* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
81 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Методика исследования П. ж. П а л ь п а ц и я П. железы производится через прямую киш ку в одном из трех положений—на спине с разведенными и согнутыми в коленных су ставах нижними конечностями; стоячем, сог нутом в тазобедренных суставах вперед, и боковом лежачем (рис. 6—8). Каждое из этих положений имеет свои достоинства и показа- Рис. 6. ыия. Наиболее удобным как для врача, так и для больного является последний метод, однако он не дает возможности произвести бимануальное исследование. При необходи мости такового следует прибегать к исследова нию на спине. При желании получить сок для исследования удобнее всего исследовать при согнутом вперед туловище. Указательный па лец правой руки, снабженный резиновым на пальчником и хорошо смазанный вазелином, вводится в прямую кишку; исследующий дол жен ориентироваться в величине, форме, сим метричности боковых долей, болезненности, границах П. ж., консистенции, дать себе от чет о взаимоотношениях ее с окружающими органами и состоянии стенок прямой кишки, семенных пузырьков и семявыносящих про токов. При нормальном состоянии П. ж . обе доли ее равномерно выбухают в просвет пря мой кишки, разделены бороздкой, вся П. ж . напоминает по форме сердце, величина сагитального диаметра равняется длине ногтевой фаланги указательного пальца, объем про статы достигает небольшого каштана. Давле- рак). Иногда наблюдается значительная бо лезненность (острый и хрон. простатит, камень),, обе доли могут быть асимметричны (опухоль, гнойник, tbc, киста). Границы иногда выра жены неясно, простата сливается с о к р у ж а ю щими тканями (перипростатическая опухоль). Вторым диагностическим методом является и с с л е д о в а н и е с о к а П. ж: Добыва ние его происходит путем массажа П. ж. Н о р мальный сок П. ж . слабощелочной реакции, содержит значительное количество альбумина, и спермина. Количество выдавливаемого сока П. ж . в зависимости от разных условий жизни колеблется в широких пределах—от несколь ких капель и до -нескольких куб. см. Микро скоп, исследование сока П. ж . играет значи тельную роль в диагнозе. При воспалительных, заболеваниях удается обнаруншть увеличе ние количества лейкоцитов и путем бактериол. исследования установить этиологию воспале ния. Одновременно изменяется взаимоотноше ние лейкоцитов и лецитиновых телец. Коле бания этого индекса играют значительнуюроль в диагнозе и прогнозе заболевания (см. нгоке). При новообразованиях сок содерншг Рис. 8. Рис. 7. ние на железу вызывает своеобразное непри ятное ощущение в области головки полового члена и нередко сопровождается ложным по зывом к мочеиспусканию. При пат. процессах в П. ж . орган может уменьшаться (атрофия П. ж.) или увеличиваться в объеме (острый простатит, гипертрофия, опухоль). Конси стенция из нормальной тестовато-я^елезистой может стать мягкой, дряблой (хрон. проста тит, атония), давать зыбление (простатит) или, наоборот, быть очень плотной (абсцес, камень, обычно красные кровяные шарики (Pauchet) (см. Гемоспермия) и значительное количествоэпителиальных клеток (Фронштейн). Путем э н д о у р е т р а л ь н о г о и с с л е д о в а н и я можно получить представление о дли не простатической уретры и следовательно о длинном диаметре П. ж., что не играет одна ко значительной практической роли. Эндоуретральное исследование путем уретроско пии показано при длительно существующем хроническом простатите как метод диагностики, и терапии, а также с теми же целями при камнях и кистах П. ж . Глазом при этом удается видеть локализацию пат. изменений и установить характер их. Цистоскопическое исследование применяется во всех случаях изменения объема П. ж . за исключением острого воспаления ее, где оно прямо противопоказа но. Нередко только таким путем удается д и ференцировать между злокачественным ново образованием и гипертрофией П. ж . и исклю чить заболевания мочевого пузыря. Цисто скопическое исследование однако не всегда просто, т. к. проведение инструмента через заднюю видоизмененную уретру может пред ставлять большие трудности.—Рентген, иссле дование в таких случаях может заменить ц и стоскопию. Наполнив пузырь воздухом и произведя снимок с мягкой трубкой, полу чают очень хорошее представление о конфи гурации той части простаты, которая вдается, в мочевой пузырь, и об отношении ее к окру-