* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

241 ПРОДУВАНИЕ в шею, плечи, верхние конечности, сопрово­ ждаются ригидностью при движениях головы; рвота может рассматриваться и как общемоз¬ говойсимптом и как очаговый; отмечаются кро­ ме того сонливость, заторможенность, апа­ тия, астения, понижение интелекта, бредовые идеи (бред величия, преследования), застой­ ные соски с быстро наступающей слепотой. Симптомы повышения внутричерепного давле­ ния могут и отсутствовать. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли, ее величины, а отчасти и от ее природы; наблюдаются бульбарные явления, расстройства движения, чув­ ствительности—односторонние, двусторонние, альтернирующие; глухота, невральгии, голо­ вокружения, мозжечковые расстройства, хореиформные судороги, обильное слюнотечение, расстройства вкуса и наконец расстройства обмена—сахарного, водного (гликозурия, аль­ буминурия); сердечные и дыхательные рас­ стройства.—-Начало медленное и незаметное; развитие — довольно быстрое, в течение не­ скольких месяцев, редко года. Смерть от буль­ варных явлений. Опухоль, развивающаяся из П. м. в полость I V желудочка, характеризуется колебаниями в течение б-ни—наблюдается то улучшение то ухудшение; головные боли, голо­ вокружения, рвоты, икота, расстройства дыха­ ния и пульса сменяются периодами улучшения, б-ной чувствует себя хорошо, остается иногда только небольшой нистагм, мозжечковые явле­ ния; среди такого хорошего состояния возмож­ на внезапная смерть. Абсцесы сопровождают­ ся сильными головными болями; большими ко­ лебаниями t°. — Д и а г н о з опухоли П . м . очень труден, иногда ставится только на аутоп­ сии, если отсутствуют общемозговые симпто­ мы.—Л е ч е«н и е возможно только при гум­ мах, при остальных же опухолях лечения нет, т. к. оперативное вмешательство в этой обла­ сти невозможно. Травматические повреждения. По своему расположению П. м. менее защищен от травм, чем другие отделы центральной нерв­ ной системы. Наблюдаются сдавление П. м. при вывихах Ci или Си, затем огнестрельные ранения или ранения острым орудием. Во всех этих случаях наступает моментальная смерть. Медленное сдавление П. м. наблюдается при остеитах затылочной кости, первых шейных позвонков, при malum Potti s u b o c c i p i t a l , при костных опухолях, при опухолях мозговых оболочек или исходящих из окружающих образований, при аневризмах a. basilaris, а. vertebralis, при кровоизлияниях в головцом мозгу или в мозжечке. Первым симптомом являются невральгические боли от сдавления корешков, односторонние или двусторонние, по ходу п. occipitalis или первых шейных корешков; затем наступают расстройство чув­ ствительности в областях, иннервируемых этими корешками, ригидность затылка, явле­ ния со стороны черепномозговых нервов, чаще п. X I I (гемиатрофия языка), п. X I (паралич m. cucullaris и sterno-cleido-mastoidei), и дру­ гие симптомы, описанные выше. При аневризме иногда удается слышать шум на задней по­ верхности черепа.—Д и а г н о з сдавления в нек-рых случаях не представляет больших за­ труднений, в других же бывает трудно рас-^ познать причину сдавления; в этих случаях могут помочь диагнозу развитие б-ни, различные исследования (люмбальная пункция, энце­ фалография, рентген, RW крови и в церебро­ 1 ; : спинальной жидкости и др.).—П р о г н о з тяжелый, внезапная смерть нередка.—Л&е ч е н и е зависит от причины сдавления. Воспа-А лительные заболевания П. м.—см. Полиоэнцефалйты. См. также Бульварный паралич. Лит.: L e w y F . , D i e Oblongata und die H i r n n e r v e n fcerne ( H n d b . d . n o r m a l e n u . pathologischen P h y s i o l o g i e , hrsg. v . A . B e t h e , G. Bergmarin u . а . , В . X , В . , 1927, л и т . ) ; T e s t u t L . , T r a i t e d&anatomie h u m a i n e , v . I I , F a s c . 2 , p . 708—760, P . , 1929; V o g t H . , F e i n e r e A n a t o m i e der M e d u l l a oblongata ( H n d b . d . Neurologie, hrsg. v . M . L e w a n d o w s k y , В . I , В . , 1910, л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Головной мозг и Мозжечок. Е. Кононова. ПРОДРОМАЛЬНЫЙ, продром (от греч. prod- romos—выбегающий вперед, предвестник), пе-^ риод Предвестников или симптомов, предшест­ вующих заболеванию, наблюдаемых гл. обр. в начальном периоде инфекционных заболева­ ний или, вернее, в конце инкубации. В ста­ дии продрома при различных заболеваниях наблюдаются подчас типичные явления, даю­ щие возможность поставить предположитель­ ную Диагностику. Так, при кори П. стадий может быть охарактеризован как период ката­ ральных явлений с преходящим повышени­ ем темп, и резким типичным кашлем, а также высыпанием Копликовской энантемы, предше­ ствующей коревой экзантеме (см. Корь). При скарлатине П. период значительно короче (сутки) , причем к нему должны быть отнесены начальная рвота, подъем t° и иногда энантема и судороги, после к-рых б-ной в течение 12— 24 часов может снова оставаться видимо здо­ ровым. При большинстве же инфекционных 3jaболеваний П. стадий характеризуется менее типичными, но все же ясно выраженными бо­ лезненными симптомами—сюда относятся ощу­ щения разбитости, головная боль, боли в крест­ це и в конечностях, познабливание, плохой сон и подчас возбуждение (брюшной и сыпной тиф и др.). • ПРОДУВАНИЕ .у х а, или введение воздуха в барабанную полость через Евстахиеву трубу применяется в медицине с древних времен. Самым старым и наиболее простым способом продувания является т. н. Вальсальвы опыт (см.). Проникновение воздуха в ухо (в оба или в одно) сопровождается особым ощущением треска или шума, а при перфорированной ба­ рабанной перепонке свист может быть слышен объективно. В современной отологии этот спо­ соб имеет лишь историческое значение и почти совершенно оставлен, т. к. он удается лишь в . случаях с хорошей проходимостью Евстахие­ вой трубы, а при частом применении вызывает гиперемию слизистых оболочек и может ухуд­ шить течение воспалительного Процесса в сред­ нем ухе, в носу и в глотке. Более надежный результат дает с п о с о б П о л и ц е р а (Politzer, 1863). Повышение воздушного давления в носоглотке производится посредством резино­ вого баллона с наконечником в форме оливы; последняя вставляется в одну ноздрю при закрытой другой. Способ основан на том, чтопри акте глотания и при произношении нек-рых согласных (К) мягкое нёбо плотно замыкает носоглотку, где т. о. создаются благоприятные условия для повышения давления воздуха при сильном сжимании баллона. Происходящее од­ новременно с глотком раскрытие устья Ев­ стахиевой трубы весьма облегчает прохождение воздуха в среднее ухо. Способ легко выполняет­ ся, не требует особого навыка и без труда мо­ жет быть применен даже у маленьких детей. К недостаткам его относятся: 1) неизбежное вхождение воздуха в оба уха, когда нужно