* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

867 ПРОСТАТИТ 36» стройство половых функций в виде учащения эрекций, поллюций, отсутствия полового вле­ чения; позже наступает ослабление эрекций, преждевременное выбрасывание семени. При длительном процессе, вызвавшем ослабление тонуса гладкой мускулатуры выводных про­ токов предстательной железы, наблюдаются явления простатореи (см.). Реже встречает­ ся сперматорея, как следствие ослабления то­ нуса сперматических сфинктеров и семявыбрасывающих протоков (ductus ejaculatorius), проходящих через предстательную железу.— Со стороны мочевой сферы может наблюдаться учащение позывов на мочеиспускание, особен­ но по ночам, причем нередко можно отметить их императивность. По окончании акта моче­ испускания остаются неприятные ощущения как бы легкого тенезма, и последние порции мочи стекают медленно, по каплям, что объяс­ няется ослаблением мускулатуры задней уре­ тры. Моча макроскопически прозрачна, с при­ месью нитей, слизисто-гнойного характера. Характерными для простатита являются запятовидные нити во второй порции мочи, исходя­ щие из выводных протоков простаты. При от­ сутствии воспалительного процесса в уретре моча может быть совершенно прозрачной, без нитей. Наоборот, при резко выраженном и дли­ тельном процессе в железе с ослаблением тону­ са гладкой мускулатуры в простате и задней уретре моча может быть мутна в обеих порци­ я х . Довольно часто мутность мочи при П. об­ условливается фосфатурией, появление к-рой (Воскресенский) совпадает с ухудшением про­ цесса в предстательной железе.- По мнению Оппенгейма, здесь мы имеем дело с влиянием на мочу щелочного пат. секрета простаты, обу­ словливающего выпадение фосфатов. Д и а г н о з хрон. П . базируется на пальпа­ ции предстательной железы через прямую киш­ ку и микроскоп, &исследовании сока, получен­ ного путем массажа. При п а л ь п а ц и и следу­ ет обращать внимание на величину, форму, по­ верхность, консистенцию и чувствительность простаты. Т. к . все эти данные являются отно­ сительными и могут варьировать в значитель­ ных пределах, приходится решать вопрос, сравнивая правую и левую доли железы. Ино­ гда вместо увеличения можно констатировать уменьшение или западение одной из долей, что наблюдается обычно в результате разрушения части паренхимы железы гнойным процессом. Консистенция железы и в норме подвержена колебаниям от мягкоэластической до плотной. Она плотна при наличии в ней большого коли­ чества соединительнотканных элементов, мяг­ кой консистенции—при значительном разви­ тии мышечных волокон. При пат. процессах уплотнение железы наблюдается в результате резко выраженного разрастания соединитель­ ной ткани или в результате сплошного вос­ палительного инфильтрата, не подвергшегося еще обратному развитию. Равномерно мяг­ кая, дряблая консистенция наблюдается обыч. но у лиц, живущих ненормальной половой жизнью (coitus interruptus, мастурбация и т. д.). Д л я хрон. П. характерна неравномерность кон­ систенции. Наличие более мягких участков среди плотной железы или, наоборот, уплот­ ненных участков среди общей эластической массы указывает на наличие воспалительных изменений в соответствующих участках парен­ химы. В первом случае дело идет о наличии инфильтративного процесса или очагов расплав­ ленной ткани; во втором случае имеют местоизменения рубцового характера, в результате предшествовавшего воспаления. Чувствитель­ ность железы индивидуально различна. Сле­ дует различать ощущения иррадиирующего х а ­ рактера (в головку члена), к-рые являются фи­ зиологическими, и болевые ощущения, испыты­ ваемые в месте надавливания пальцем и ука­ зывающие на происходящий здесь пат. процесс. Решающее значение для диагноза хрон. П . имеют результаты а н а л и з а с е к р е т а же­ лезы. При микроскоп, исследовании практи­ чески следует учитывать наличие или отсут­ ствие липоидных зерен, свободно взвешенных в жидкой части . сока, являющихся продуктом фнкц. деятельности предстательной железы и относящихся к группе фосфатидов. Липоиды, включенные в протоплазму и ядро лейкоцитов (фагокариотическую группу), не имеют значе­ ния для суждения о состоянии предстательной железы. В соке предстательной железы при ее воспалении содержится, помимо элементов нормальной секреции, большее или меньшееколичество лейкоцитов. Д л я того чтобы быть уверенным, что гнойные клетки происхо­ дят из предстательной железы, следует при получении секрета предварительно очистить путем промывания уретру как переднюю, так и заднюю от могущих здесь находиться пато­ логических продуктов. Признаком происхо­ ждения исследуемого секрета из предстатель­ ной железы является наличие жирноперерожденных клеток в гнойных скоплениях (Порудоминский-Фейгин). Количество липоид­ ных зерен обычно находится в обратной про­ порции к числу лейкоцитов в секрете проста­ ты. Чем глубже и распространеннее процесс, тем меньше липоидов и тем больше лейко­ цитов. При наступающем & улучшении про­ цесса по мере& уменьшения числа лейкоцитов мы имеем нарастание количества свободно» расположенных липоидных зерен. В тех слу­ чаях (Фронштейн), где уменьшается лейкоци­ тоз, но нет нарастания липоидов, следует учитывать возможность наличия инкапсули­ рованного гнойного очага в ткани простаты. При уретроскопии можно констатировать ги­ перемию в простатической части уретры и набухлость области семенного бугорка, а не­ редко даже явления буллезного отека. Пере¬ & ходная складка мочевого пузыря при цистоско­ пии представляется гиперемированной, неров­ ной, местами языкообразно вдающейся в про­ свет внутреннего отверстия мочеиспускатель­ ного канала. П р о г н о з при хрон. П . нужно всегда ста­ вить с осторожностью. Восстановления анат. строения железы обычно не наблюдается; что касается освобождения предстательной желе­ зы от инфекции и воспалительных очагов и при­ ближения ее к нормальной функции, то при правильном, подчас длительном лечении это может быть достигнуто. Диагноз клин, изле­ чения должен быть поставлен на основании сочетанного исследования путем пальпации и повторного микроскоп, исследования секре­ та. Отсутствие или наличие единичных лейко­ цитов в соке простаты при большом количестве липоидных зерен является симптомом клин, излечения. Хрон. П. может вызвать непрохо­ димое для сперматозоидов сужение еемявыбрасывающих протоков в результате развития рубцов вокруг них и этим обусловить явле­ ние азооспермии. Потеря эластичности и нару-