* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«55 ПСИТТАКОЗ 650 населения, что является показателем слабой заразительности пситтакозом от человека к че ловеку. А. Рубакин. П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я . Наи более значительные изменения, наблюдаемые на вскрытиях лиц, погибших от П., сосредото чены в легких. В 100% имеет место развитие пневмонических очагов, причем в зависимости от длительности заболевания меняется и харак тер пневмоний. Чаще всего имеет место разви тие лобулярной катарально-фибринозной пнев монии, иногда переходящей в лобарную, при чем только у рано умерших эта пневмония ос тается катарально-фибринозной с своеобразным красно-фиолетовым.оттенком. Очень быстро за тем развиваются очаги некрозов легочной тка ни с кровоизлияниями в них, пневмония ста новится абсцедирующей (см. Грип, пат. ана томия). Микроскопически эксудат в альвеолах состоит из фибрина, слущенного эпителия, Эри троцитов, лейкоцитов, в поздних стадиях ино гда появляются плазматические клетки. Со стороны верхних дыхательных путей очень ра но наблюдается катаральное состояние, причем этот катар, по началу серозный, может прини мать характер и фибринозного или фибринозно-гнойного. Особенно значительные измене ния наблюдаются в мелких бронхах. Очень рано развиваются явления бронхита и бронхиолита, причем обычный катаральный про цесс принимает характер гнойного, стенки мел ких бронхов разрушаются, нарушается целость эластического каркаса, развиваются бронхоэктазы. Деструкция стенки бронха чаще всего зависит именно от гнойного ее расплавления, но иногда имеет мес^о и первичный некроз, и тогда процесс течет особенно остро. Осложне ния, развивающиеся из пневмоний, так же, как и сами пневмонии, не дают никаких особых, свойственных только П . форм. Возникают плев риты, эмпиемы, медиастиниты, абсцесы и иногда гангрена легкого. Очень нередко быстро раз виваются явления карнифйкации и склероза легкого. Остаточные изменения после пситтакозных пневмоний мало изучены, но повиди мому они не должны особенно отличаться от грипозных, в частности от изменений, наблю даемых после испанской пневмонии, с к-рыми у пситтакозных пневмбний наблюдается наиболь шее количество общих черт.—Со стороны лимф, желез, особенно бифуркационных, отмечают гиперплазию лимфаденоидной ткани, набуха ние и десквамацию ретикуло-эндотелия. Иногда имеют место множественные точечные кровоиз лияния в белое вещество мозга, в серозные, слизистые оболочки, кожу. Селезенка обычно немного увеличена; увеличение объема идет гл. обр. за счет кровенаполнения и набухания ретикуло-эндотелия. В печени помимо набуха ния, десквамации ретикуло-эндотелия бывает резко выражена дегенерация самих печоночных клеток. В почках помимо картины выраженного перерождения иногда кровоизлияния в клубоч ках. Миокард претерпевает обычные для ин фекционного заболевания дегенеративные из менения. Очень нередко отмечается катараль ное состояние тонких и толстых кишок. Сопос тавление данных многочисленных секций б-ных, погибших от пситтакоза, приводит к призна нию того, что каких-либо особых, свойствен ных только пситтакозу патологоанатомических изменений не существует. Морфологические изменения ближе всего стоят к изменениям, наблюдаемым при грипе. н. К р а е в с к и й . С и м п т о м а т о л о г и я . У человека инку бационный период при П. длится в среднем от 8 до 15 дней, но может быть несколько короче или длиннее. Повидимому способ заражения оказывает влияние на длину инкубации: при заражении через рот или после укуса попугаем инфекция короче. В картине самой б-ни нет ни одного признака, к-рый можно было бы считать патогномоничным. Б-нь почти всегда начинает ся внезапно, без предвестников, и лишь в неко торых случаях было отмечено постепенное на чало. У б-ного появляется сильный озноб, об щее недомогание, ломота, часто сопровождае мые рвотой и сильной головной болью. Обычно б-ной с самого начала болезни сонлив и апати чен. Иногда наблюдаются возбуждение и бред. Довольно часто в горле наблюдают дифтероидную ангину, в особенности если заражение произошло через рот. Понос так же част, как и запор. Температура (рис. 3) поднимается с 25 X I ЭТ 29 1 XII Я 5 ? 9 Р и с . 3. К р и в а я т е м п е р а т у р ы п р и п с и т т а к о з е . первых же дней б-ни до 40—40,5° и держится на этом уровне дней 10—15, а потом постепенно спускается. Самые характерные и постоянные признаки наблюдаются со стороны легких. По чти с первых дней б-ни можно констатировать явления разлитого бронхита, но легочный очаг обнаруживается лишь к концу первой недели. В это время или даже раньше может появиться такой же очаг и в другом легком. Легочные яв ления длятся все время, пока t° держится на высоком уровне. Если больной выздоравлива ет, очаг быстро рассасывается и не оставляет по выздоровлении никаких следов в легких. Б-ной с первых же дней б-ни страдает одышкой, но повидимому дыхание затруднено не вследст вие легочных явлений, а вследствие общей ин токсикации, тем более что затруднение дыха ния начинается еще до появления очага в лег ком. Характерно, что б-ной почти не кашляет и у него почти нет выделения мокроты, а если и есть мокрота, она не характерна (слизистая и гнойная). Б-ной обычно бледен, пульс у него медленный (от 90 до 100 в минуту), несмотря на высокую t°, и часто дикротичный, как при брю шном тифе. Часто наблюдается синюха щек и губ. Язык вначале обложен, но-быстро очища ется и делается красным по краям. Апетит от сутствует не только во время б-ни, но и долгое время по выздоровлении. Часты метеоризм и сильная жажда. Печень обычно не увеличена, селезенка же изредка увеличена. Нервные яв ления всегда сильно выражены: сонливость, головная боль, бред, иногда даже синдром Паркинсона и симптом Кернига. Часто наблюдает ся тенденция к коляпсу. В моче всегда есть бе лок, часто бывает и нефрит с гематурией. Не однократно была описана сильная азотемия.