* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
365 ПРОСТАТИТ зев ная железа. В дальнейшем течении процесс может подвергнуться обратному развитию и закончиться клин, выздоровлением, или же абсцес прорывается в соседние ткани и орга ны. По статистике Сегона (Segond) наиболее частый исход нагноительного процесса—про рыв гноя в окружающие органы и ткани. Из 102 случаев прорыв в уретру наблюдался 35 р а з , в прямую кишку—-18, одновременно в уретру и прямую кишку—21, в другие мес та—28 раз. На 40 случаев острых гнойных П. Белостоцкий наблюдал прорыв гноя в урет р у 20 раз, в прямую кишку—10 р а з , в клет чатку промежностной части или в fossa ischiorectalis—9 раз и в мочевой пузырь—1. После прорыва в уретру, в прямую кишку или в мо чевой пузырь все субъективные расстройства исчезают. В случаях прорыва гнойника в моче вой тракт моча становится мутной, содержит большое количество гноя. В случаях, где отток гноя затруднен узким выходным отверстием, может периодически наблюдаться задерядаа от тока гноя, сопровождающаяся повышением t° И другими клин, явлениями. По вскрытии абсцеса в большинстве случаев рана заживает руб цом, в очень редких случаях могут наступить мочевые затеки со всеми тяжелыми послед ствиями. При атипическом течении воспалительного процесса, при переходе его в окружающие тка ни, при возникновении флегмонозного перипростатита клин, явления усиливаются: появляют ся ознобы, t° обычно не ниже 40—41°. При ощу пывании железы границы ее не отчетливы, кон туры сглажены, воспалительная инфильтрация захватывает окружающие ткани и распростра няется во все стороны. Процесс может подвер гнуться обратному развитию, что бывает редко, или же образуется гнойник, и тогда нередко можно ощущать на месте простаты флюктуацию. Еще тяжелее протекает редко встречающийся «флебит перипростатических венозных сплете ний». В этих случаях налицо все симптомы рбщего, септического состояния. Местно при ощупывании области предстательной железы можно констатировать иногда, твердую и не равномерно бугристую опухоль, производящую впечатление пучка толстых шнуров. Д и а г н о з острых и подострых П. не пред ставляет особых затруднений. Следует поста вить себе за правило при мутной двухстаканной пробе мочи исследовать предстательную железу.—П р е д с к а з а н и е при катараль ных и фоликулярыых острых П . как quoad vitam, так и quoad valetudinem completam благоприятно, хотя они иногда дают рецидивы и принимают хрон. течение. Паренхиматозные формы обычно также заканчиваются рассасы ванием, реже переходят в нагноение, могущее захватить и окружающую клетчатку. При этих формах предсказание является уже серьезным для жизни, особенно у стариков, т. к. не исклю чена возможность смертельного исхода.-—Что касается т е р а п и и П . , то постельное содер жание, легкая диета, ежедневный стул являют ся необходимыми условиями успешного лече ния. Рекомендуются сидячие теплые ванны в 37—43° два раза в день по 15 мин. или горячие клизмочки, емкостью до / стакана в 50—52° три-четыре раза в день. Если через 10 мин. по введении клизмы имеется еще позыв на низ, то воду следует выпустить, если же позыв отсутствует, то клизма может быть оставлена. Вместо клизм некоторыми авторами применя 3 t ется аппарат Арцбергера (см. Арцбергера ап парат). При сильных болевых ощущениях и учащенных позывах приходится прибегать к наркотикам в суппозиториях (пантопон, мор фий, белладонна и дрО или прибавлять опий в клизмочку. При задержке мочи следует выпу скать мочу катетером Нелатона или эластиче ским катетером Мерсье. При этом после катете ризации пузырь следует промыть раствором ляписа или оксицианистой ртути в разведении 1 : 4 000. Местное лечение уретры большимипромываниями не должно приостанавливаться. Из общих иммунотерап. мероприятий наилуч шие результаты дает применение внутримы шечных инъекций молока, начиная с 3,0—5,0 (см. Протеинотерапия). Если дело дошло до на гноения, развились общие явления или абсцес прорвался в окружающую клетчатку, то сле дует прибегнуть к оперативному вмешательст ву—вскрытию гнойника с последующим дрена жем полости (простатотомия). , , Хронический простатит (prostatitis chronica) является чрезвычайно частым заболеванием. По мнению Воскресенского, хрон. П . наблюда ются в течение первых месяцев после острой гоноройной инфекции свыше чем в 7Q % случа ев. Приблизительно те же цифры приводят Каспер, Бушке-Лангер и др.. Несомненно од нако, что частота возникновения хрон. П . стоит в связи с методом лечения уретрита. Розенфельд, лечивший 1 462 случая острой гонореи большими промываниями по Жане, полудил осложнения хрон. П . лишь в 14%. Хольцов считает, что почти все задние уретриты ослож няются П, По мнению Заиграева, поверх ностные формы заднего уретрита могут и не вызывать хрон. П., глубокие же поражения как правило осложняются воспалением железы. Наиболее частым этиологическим моментом хрон. П . является гоноройная инфекция, но нахождение гонококков в секрете простаты удается довольно редко и следует считать, что воспаление простаты в течении гонореи, вы званное гонококком, поддерживается неред ко смешанной флорой.—П а т о Л о г о а н а т о м и ч е с к и е изменения в простате при хрон. формах воспаления чрезвычайно разно образны как по локализации и распространен ности, т а к и по гист. картине. Одновременно может иметь место десквамативный катар вы водных протоков, мелкоклеточная- инфильтра ция стенок, развитие соединительнотканных элементов. Наряду с этим можно наблюдать образование различной величины полостей, наполненных слизието-гнойным содержимым, и рубцового характера т я ж п , пронизывающие железу в разных направлениях, причем места ми можно видеть нормальную ткань проста ты. По превалированию той или иной картины хрон. П. могут быть разделены на катаральные, фоликулярные, абсцедирующиеся или кавер нозные формы и ицтерстициальные. С и м п т о м ы . Субъективные жалобы при хрон. П. иногда совершенно отсутствуют и только нек-рое слипание губок уретры и неболь шое, количество нитей в моче заставляют б-ного обратиться к врачу. В других случаях б-ные жалуются на зуд в уретре, заднем проходе, в промежности, тупые боли в крестце, пояснице, в области почек, яичках, бедрах, по ходу седа лищного нерва и т. д. Эти ощущения обычно являются непостоянными. Нередко они усили ваются после половых сношений, реже при воз держании. Отдельные б-ные жалуются на ра<>