* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

87 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА анамнезе и наконец успех от .специфической терапии (иод, сальварсан) позволяют поста­ вить диагноз. Т у б е р к у л е з П . ж . Инфекция прони­ кает в орган или гематогенным путем из ка­ кого-либо первичного фокуса в легких, ко­ стях, железах и т. п. или с секретом яичек из последних. В наст, время нет единства мнений по вопросу о том, что чаще поражается в первую очередь—яички и их придатки или П. ж . Мож­ но с определенностью утверждать только то, что во всех случаях далеко зашедшего туб. поражения яичек и придатков мы имеем обычно и поражение одинакового характера со сто­ роны П . ж . Предрасполагающими моментами являются наследственность, истощение орга­ низма, травма и гонорея. Встречается туберку­ лез П . ж . преимущественно в возрасте 20—30 лет, т. е. в период наибольшей физйологич. активности железы.—Процесс обычно имеет очаговый характер. Мелкие бугорки, сливаясь вместе, образуют казеозно распадающиеся оча­ ги, которые сперва локализуются в одной до­ ле, а затем могут захватить и всю железу. В ряде случаев процесс имеет склонность к са­ моизлечению путем разрастания фиброзной ткани, в других случаях процесс прогрессирует, захватывает окружающие ткани, образуются кавернозные полости, дающие р я д свищевых ходов в тазовую клетчатку, промежность, уретру и прямую кишку.—Течение tbc П . ж . характеризуется явлениями заднего урет­ рита—-частые, повелительные позывы на мо­ чу, кровь и боль в конце акта мочеиспускания. У больных появляются резкие самостоятель­ ные боли в промежности, обостряющиеся при пальпации.—Диагноз устанавливается нахож­ дением туб. палочек в соке П . ж . или поло­ жительными результатами инокуляции. При обследовании железа является неравномерно уплотненной, бугристой и обыкновенно одно­ временно существуют специфические измене­ ния со стороны семенных пузырьков или при­ датков яичек. Что касается лечения, то одни авторы (Albarran, Воскресенский, Хольцов) го­ рячо рекомендуют активное оперативное вме­ шательство в виде удаления (частичного или полного) П . железы через предкишечный промежностный разрез, другие (Frank, Casper, Фронштейн) не менее горячо отстаивают кон­ сервативное лечение в виде климат, лечения и применения Местной рентгенотерапии и квар­ ца. Очень хорошо в начальных стадиях забо­ левания действует удаление пораженных туб. процессом придатков яичек с последующим облучиванием простаты и применением внутрь больших доз йодистого калия. Г и п е р т р о ф и я П . ж . Под этим на­ званием принято понимать симптомокомплекс явлений, к-рый наблюдается у лиц мужского пола в возрасте свыше 50 лет, выражается в затруднении и учащении мочеиспускания, осо­ бенно ночного, и зависит от увеличения П . ж . в объеме. Однако в этих случаях нет истинно гипертрофического процесса, поэтому боль­ шинство авторов предпочитает говорить о так паз. гипертрофии П. ж., подчеркивая услов­ ный характер термина, и рассматривает забо­ левание к а к неоплазму. Отдельные авторы стремятся ввести онкологическое обозначе­ ние (аденома П . ж . , простатома), однако эти попытки не имеют под собой прочной научной& базы и только служат к бесцельному увели­ чению терминологии. Э т и о л о г и я забо­ левания до наст, времени окончательно не выяснена. Из существующих теорий самой ста­ рой является теория Гюйона-Ланнуа (Guyon, Lannois), по к-рой гипертрофию П . ж . сле­ дует рассматривать к а к частичное проявление артериосклероза. По этой теории увеличение П. ж . не является причиной расстройства мочеиспускания, а последнее возникает в за­ висимости от такого же артериосклеротического процесса в мочевом пузыре. Этот взгляд, был вскоре оставлен, т. к. в патологии с поня­ тием артериосклероза связано представление о склерозе и атрофии, а отнюдь не о гипертро­ фии органа.—По теории Цехановского (Ciechanowski) гипертрофия П . ж . есть результат длительного хрон. простатита. Воспалительные явления локализуются в- строме железы, если в процесс вовлекаются центральные участки ее, окружающие выводные протоки, то по­ следние облитерируются, благодаря чему про­ исходит расширение альвеол, застой в них секрета, десквамация эпителия и т. д. Увели­ чение, железы происходит, по Цехановскому,. за счет расширения альвеол. В доказательство, этой теории приводится широкое распростра­ нение гонореи, часто осложняющейся простати­ том, к-рый может оставаться долгие годы не­ замеченным. Эта теория встретила энергич­ ные возражения главным образом по следую­ щим мотивам: в ранних случаях гипертро­ фии простаты признаки воспаления почти всегда отсутствуют, наличие ж е этих призна­ ков (инфильтраты) в далеко зашедших случа­ ях следует отнести за счет вторичной инфек­ ции, могущей легко присоединиться вследствие застоя секрета в железах, врачебных мани­ пуляций и пр.—Третья теория, впервые пред­ ложенная Альбарраном и Галле (Halle), есть теория новообразования. На основании анат. исследования эти авторы пришли к заключе­ нию, что гипертрофия П . ж.—доброкаче­ ственное новообразование. Первично происхо­ дят изменения со стороны железистых эле­ ментов простаты, изменения же со стороны стромы бывают обычно вторичного характера, хотя иногда они превалируют и дают фиброз­ ную форму гипертрофии П. ж . Эта теория имеет наибольшее число сторонников, причем мно­ гие из них по-разному объясняют причину возникновения опухоли. Некоторые придают значение раздражению в результате бывшего в П . ж . хрон. воспаления, другие видят при­ чину в нарушении внутренней секреции про­ статы и раздражения ее железистых элемен­ тов ненормальными продуктами распада. По­ явившаяся позднее внутрисекреторная тео­ рия однако не считает гипертрофию простаты за истинную опухоль. "Опираясь на целый р я д экспериментальных работ, доказывающих за­ висимость между яичком и простатой, эта теория выдвинула объяснение, по к-рому иду­ щее от яичка раздражение вызывает проли­ ферацию оставшихся яселезистых элементов в атрофированной вследствие старости про­ стате. Здесь т. о. получается компенсаторное увеличение одной части органа вследствие атрофических изменений в другой его части.—• Наиболее важным результатом исследования последних лет, изменивших взгляд на гипер­ трофию простаты, является установление того» факта, что исходным пунктом процесса слу­ жит не простата, а рудиментарные железы простатической части канала, так н а з . периуретральные железы канала (Motz, Perearnau,.