* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

639 ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИЯ 640 стоящий в хоботообразном смыкании губ при постукивании по корню носа; челюстной ре­ флекс также всегда повышен при П. п. Рот и др. описали случаи П. п., при к-рых были затруд­ нены движения глаз в стороны (паралич взора). При этоминогда б-ные были в состоянии.следить глазами за движением пальцев, но не могли произвольно смотреть в ту или другую сторону. Т. к. соответственно природе и локализации поражений, вызывающих П. п., наряду с кортико-бульбарными проводниками всегда в боль­ шей или меньшей степени вовлекаются в про­ цесс и кортико-спинальные (пирамидные) про­ водники, у б-ных с П. п. всегда имеются б. или м. ясно выраженные симптомы центрального тетрапареза: мышечная слабость в конечностях, повышение сухожильных рефлексов, ослабле­ ние или утрата брюшных рефлексов, пат. ре­ флексы (Babinskin т. п.), характерная сутуло­ ватость и малая подвижность туловища, поход­ ка мелкими шагами (микробазия). - В отношении диференциальной д и а г н о ­ с т и к и следует гл. обр. иметь в виду различные формы бульбарного паралича, невриты буль­ варных нервов, myasthenia gravis, паркинсо­ низм. Отличие этих форм от П. п. основывается на характерных чертах последнего: повышение оральных рефлексов, сочетание с пирамидными симптомами, отсутствие атрофий и т. п.—II р е дс к а з а н и е при П. ц. зависит от природы обу­ словливающего его процесса. Случаи, завися­ щие от артериосклероза и дезинтеграции, на­ блюдающиеся в старческом возрасте, предста­ вляют собой прогрессирующее заболевание и дают неблагоприятное предсказание. Случаи П . п., развивающиеся в связи с сифилитиче­ скими поражениями, дают относительно благо­ приятное предсказание при условии своевремен­ ного применения антисифилитического лечения. П . п., наблюдающийся иногда в качестве яв­ ления, сопутствующего детским церебральным параличам, зависит чаще всего от энцефалита и обычно не имеет прогрессирующего характе­ ра (см. Детские параличи, формы церебраль­ ных параличей). Лит.: Ш е н д е р о в и ч Л . , Формы псевдобульбарн о г о п а р а л и ч а , С о в р . п с и х о н е в р о л . , 1927, № 12; C o m t e A . , P a r a l v s i e pseudo-bulbaire ( N o u v . t r a i t 6 de m 6 d . , p u b l . sous l a d i r . de G. R o g e r , F . W i d a l et P . T e i s s i e r , F a s c . 19, P . , 1925); D 6 j e r i n e J . , L a p a r a l y s i e pseudo-bulbaire, R e v . geii. de c l i n . et de t h e r a p . , v . X X V I I I , 1914; J a k o b A . , D i e Pathogenese der P s e u d o b u l b a r p a r a l y s e , A r c h . f. P s y c h i a t r i e , B . X L V , 1909; O p p e n h e i m H . , L e h r b u c h der N e r v e n k r a n k h e i t e n , В . I I , p . 1623—33, B e r l i n , 1923 ( л и т е р а т у р а ) ; T h u r e l R . , L e s pseudo-bulbaires, P a r i s , 1929. M. Аствацатуров. П., Ясперс (Jaspers) считает их не обманами восприятия, а лишь яркими представлениями, и поэтому отличает не только от истинных галлюцинаций, но и от фантастических зри­ тельных образов при утомлении или перед за­ сыпанием, к-рые наблюдаются именно во внеш­ нем поле (другие авторы не делают этого раз­ личия). От нормальных представлений П. отли­ чаются чрезвычайной живостью и детальностью, присущими в норме только образам восприятия. Они могут удерживаться как длительные по­ стоянные явления и затем сразу исчезать, нако­ нец они не могут произвольно продуцироваться и видоизменяться их субъектом, к-рый по отно­ шению к ним всегда пассивен. Нек-рые формы П. наблюдаются иногда и у здоровых людей. Их нельзя вполне отграничивать от