* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

227 ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ S28 ждения, но иногда и у детей, к-рые до заболе­ вания развивались правильно. Одинаково ча­ сто наблюдается у мальчиков и девочек. Преоб­ ладает дементная форма; иногда наблюдаются очаговые симптомы, нередко отмечается пол­ ная неподвижность зрачков (а не только на свет). Характерна остановка в росте детей, за­ болевших П . п. Нередко наблюдаются эндо­ кринные расстройства (евнухоидизм, ожирение). Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з П . п. имеет особое значение в начальном стадии. Рас­ познавание от неврастении производится на ос­ новании начинающихся неврологических симп­ томов, деградации психики и серологических реакций. Гипоманиакальные и депрессивные синдромы в начале П . п. отличаются от анало­ гичных явлений при маниакально-депрессив­ ном психозе наличием своеобразной эйфории, слабодушия, нелепым поведением и неврологи­ ческими и серологическими данными. Распо­ знавание от других органических заболеваний (артериосклероза, алкогольного псевдопарали­ ча, опухолей мозга и пр.) производят на основа­ нии тщательного сопоставления психопатологи­ ческих, неврологических и серологических дан­ ных, имея в виду, что артериосклерозу свой­ ственны очаговые выпадения, лакунарные изме­ нения психики, опухолям—наличие застойного соска и других явлений, связанных с повыше­ нием внутричерепного давления и т.д. Наиболь­ шие трудности представляет отграничение П. п. от сифилиса мозга в виду общности многих невропсихических и серологических проявлений. Однако сифилису мозга более свойственны оча­ говые симптомы, слабоумие носит лакунарный характер, менее характерны изменения речи, чаще бывают галлюцинации, течение не столь • злокачественное и процесс нередко уступает антисифилитическому лечению. RW в церебро­ спинальной жидкости при сифилисе мозга бы­ вает б. ч. положительной лишь с большими ее дозами (0,4—0,8 г), при П . п.—даже с малыми (0,2); различаются также кривые реакции Л а н ге. Приблизительно те же затруднения пред­ ставляет диференцирование П. п. от т. н. табетических психозов (при последних чаще галлюцинаторно-параноидные синдромы, нет пара­ литических расстройств речи, не столь постоян­ ны серологические реакции и не столь злокаче­ ственно течение). Особые трудности для рас­ познавания (при недостатке анамнеза) могут представить случаи П . п. в состоянии длитель­ ной ремиссии после лечения малярией, ког­ да наблюдается общее б. или м. значительное снижение псих, деятельности при слабо выра­ женных неврологических симптомах. Обычно однако изменения со стороны зрачков и серо­ логические реакции остаются стойкими при­ знаками и в таких случаях. П р о ф и л а к т и к а П . п. сводится к широ­ ким соц.-гиг. мероприятиям по решительной борьбе с сифилитической инфекцией. Энергич­ ное и планомерное лечение сифилитиков до не­ которой степени является профилактической мерой по отношению к П . п. Вагнер-Яурег по­ лагает, что каждый сифилитик через 3—5 лет после заражения долясен исследовать свой l i ­ quor, и при положительном результате подле­ жит лечению малярией. Это, по его мнению, сведет число П. п. до минимума.—Л е ч е н и е П . п. до последнего времени считалось совер­ шенно безнадежным. Анти сифилитические сред­ ства не дают результатов. Нек-рый успех в «смысле достижения ремиссий получается путем применения средств, повышающих t° и вызы­ вающих лейкоцитоз крови (лечение нуклеиновокислым натрием, туберкулином, впрыски­ ванием молока и тгр.). Резкий поворот в деле лечения П . п. достигнут применением малярии (Wagner-Jauregg, 1917 г.). Эта инфекция пови­ димому активирует защитные силы Организма для борьбы со спирохетой. Малярия (обычно malaria tertiana) прививается непосредственно от малярика: берут 2—4 см крови и впрыски­ вают паралитику под кожу. После инкубацион­ ного периода (10—15 дней) паралитик забо­ левает малярией. Достаточно 8—10 приступов, после чего купируют малярию хинином-и затем проводят лечение сальварсаном. В наст, время, когда проведено лечение малярией многих ты­ сяч паралитиков во всех странах, можно с уве­ ренностью считать, что в этом методе мы имеем очень эффективное средство. Большое количе­ ство паралитиков может считаться практически выздоровевшими и продолжает работать в те­ чение ряда лет. Сопоставляя многочисленные статистические данные, можно в среднем схе­ матически так представить результаты лечения малярией: около 15—-20% дают хорошую дли­ тельную ремиссию с возвращением к прежней проф. деятельности, около 30% дают ремиссию с дефектом, позволяющую б-ному вернуться в семейную обстановку, но с потерей трудоспо­ собности; в 10—15% паралитик погибает во время малярийного заболевания или ясе вскоре после него вследствие обострения паралитиче­ ского процесса. В остальных случаях лечение не оказывает определенного влияния на тече­ ние б-ни. Нередко после ремиссии процесс сно­ ва возобновляется, в таких случаях показано новое лечение малярией. Предельная длитель­ ность и стойкость ремиссий не может быть пока установлена, т. к . данная терапия начала при­ меняться еще слишком недавно. Описаны уже случаи с 7—10-летними ремиссиями. &Вагнер считает ремиссию стойкой, если она держится два года, после чего можно надеяться на устой­ чивость улучшения, считать б-ного практиче­ ски выздоровевшим.—Улучшение при ремиссии прежде всего сказывается на общем физ. со­ стоянии: б-ной становится крепче, сильнее, све­ жее, улучшаются его двигательные способно­ сти . В то же приблизительно время начинается и псих, улучшение: исчезает бред, выравни­ вается поведение, б-ной становится спокойнее, рассудительнее, улучшается память. Наконец, что особенно замечательно, б-ной перестает быть слабоумным; это обстоятельство опровергает обычное представление о слабоумии как о чемто стойком, необратимом. Выправляются также речь и почерк. Только зрачковые симптомы и серологические реакции остаются в большин­ стве случаев стойкими в течение долгого вре­ мени, и лишь в исключительно благоприятных случаях и эти изменения сходят на-нет. Чем раньше начато лечение, тем больше можно рас­ считывать на успех, поэтому особенно важцо раннее распознавание П. п. Однако и в далеко зашедших случаях нередко получаются хоро­ шие результаты. Помимо малярии с 1919 г. (Plaut, Steiner) применяется также с успехом лечение П. п. африканским возвратным тифом (Spirochaeta Duttoni). Несколько капель крови из сердца мышей, зарая{енных рекурренсом, смешивают с несколькими ем физиол. раствора и 0,5— 1,0 см смеси впрыскивают под кожу паралити­ ку. Через 5—7 дней получается приступ рекур3 f 3 3