* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
101 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА 102 пузырьки и часть семенных протоков. Перифе рический отрезок уретры сшивается с культей мочевого пузыря, вставляется постоянный кате тер. Фелькер несколько модифицировал опе рацию Юнга в | смысле подхода к опухоли; он де лает линейный разрез в левой , rv тг, ишио-ректальн. Р и с . 19. Т р а к т о р Ю н г а . _ п ( р и с 22). Этот разрез дает большой простор опера тору, так как позволяет легко мобилизировать прямую кишку, однако этот метод широ кого распространения не получил, т . к . травма, наносимая при этом б-ному, значитель но больше, чем при методе Юнга. Опе ративное вмеша тельство является чрезвычайно боль шим и может быть поэтому предложе но лишь крепким б-ным, не предста вляющим никаких симптомов кахек сии. Удаляя шейку мочевого пузыря, нарушают целость его запирательного аппарата, так что б-ные должны быть ГОТОВЫ К тому, ЧТО Р и с . 20. О п е р а ц и я Ю н г а . Р а з в послеоперационУ ном периоде, а нередко и после полного зажи вления раны, у них может существовать не держание мочи. Величина оперативного вмешательства за ставляет ряд авторов резко ограничивать по казания к нему; так напр. Блюм указывает, что на 30 взятых подряд случаев рака простаты он решился оперировать лишь 2 раза. Бумпус (Bumpus) (клиника Мейо) оперирует ра ки простаты только в том случае, если нет несомненных до казательств злокаче ственности (т. е. ран ние случаи), Виллан и Фрейер (Willan, Freyer) не идут да лее наложения сви ща. Статистики пос леоперационных ре зультатов вообще не очень утешительны, особенно если опери ровались не «ранние» случаи. По сводной статистике ФергугеР и с . 21. В ы л у щ е н и е п р о с т а на (Verhoogen) не ты п о Ю н г у . посредственная опе рационная смертность равняется 17%, реци дивы наблюдаются в 30% и полное—от по лутора до двух лет—выздоровление лишь в 29%.—Прогноз при раках простаты вообще очень плох: 40% б-ных Моца умерли в течение первых 7 месяцев после установки диагноза; по статистике Юнга 70% б-ных умирает в течение первого года. Такая высокая смертность, не наблюдающаяся при раках других органов, р е з ы к а п с л ы объясняется местом расположения простаты, взаимоотношением ее к другим органам, нако нец склонностью этого заболевания к метаста зам. Абсолютно противопоказанными ради кальному оперативному лечению являются слу чаи с наличием метастазов, кахексии, случаи, сопровождающиеся поражением лимф, желез, случаи разлитого рака простаты с поражением • тазовой клетчатки. — Рентгенотерапия имеет довольно широкое распространение в терапии раков П. ж . Не являясь радикальным спосо бом, она вызывает уменьшение злокачествен ной опухоли в объеме и как правило действует симптоматически, обусловливая уменьшение болевых ощущений. Лечение раков П. ж . ра дием имеет широкое распространение в Аме рике. Бумпус приводит результаты лечения 1 000 случаев. Применялся радий или перинеально или эндовезикальным путем. При пер вом способе капсулы, содержащие радий, вво дились на определенный срок в пузырь через цистоскоп или наложенный предварительно свищ, при втором радиевые иглы вкалывались в П. ж . через толщу промежности или после предварительного обнажения ее через перинеальный или надлобковый свищи. Длитель ного выздоровления от радиотерапии рака П. яг. не видел никто, и самые лучшие америк. &статистики говорят о продлении жизни б-ных в среднем максимум до 22 месяцев. С а р к о м ы П . ж . наблюдаются реже, чем раки: по анат. статистике Гебеле (Gebele) 2 сар комы приходятся на 29 раков. В противополож ность ракам саркома П . ж . наблюдается обычно в детском, иногда даже в младенческом (6—9 ме сяцев) возрасте. По статистике Поше 50% всех описанных слу чаев относятся ^ § к возрасту до 10 лет, 25%—к воз расту от 10 до 30 лет, 5%—к 30— 50 годам и 20%— за 60 лет. Все гист. разновид ности & сарком встречаются в П. ж . , но на пер вом месте сто ят круглоклсточные и верстенообразнокл> точные саркомь-, Р и с . 2 2 . У д а л е н и е п р о с т а т ы л и теральным разрезом: далее идут мнксо- и ангиосаркомы. Течение саркомы П. ж . вначале бессимптомно и этим объясняется то обстоятельство, что в- описанных случаях опу холь занимала всю железу. Величина опухоли колеблется от грецкого ореха до головы ребен ка (Paschkis). В начале заболевания контуры железы ясно выражены, но в результате чрез вычайно быстрого роста опухоли в процесс во влекаются окружающие ткани, сдавливаются и оттесняются уретра, пузырь и кишка. Эти моменты и являются блияхайшей причиной на ступающих расстройств мочеиспускания в ви де учащения и задержки мочи и дефекации в виде упорных запоров. Прорастание опухолью клетчатки малого таза обусловливает непод вижность новообразования, нередко прощу пываемого над лобком, к а к бы выполняющего всю полость таза и не позволяющего ориенти роваться в деталях и контурах органов. В про тивоположность ракам П . ж . саркомы ее дают *4