т. н. «эйде­ тических явлений», хотя они и не тождественны с последними. Ясно выраженный пат. характер носят П. схизофреников, к-рые нередко гово­ рят, что они слышат свои «голоса» в голове или видят видения в каком-то особенном простран­ стве, не совпадающие с пространством внешне­ го мира. Этим П. родственны своеобразные пе­ реживания, когда больные чувствуют, что им вкладываются «чужие» мысли. Мысли эти чаще всего локализуются у них в языке, в к-ром при этом возникают соответственные мускульные ощущения, вызывающие представление прину­ дительного совершения б-ным актов, против­ ных его воле. Присоединение к П. этих состоя­ ний соответствует содержанию, к-рое франц. психиатр Байарже (Baillarger) вложил в поня­ тие «психических галлюцинаций», и заставляет отнести весь этот комплекс в синдром «психи­ ческого автоматизма» Клерамбо (Clerambault), характеризующийся тем, что входящие в его со­ став явления переживаются больными как воз­ никающие автоматически и не связанные с их личностью, хотя и совершающиеся в их пси­ хике. Несомненно, что и истинные галлюци­ нации в противоположность мнению Ясперса связаны с П. целым рядом постепенных пере­ ходов. Патогенетически П. обязаны своим воз­ никновением повидимому не раздражению тех или иных мозговых центров, а, наоборот, пони­ жению псих, активности, освобождающему пас­ сивную и непроизвольную деятельность вооб­ ражения, обычно подавляемую и остающуюся неосознаваемой. Большого клин, и диференциально-диагностического значения отличение П. от истинных галлюцинаций не имеет. Лит.: К а н д и н с к и й В., О псевдогаллюцинациях, к р и т и к о - к л и н и ч е с к и й э т ю д , С П Б , 1890; Р у д н е в В . , О галлюцинациях и псевдогаллюцинациях, Невроло­ г и ч е с к и й в е с т н и к , т о м X V I I I , 1911; J a s p e r s К., A l l g e m e i n e P s y c h o p a t h o l o g i e , B e r l i n , 1923; S c h n e i ­ d e r С , U b e r S i n n e n t r u g , Zeitschrift fiir die gesamte Neurologie u n d Psychologie, B . C X X X I u . C X X X V I I , 1930—1931. П. Зиновьев. ПСЕВДОГЕМОФИЛИЯ, сборное понятие для ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ,психопатологиче­ ские явления, родственные галлюцинациям (см.); но отличающиеся от них отсутствием связи с реальным пространством. Лучшее описание П . дал автор специальной работы о них Кан­ динский. Зрительные П. это—яркие образы, которые могут быть резко проецированы во­ вне и т. о. как бы стоять перед глазами, но одновременно не находятся ни в каком отноше­ нии к черному полю зрения закрытых глаз: чтобы их видеть, надо отвлечь внимание от этого поля зрения; они не обладают характе­ ром объективности. Наиболее благоприятным условием возникновения П. в самонаблюдени­ я х Кандинского было полное по возможности прекращение произвольной мыслительной дея­ тельности, причем внимание без всякого напря­ жения направлялось только на внутреннюю деятельность того чувства, П. к-рого наблюда­ лись. Исходя из феноменологического анализа различных форм геморагических диатезов. В группу П. одни авторы (Rabe, Salomon, Opitz, Frei) относят случаи фибропении спорадические формы кровоточивости с понижением или от­ сутствием свертываемости крови, в основе к-рой лежит недостаточность фибриногена. Кровото­ чивость в этих случаях является симптомом на­ рушения фибринообразовательной функции пе­ чени. Франк (Frank) вводит термин П. (pseudohaemophilia hepatica) для случаев кровоточи­ вости, наблюдающейся при различных заболе­ ваниях печени (острая желтая атрофия печени, отравление фосфором, хлороформом, болезнь Вейля). Другие авторы (Левит и Малкова, W i l lebrand) относят к П. разные наследственные