* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

455 ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА 456 •связанным с П. с : издала при участии видных специалистов руководство для врачей по П . с. («Противозачаточные средства в современном научном освещении»), выдержавшее в корот­ кое время 4 издания. Кроме того комиссией был проведен ряд расширенных и всесоюзных научных конференций для коллективного раз­ решения наиболее актуальных тем (например о рентгенстерилизации, внутриматочных впры­ скиваниях, х и р . стерилизации женщины). Не­ которые вопросы ставились и на разреше­ ние Ученого медицинского совета; работы и за­ ключения комиссии служили основанием для издания соответствующих циркулярных рас­ поряжений НКЗдрава (напр. о внутриматоч­ ных впрыскиваниях). Классификация, описание и п р и м е н е н и е П . с. Все имеющиеся в на­ стоящее время средства разделяются на две со­ вершенно обособленные группы: группу П . с , применяемых женщиной, и группу средств, применяемых мужчиной. Первая группа пред­ ставляется значительно более разнообразной; средства этой группы могут быть химические, механические или ж е химическо-механические, и в зависимости от того, где они применяются, они делятся на средства влагалищные, влагалищно-шеечные, внутришеечные и внутриматочные. Кроме этих весьма разнообразных хи­ мических и механических средств, в последнее время возникли методы временной стерилиза­ ции женщины биологическим, гормональным и физическим путем (рентген, лучи). К средствам, применяемым мужчиной, относятся кондом (см. Презерватив) и рентген, лучи. Совершенно особняком должен быть поставлен ряд средств, сопровождающихся теми или другими наруше­ ниями полового акта и к-рые вопреки распро­ страненному неправильному названию «средств физиологических» должны быть скорее назва­ ны «противоестественными» [к ним относятся т. н. прерванное половое сношение — coitus interrupt us, s. reservatus (см. Coitus)]. Роледер делит все П. с , независимо от того, применя­ ются ли они мужчиной или женщиной, на две группы естественные и искусственные, М.Гиршфельд и Линзерт (Magnus Hirschfeld и Linsert)— на средства: 1) физиологические, 2)& оператив­ ные, 3) лучистая энергия, 4) иммунизирую­ щие, 5) химические, 6) химически-механические и 7) механические. Все эти средства являются далеко не равноценными как по своей эффек­ тивности, так и в смысле возможности возник­ новения тех или иных вредных последствий. Есть средства б. или м. действительные, средства безвредные и наконец вредные и даже опасные для здоровья женщины. К безвред­ ным относятся такие средства, к-рые не отра­ жаются на физиол. функциях, не оказывают влияния на половую сферу и не влекут за со­ бой стойкого бесплодия. Однако безвредность эта относительная, т. к. фактически абсолютно безвредных средств нет и всякое даже самое безвредное средство при длительном примене• нии может сделаться вредным, т. е. может повести к тем или другим расстройствам в по­ ловой сфере или даже общего характера. В клин, практике это всегда необходимо учиты­ вать и указывать на вредность продолжитель­ ного применения П. с. и долгого воздержания от материнства. В ограждении женщины от возможных нежелательных последствий, свя­ занных с частым или продолжительным при­ менением П. с , несомненно определенную роль может играть и периодическое воздержание от применения каких-либо средств женщиной и принятие мер предосторожности в эти сроки мужчиной. К числу средств наиболее безвред­ ных относятся различные влагалищные сред­ ства, фактически являющиеся основными при­ меняющимися в наст, время средствами, все же внутриматочные средства, какого бы ха­ рактера они ни были, квалифицируются как самые вредные и подавляющим большинством современных гинекологов совершенно отвер­ гаются. В виду того исключительного значения, ка­ кое имеют П . с. для половой сферы женщины, и во избежание могущих возникнуть осложне­ ний назначение того или другого П. с. должно производиться только- после предварительно­ го опроса и внутреннего исследования. Наз­ начение П . с. должно основываться на дан­ ных физиологии полового акта, учета консти­ туции женщины и индивидуальных анат. осо­ бенностей половых органов и строгом взвеши­ вании противопоказаний (напр. сильные бели, -воспалительные процессы, перенесенная го­ норея и др.), особенно при назначении меха­ нических средств. Уделять внимание надо и культурному уровню и бытовой стороне (напр. жилищные условия и др.). В силу этого назна­ чение и в особенности (если встречаются пока­ зания к их применению) подбор механических Р и с . 1. 1—положение половых органов п р и л е ­ ж а н и и ж е н щ и н ы на спине; 2—первый момент вве­ д е н и я м е н з и н г о в с к о г о к о л п а ч к а ; 3—колпачок рас­ правился во влагалище и пальцем проталкивается г л у б ж е в п е р е д н и й с в о д ; 4— п р а в и л ь н о надетый, к о л п а ч о к ; 5—короткий п е р е д н и й свод, в с и л у чего неправильно назначенный колпачок р а с п о л о ж и л ­ с я п а р а л л е л ь н о оси влагалища и не с л у ж и т п р е ­ пятствием для проникновения спермы в матку; б—первый момент введения кафковского колпач­ ка: колпачок надет на палец, как наперсток, и тыльной своей поверхностью прижат к задней с п а й к е ; 7—колпачок вместе с пальцем скользит по з а д н е й стенке в л а г а л и щ а д о того момента, пока к р а й е г о н е к о с н е т с я ш е й к и ; 8—палец удален, колпачок присасывается сам в с и л у отрицатель­ ного д а в л е н и я м е ж д у н и м и шейкой. средств не может производиться врачами не­ специалистами, акушерками, а тем более ка­ кими-либо «другими опытными лицами». При выборе П. с. в основных чертах надо принимать во внимание строение влагалища, ширину его, глубину сводов, положение матки, направление, величину и состояние шейки матки (например разрывы, эрозии). Так напр. назначение хим. средств будет рационально там, где при обра­ щенной вниз шейке матки имеется неглубокий задний свод и относительно небольшая шири­ на самого влагалища; назначение колпачков, например типа Мензинга, показано при шей­ ке матки, обращенной кпереди; при шейке мат­ ки, направленной книзу или кзади, или при наличии узкого переднего или заднего свода применение их нерационально и может ока­ заться даже совершенно бесполезным. Необ-