* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
239 ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ пирамид и межоливарного слоя. При участии в процессе ядра Дейтерса наблюдается синд ром, выражающийся головокружениями, гла зодвигательными расстройствами, слабостью в ногах, тбшнотой, расстройствами слуха и болью в височной области. Все эти симптомы объясняются теми связями, к-рые имеет ядро Дейтерса с окружающими образованиями.— Т. к. в П. м. находится анат. субстрат для некоторых важных жизненных функций — для дыхания, сердечной деятельности, обмена ве ществ, глотания и т. д., то поражение П. м . сопровождается расстройством этих функций; наблюдаются различные виды расстройства ды хания—Чейн-Стоксовское дыхание, стертороз ное дыхание, dyspnoe разной интенсивности с цианозом или без него; расстройство дыхания может повести к смерти. Из сердечных расст ройств можно отметить синдром Адамс-Стокса, замедленный пульс (pouls lent permanent), та хикардию, эмбриокардию.—При многих за болеваниях П . м. наблюдается гликемия, гликозурия (син. меллитурия), полиурия простая (diabetes insipidus) или с альбуминурией. На конец наблюдается т. н. anxietas paroxysmalis (s. paroxystique)—-тоска (angoisse), появля ющаяся в форме припадков, по б. ч. ночных, с внезапным началом, сопровождающаяся дро жанием, холодными потами, сильным побледнением лица и страдальческим его выражением; зависит она от нарушения питания П. м. Ч а с т н а я п а т о л о г и я . В мозговом стволе наблюдаются те же процессы, что и в го ловном мозгу: сосудистые заболевания .(раз мягчения и кровоизлияния), опухоли, травма тические повреждения, воспаления. Из с о с у д и с т ы х з а б о л е в а н и й П. м. надо отметить тромбоз, эмболию, ведущие к раз мягчению, и кровоизлияние. Т р о м б о з а р терий П. м. наблюдается чаще, чем эмболия, является последствием заболевания артерий (артериосклероз, атероматоз, сифилитические артерииты и т. д.). Очаг размягчения наичаще бывает односторонним, он может быть как единичным, так и множественным; иногда одно временно захватывает и Варолиев мост или спинной мозг. Вокруг очага размягчения на блюдаются диффузный отек, расширение капиляров, явления диапедеза; вследствие из менения циркуляции изменяется и питание окружающей очаг.ткани, иногда на довольно большом протяжении. Начало может быть внезапное или же заболеванию предшеству ют продромальные симптомы—головные боли, головокружения, тошнота, краткие потери со знания, синкопа. Клинич. картина зависит от локализации процесса в области той или дру гой артерии — наблюдаются вышеописанные симптомы в различных сочетаниях. Выделены два синдрома, наблюдающиеся: 1) при тромбозе a. cerebellaris; характеризуется hemianaesthesia alternans, Параличом п. X и шейного отде ла симпат. нерва (синдром Горнера) на стороне очага, расстройством статики, чаще мозжеч кового типа, головокружением, и 2) при тром бозе a. sulci bulbaris; выражается тетраплегией, двусторонним параличом п. X I I , пара личом п. X , расстройством глубокой чувстви тельности, ведущим за собой расстройство ста тики. Развитие болезни может быть острое или подострое. Более острое наблюдается при эмболиях; эмболия a. vertebralis сопровождается очень тяжелыми бульбарными явлениями и в большинстве случаев заканчивается смертью либо внезапной либо через нек-рое время вслед ствие расстройства глотания и последующей бронхопневмонии. К р о в о и з л и я н и я -в П . м. зависят o r тех лее причин, к а к и кровоизлияния в другихотделах центр, нервной системы-^-хрон. арте риит, сифилис, интоксикации, острые инфекц. заболевания, травмы черепа, падение с высо ты, быстрая перемена атмосферного давления.* Кровоизлияние может быть односторонним,& двусторонним, одиночным и множественным/ (Пат.-анатомич. изменения — с м . Апоплексия.^ Начало • заболевания внезапное, апоплектиформное, с потерей сознания. Клин, картина, как и при размягчениях, зависит от локализа ции процесса. При обширных кровоизлияниях наступает моментальная смерть, но даже не большие кровоизлияния б.ч.кончаются смертью через короткое время. Кровоизлияние редко& захватывает только П. м., а распространяется вверх в Варолиев мост или вниз в спиннОй мозг. При наличии бульбарных-явлений диаг ноз не представляет затруднения; приходится диференцировать с псевдобульбарным парали чом (два последовательных инсульта, расстрой ства психики, насильственный смех и плач решают вопрос в пользу псевдобульбарного паралича) и с амиотрофическим боковым розом (см.). Причинный диагноз—размягчение? или кровоизлияние—очень труден, может по мочь знакомство с развитием б-ни—более вне запное начало говорит за кровоизлияние. Ло кализация процесса может быть определена совокупностью симптомов. Профилактика и ле чение — как и при сосудистых заболеваниях: др. отделов мозга (см. Головной мозг—патоло гия, Апоплексия);заб-ными сбульбарными явле ниями требуется специальный уход (см. Буль барный паралич, Амиотрофический боковой склероз). О п у х о л и П . м . развиваются в самом П.м. или врастают в него из соседних образований. Собственные опухоли П. м. не особенно часты; они могут быть одиночными или множествен ными; опухоли бывают того же строения, как и в других отделах центр, нервной системы: глиомы, б. ч. эпендимарного происхождения (чаще у детей), папилемы, эпителиомы (очень редки). Еще более редки, чем невро-эпителиальные опухоли, опухоли мезенхимальные—сар комы, эндотелиомы, ангиомы, фибромы, псаммомы, опухоли, исходящие из plexus chorioideus; кроме того наблюдаются кисты про стые или паразитарные—цистицерк, эхино к о к к а Простые кисты, большей частью травма тического происхождения, имеют прозрачную тоненькую оболочку и содержат прозрачную жидкость. Паразитарные кисты (см. Эхино кокк) бывают величиной с небольшой орех. Цистицерки могут вызвать обширные воспали тельные и некротические изменения с захва том оболочки; иногда они симулируют гум мозные процессы. Из инфекционных новообра зований гумма, туберкул очень редки; опйсаны абсцесы как метастаз при гнойниках в легких и в печени. Локализуются опухоли чаще на задней поверхности, .маскируясь мозжечком; опухоль может вдаваться в полость I V желу дочка. — К л и н и ч е с к а я к а р т и н а— как и при опухолях других отделов центр, нерв ной системы, наблюдаются общемозговые сим птомы и симптомы очаговые. Из общемозговых симптомов головные боли появляются очень рано, локализуются в затылке с иррадиацией 5 1