* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА 98 тивным путем гипертрофированных простат показали, что в 14% было раковое перерожде­ ние. В общераковой смертности (Москва, 1923— 1927) по секционным данным рак П . ж . встре­ чается лишь в 0,89%. В раковом материале приходится гистологически отмечать особые формы, к-рые вырая^аются возникновением от­ дельных участков атипического разращения эпителия на фоне банальной картины проста­ тической аденомы. Альбарран и Галле относят эти случаи к ракам, однако Ротшильд, Кауф­ ман, Фриш (Rothschild, Kaufmann, Frisch), Фронштейн и др. указывают, что подобное раз­ растание эпителия может встречаться и в здо­ ровых, не гипертрофированных простатах по­ жилых людей и в воспаленных железах моло­ дых, а потому и не может быть признано неос­ поримым доказательством перехода гипертро­ фии в злокачественное новообразование. Вто­ ричные раки П. ж . встречаются значительно реже первичных и обычно диагностируются лишь на секционном столе. Чаще всего они представляют результат прорастания в проста­ ту опухоли из окружающих органов (прямой кишки, (Мочевого пузыря). Если по отношению к прямой кишке можно в большинстве случаев с бесспорностью установить, какой орган (киш­ ка или простата) является пораженным пер­ вично, то это значительно труднее по отноше­ нию к простате и пузырю. Метастазы злокаче­ ственных опухолей из других органов в про­ стату встречаются чрезвычайно редко. Кауф­ ман (Kaufmann) ставит их в о обще тт од сомнение. По статистике Поше, из 100 сл.,рака П. ж . при­ ходится на возраст 45—50 лет—5 случаев, 50— 60 лет—20 случаев, 60—70 лет—40 случаев, 70—80 лет—30 случаев, 80—85 лет—5 случаев. Хрон. воспалительные процессы в П. ж . , как и всякий раздражающий фактор, видимо не ос­ таются без влияния на частоту возникновения злокачествен, новообразований П. ж. Учитывая однако частоту гонореи и запоров—двух основ­ ных факторов хрон. простатита—следует счи­ тать, что хрон. простатит в анамнезе еще не го­ ворит за то, чтобы считать его производящим фактором злокачеств. перерождения П. ж . От­ дельные авторы (Oppenheimer) указывают на то, что работа на анилиновом прризводстве мо­ жет явиться предрасполагающим моментом к злокачественному перерояедению простаты. Раки П. ж. по своему гист. строению при­ надлежат к аденокарциномам, реже к carcino­ ma solidurn или к коллоидному раку, очень редко наблюдается канкроид. Макроскопи­ чески следует различать три анатомич. формы: 1) ограниченный раковый узел в нормальной или гипертрофированной П. ж . (раковая же­ леза Фриша), 2) раковое перерождение всей П. ж . , 3) разлитой инфильтрирующий рак (сагcinose prostato-pelvienne Guyon&a). Эта макроскоп, разница отнюдь не является симптомом стадия или длительности заболевания, а зави­ сит от морфологии отдельных форм рака, к-рый в одних случаях развивается медленно, в дру­ гих обнаруживает резкую способность к росту, инфильтрации и вовлечению в процесс окруясающих тканей и органов. При первой форме размеры П. ж.-могут быть увеличены очень нем­ ного или даже остаются без изменений, при второй—опухоль разрастается в ткани таза и достигает громадных размеров. Простатиче­ ская капсула при раках П. ж . вовлекается в новообразовательный процесс очень быстро, особенно в случаях инфильтрирующего рака. Б . М. Э. т. XXVII. Рак П. ж . обладает резко выраженной наклон­ ностью как к метастазам в отдаленные органы, так и к переходу на окружающие ткани. Наи­ более часто поражаются семенные пузырьки (в /в всех раков простаты по мнению Поше), при этом семенные пузырьки вовлекаются в про­ цесс per continuitatem. По Моцу, в 75% всех раков П. ж . поражается и мочевой пузырь Прорастание стенки кишки наблюдается, на­ оборот, редко (10—12%), но в то же время&опухоль сдавливает ее просвет снаружи и может явиться причиной расстройства дефекации. Поражение лимф, желез п р и & р а к а х П. ж . на­ блюдается в далеко зашедших случаях" как правило, но может быть и в раннем стадии, когда простата еще очень мала. Первыми пора­ жаются железы, расположенные по ходу сосу­ дов, передние и боковые пузырные, затем под­ вздошные и подчревные. Разрастание лимф желез обычно идет очень быстро, они сливают­ ся друг с другом в плотный пакет, к-рый может выполнять весь малый таз и сдавливать распо­ ложенные здесь органы. Распространяясь по ходу сосудов, железы могут достигать уровня ножек диафрагмы, образуя плотный инфильт­ рат, идущий параллельно позвоночнику. Па­ ховые железы как правило не поражаются. Характерным для рака П. ж . является часто­ та метастазов В костную систему (Kaufmann, Recklinghausen); показательной в этом отно­ шении является статистика Мейо (Мауо); на 539 больных раком простаты у 246 рентген об­ наружил костные метастазы. Чаще всего пора­ жаются кости таза (Мейо—123 раза), затем позвоночник (107 случаев), гл. обр. нижне­ грудной и поясничный отделы его, затем сле­ дуют в нисходящем порядке бедренные кости ребра, плечевая кость, грудина/теменные ко­ сти, болыпеберцовая кость, лопатка, ключица малоберцовая и кости предплечья. Распола­ гаясь в виде диффузного инфильтрата на кон­ цах или посредине длинных костей, раковые элементы вызывают образование костных плот­ ных масс в области губчатой ткани и разреже­ ние (остеопороз) компактных слоев. Иногда при раковых изменениях в костном скелете ничего не удается обнаружить ни клинически ни рентгенологически со стороны П. ж., и лишь гистологич. исследование простаты, добытой при аутопсии, обнаруживает в ней очаги ати­ пичного разрастания эпителия. С и м п т о м ы рака П. ж . чрезвычайно не­ характерны; по статистике, Фенвика (Fenwick) только в 60% б-нь начинается с местных явле­ ний, причем в большей части этих случаев клин, картина такая же, как при гипертрофии П. ж . В остальных 40% первичные симптомы появляются со стороны органов, пораженных вторично,—скелета и лимф, системы. Наибо­ лее частыми симптомами являются боли и ге­ матурия. По Юнгу, боли встречаются в 30% всех случаев. Появляясь в начале б-ни лишь при мочеиспускании или дефекации, они ста­ новятся затем постоянными и локализуются в области промежности и прямой кишки. Гема­ турия при раковом поражении П. ж . встречает­ ся по мнению Поше в 10% случаев, по Мейо в 13,7%, по другим авторам—в 30—46% всех случаев заболевания. В зависимости от харак­ тера поражения она колеблется в своей интен­ сивности и длительности. Плотные раки П. ж дают длительную и микроскоп, гематурию" мягкие формы обусловливают профузные, вне­ запно появляющиеся и внезапно прекращаю4 4