* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

65 ПРЕДПЛЕЧЬЕ radialis). Дистальный конец луча в противо­ положность проксимальному значительно рас­ ширен, передняя поверхность его вогнутая, задняя—выпуклая—имеет ряд возвышений и углублений; в последних лежат сухожилия мышц—разгибателей кисти и пальцев. Нижняя суставная поверхность вогнута (facies articulans carpea radii), сочленяется с двумя костями проксимального ряда запястья; с медиальной стороны к ней непосредственно прилегает су­ ставная вырезка—incisura ulnaris, в к-рой вра­ щается головка локтевой кости, отделенная от кости запястья треугольным хрящом; послед­ ний фиксируется основанием на incisura ulnaris и вершиной на processus styloideus ulnae. Дорсолятерально-дистальный конец луча заканчи­ вается шиловидным отросткохМ (processus styloi­ deus radii). Через толщу кожи и умеренно раз­ витой слой подкожной жировой клетчатки хо­ рошо прощупываются с дорсо-медиальной сто­ роны П. локтевой отросток, весь задний край тела локтевой кости, головка и шиловидный отросток; с дорсо-лятеральной—прощупывает­ ся головка лучевой кости (в задней литераль­ ной ямке локтевого сустава), дистальная поло­ вина тела и шиловидный отросток этой же кости (на дне ямки, т. н. анат. табакерки). Врожденные дефекты развития к о с т е й П. в большинстве случаев связаны с пороками костей кисти. Наиболее часто из двух костей П . отсутствует лучевая кость. Значительно реже имеют место врожденные дефекты локтевой кости. По статистическим данным, локтевая кость отсутствовала или бы­ ла недоразвита 21 раз (Березниковский). И на­ конец одновременное отсутствие обеих костей П. описано в литературе как единичные слу­ чаи. Что касается этиологии врожденных де­ фектов развития, то они повидимому (Грубер, Г. Иванов и др.) сводятся к двум различным группам-.одна группа дефектов (приобретенные) имеет в этиологии механические факторы (амниотические Тяжи и др. аномалии амниона); другая группа дефектов (врожденные) должна быть отнесена к наследственным порокам раз­ вития. Ее объяснение, кроме учета онтогене­ тических моментов развития, м. б. обосновано и отдельными филогенетическими данными. М у с к у л а т у р а верхней конечности . и в частности мускулатура П.—многосегментна; она дифереыцируется у зародыша в 11 мм длины, причем вначале закладываются две группы мышц—передняя и задняя, а затем уже из первой группы в свою очередь диференцируются сгибатели и пронаторы, а из второй— разгибатели и супинаторы. Бблыная часть мускулов П . относится к длинным и многосу­ ставным. По фнкц. признаку мускулатура П. может быть разделена на следующие группы: 1) мускулы, вращающие лучевую кость вокруг локтевой (пронаторы и супинаторы), с точками прикрепления на лучевой кости; 2) мускулы, приводящие в движение ручную кисть как це­ лое (сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие), с точками прикрепления на осно­ ваниях метакарпальных костей; 3) мускулы, приводящие в движение пальцы I I — I I I — I V — V (сгибатели и разгибатели), с точками прикре­ пления на ногтевой и средней фалангах; 4) му­ скулы, приводящие в движение первую метакарпальную кость и фаланги большого пальца (сгибатели, разгибатели и отводящие), с точ­ ками прикрепления на соответствующих ко­ стях [см. т. X I X , ст. 713—748 (рис. 23—30) и ст. 729—734 (рис. 39—43)]. По топографическо­ му признаку мускулатура предплечья может быть распределена на две группы: мускулы вентральной, или передней поверхности пред­ плечья и мускулы дорсальной, или задней поверхности; каждая из названных групп состоит из двух слоев—поверхностного и глубокого. Мускулы вентральной группы от­ носятся к сгибателям и пронаторам, из них. поверхностный слой берет начало от медиаль­ ного мыщелка плечевой кости, проксимальных концов костей П. и от фасции П.; мускулы глубокого слоя начинаются преимущественно от волярной поверхности костей П. и межкост­ ной связки. Дорсальная мускулатура П. со­ стоит из разгибателей и супинаторов; она так­ же делится на два слоя: мускулы поверхност­ ного слоя берут начало от литерального мы­ щелка плечевой кости, прилегающих костей П . и от фасции предплечья, мускулы глубокого слоя начинаются на дорсальной поверхности костей предплечья и на межкостной связке; таким образом мускулы глубокого слоя короче поверхностного, их функция не распростра­ няется на локтевой сустав. Описание м у с к у л а т у р ы П. по топографическому признаку. 1. Мускулатура вентральной группы: а) глубокий с л о й — т . pronator quadratus, т . flexor pollicis longus и т . flexor digitorum profundus; б) поверхност­ ный слой: сюда относятся мускулы, к-рые на­ чинаются от epicondylus med. humeri et fascia antibrachii общим мускульным брюшком. Т. о. мускулы этого слоя в верхней трети П. можно разделить только искусственным путем, идя по их фасциальным перегородкам. К мускулатуре поверхностного слоя относятся: m. flexor digi­ torum sublimis, т . pronator teres, т . flexor car­ pi radialis, m. palmaris longus и т . flexor carpi ulnaris. 2. Мускулатура дорсальной стороны П . , так же как и волярной, разделяется надваслоя: а) глубокий и б) поверхностный. