* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
звз ПРОСТАТИТ 364 те.—По клин, течению различают П. острые и хронические. Острые П. с п а т о л о г о а н а т о м и ч е с к о й точки зрения делятся на 4 формы: ката ральную, фоликулярную, паренхиматозную и флегмонозную. Точно разграничить эти формы клинически не всегда возможно, т. к. встреча ются обычно и переходные стадии и сочетания различных форм. Довольно часто эти формы развиваются последовательно одна из другой, т. е. представляют различные этапы разви тия одного и того же острого воспалительного процесса. Пат.-анат. исследования Роста (Rost) показали, что воспаление довольно быстро пе реходит на межуточную ткань. Заиграев на основании своих пат.-анат. исследований счита ет, что воспалительный процесс наиболее рез ко выражен вокруг лимф, сосудов и щелей. Местами можно видеть локализацию процесса исключительно в межуточной ткани без пора жения просветов железы.—-К а т а р а л ь н ы й П . (prostatitis catarrhalis), или по терминологии Гольдберга (Goldberg) эндогляндулярный, пред ставляет первичный стадий развивающегося воспаления. Эпителий выводных протоков про статы пронизан лейкоцитами и начинает слущиваться, выполняя просветы выводных прото ков. Воспаление при этой форме П. протека ет вяло, изменения формы и величины предста тельной железы мало заметны, можно только иногда констатировать небольшой отек парен химы, свидетельствующий о нарушении кровои лимфообращения&в органе.—Ф о л и к у л я р г н ы й П . (prostatitis follicularis) является даль нейшим стадием развития воспалительногопроцесса: пролиферация эпителия выражена резко, эпителий фоликулов пронизан лейко цитами, слизистая оболочка выводных прото ков набухшая и местами закупоривает просвет, что ведет к задержке гнойного отделяемого в фоликуле и образованию в нем гнойника. Поражение распространяется на межуточную ткань, в ней видна мелкоклеточная инфильтра ция и довольно резко выраженный отек. Раз меры фоликула увеличиваются, он выступает над уровнем железы, прощупываясь в виде зерна, горошины, болезнен при давлении.—При п а р е н х и м а т о з н о й форме (prostatitis раrenchimatosa) железа увеличена в размерах, плотной консистенции. При надавливании вы деляется серозно-гнойное, кровянистое отде ляемое. В дальнейшем воспалительные инфиль траты рассасываются и наступает или полное выздоровление с образованием соединитель нотканных элементов или имеющиеся инфиль траты и небольшие абсцесы прогрессируют и, сливаясь между собой, расплавляют ткань про статы. Эти абсцесы могут находиться в раз личных долях железы или, слившись между собой, образовать один гнойник, помещающий ся внутри капсулы железы (флегмонозный про статит). В отдельных случаях воспаление переходит на окружающую простату ткань и образуется флегмонозный перепростатит, при чем воспаление может итти по клетчатке, по венам и лимфатическим путям. Еще реже на блюдается перипростатичес:-шй флебит (phle bitis periprostatica), характеризующийся нали чием плотных воспалительных тяжей. Послед н я я форма особенно легко ведет к пиемическим процессам. С и м п т о м ы и т е ч е н и е острого П. раз нообразны, в зависимости от характера пат.анат. процесса. При катаральной форме про цесс может протекать почти без всяких субъек тивных явлений или ограничиваться незначи тельным учащением позывов к мочеиспуска нию. Из объективных симптомов можно отме тить нек-рую набухлость, пастозность предста тельной железы и наличие нитей во второй порции мочи. В секрете простаты можно обна ружить лейкоциты в большем или меньшем ко личестве. При дальнейшем развитии процесса и переходе его в фоликулярную форму учаща ется мочеиспускание, сопровождаясь тенезмами; появляются болевые ощущения в промеж ности и при дефекации. При пальпации мож но констатировать болезненность при давле нии, увеличение железы, а в отдельных уча стках прощупываются выступающие над по верхностью железы растянутые гноем фоликулы. При надавливании на них они исчезают, вследствие опорожнения секрета в уретру. Мо ча становится мутной во второй порции, с примесью запятовидных нитей. В секрете име ется значительное количество лейкоцитов, рас полагающихся кучками. Воспаление в этом стадии может закончиться полным выздоровле нием. Продукты воспаления всасываются, же леза приходит в нормальное состояние, или же воспалительный процесс может принять вялое хрон. течение. В других случаях фоликулы сливаются, и фоликулярная форма переходит в паренхиматозную. Эта форма воспаления мо жет захватить или весь орган (prostatitis parenchimatosa) или только часть его (prostatitis parenchimatosa partialis). Распространенность процесса сказывается увеличением предстательной железы в объеме. Больные жалуются на тупую боль в заднем про ходе, усиливающуюся при дефекации, и на бо ли в промежности. Мочеиспускание при лока лизации процесса в периферических (боковых) частях простатьг бывает мало учащенным, но несколько затруднено и слегка болезненно к концу акта. При расположении • воспалитель ного фокуса непосредственно вблизи задней уретры позывы на мочеиспускание учащают ся, появляются боли в конце акта, струя мо чи становится прерывистой, иногда наблю дается полная задержка мочи. Общее состоя ние б-ных может быть не нарушено, лихора дочных явлений обычно не бывает. Моча в обе их порциях мутная. В других случаях процесс нарастает, захватывая не только межуточную ткань, но и окружающую клетчатку (paraprosta titis). Тогда общее состояние б-ных нарушается, нередко повышается t° (до 39°). Мочеиспуска ние совершается медленно и с болью, позывы на мочеиспускание становятся очень частыми, особенно по ночам, хотя количество выделяю щейся мочи незначительно. Боли принимают сверлящий и рвущий характер, локализуются в области прямой кишки, распространяясь по направлению к крестцу, к бедрам и головке члена. Всякое надавливание на промежность болезненно. Все эти явления обычно тянутся 5—6 дней, после чего интенсивность процесса начинает спадать, субъективные ощущения про ходят и заболевание принимает хрон. течение. Если же воспаление прогрессирует, то при пальпации, в тех случаях, где абсцеб распо ложен в боковых долях предстательной желе зы близко к стенке прямой кишки, констатиру ется флюктуация. Если же абсцес расположен в глубине, ближе к уретре или в добавочной доле простаты, пальпируется только увели ченная плотная, горячая наощупь предстатель-