* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«3 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА 84 жающим тканям. Далее рентген, исследование .показано при подозрении на каменную б-нь П. ж.—при наличии в ней неорганических конкрементов ясно получаются их контуры, позволяющие судить о количестве камней и величине. Патология П. ж. В р о ж д е н н о е от с у т с т в и е П. ж . (аплазия) является боль шой редкостью и наблюдается обычно у не доношенных уродцев, сопровождаясь одно временной аплазией половых органов или неваращением передней брюшной стенки. То же •самое можно сказать и о частичном недораз витии П. ж . в виде отсутствия одной из ее до лей.—Г и п о п л а з и я П. ж . встречается, наоборот, повидимому довольно часто. Так, по статистике Энглиша (Englisch) на 1757 •больных заведуемого им урологического отде ления у 199 наблюдалось уменьшение разме ров П. ж . врояоденного характера. Гипопла зия П. ж . встречается обычно одновременно -с другими пороками развития мочеполового аппарата, гл. обр. с недоразвитием полового члена и гипоплазией яичек. Больные имеют в резко выраженных случаях типичный вид евнухоидов, в более слабо выраженных слу чаях внешний вид б-ных не меняется. Жалобы •б-ных сводятся к расстройствам половых функ ций, особенно в отношении возможности со вершения полового акта. Гист. исследование таких случаев показывает наличие на месте простаты небольшого овоидного тела, состоя щего из мышечной и соединительной ткани •без примеси железистых элементов. При иссле довании простата представляется в виде горо шины, иногда на месте железы ничего прощу пать не удается. Значительное количество врож денных расстройств полового акта имеет в осно ве гипоплазию П. ж . Нередко еще до появления этих жалоб существуют расстройства мочеиспу скания в виде ночного недержания мочи, со провождающегося растяжением (атонией) мо чевого пузыря. Последнее обстоятельство на ходит себе объяснение в одновременном пороке развития мускулатуры области выхода из пузыря в виде образования здесь складок, «лапанов. А т р о ф и я П. ж . В зависимости от этиоло гического момента различают три формы атро фии П. ж.: а) атрофию в результате местного за болевания (чаще всего воспалительного ха рактера, см. ниже), б) атрофию в результате кастрации, в) атрофию старческую. А т р о фия в р е з у л ь т а т е кастрации. •Эксперимент и клин, наблюдения показыва ют, что в результате кастрации, произведенной до полового созревания, происходит останов ка в развитии П. ж . Если же кастрируется жи вотное или человек с вполне сформировавши мися половыми железами, то простата начина ет атрофироваться—железистая ткань умень шается в количестве, замещаясь соединитель нотканными элементами. У лиц, к-рые стра дают атрофией простаты, на первый план вы ступают жалобы общего характера, почти оди наковые с жалобами евнухоидов. Если у каст ратов при неатрофированной еще простате мо жет существовать возможность совершения полового акта, то при атрофии простаты по ловой акт совершенно невозможен в виду от сутствия эрекций. Прогноз плохой. Лечение приемами внутрь экстрактов простаты иногда дает временное улучшение симптомов. Пере садка яичек, теоретически обоснованная, прак тически не дает эффекта. Наоборот, по наблю дениям Фронштейна подобные пересадки при носят только лишь ряд неприятностей, вызы вая у больных повышение полового влечения при отсутствии возможности совершения по лового акта. Гораздо больше внимания заслуживает старческая атрофия П. ж . , на блюдающаяся в возрасте позже 50 лет. Отно сительно частоты этой формы атрофии суще ствует большое разногласие. В то время как Диттель (Dittel) нашел атрофию у 31,5% всех лиц старше 52 лет, Буркгардт наблюдал та ковую лишь в 1,9% случаев. Т. к. и та и дру гая цифры выведены из клин, материала, ино гда чисто случайного, а с другой стороны, в ви ду того, что клин, установление атрофии—дело резко индивидуальное, правильно считать, что у нас не имеется пока точных цифр для суж дения о частоте этого заболевания. Для вы яснения патогенеза старческой атрофии про статы сделано очень мало. Наиболее приемле мой является теория Гюйона (Guyon), трак тующая это страдание не как чисто местное заболевание, а как частичное проявление свой ственного старческому возрасту артериоскле роза. Достаточно объективных доказательств этой теории впрочем не представлено.—П а тологоанатомические измене н и я . Атрофированная простата плотнее и резистентнее нормальной. Ткань железы на разрезе представляется гомогенной, беловатосерой окраски. Выводные протоки железы сильно растянуты. В толще простаты нахо дятся многочисленные наполненные жидко стью полости (кисты), образующиеся вслед ствие застоя секрета в железистых ходах. В этих кистах могут образовываться камни, причем под давлением последних атрофия обычно еще усиливается. При микроскоп., ис следовании наблюдаются изменения со сторо ны яселезистых трубок и альвеол; толщина их эпителиального слоя уменьшается, и эпи телий подвергается жировой дегенерации. В более ярко выраженных случаях отдельные альвеолы совершенно исчезают, и вместо них видны в соединительной ткани узкие щели, уже лишенные эпителия. Выводные протоки сморщиваются, выстилающий их эпителий атрофируется. В толще железы наблюдается значительное развитие фиброзной соедини тельной ткани. — В к л и н и ч е с к о й к а р т и н е на первый план выступают рас стройства мочеиспускания в виде учащения его сначала ночью, а потом и днем, при нали чии б. или м. значительного количества оста точной мочи; очень быстро развивается пол ная атония пузыря. Т. обр. клин, явления на поминают при атрофии П. ж . симптомы, су ществующие при гипертрофии П. ж., с той разницей, что они развиваются очень быст ро. Нередко уже с самого начала заболева ния обнаруживается ослабление половой си лы: эрекции делаются редкими, слабыми, не продолжительными, могут даже совершенно от сутствовать, меняется характер спермы в смы сле уменьшения ее количества и неподвиж ности сперматозоидов. В атрофический про цесс, совершающийся в П. ж., несомненно вовлекается и шейка мочевого пузыря: мышцы последней склерозируются, образуется плот ное неподатливое фиброзное кольцо (болезнь Chetwood&a), что конечно играет немаловаж ную роль в возникновении задержки мочи.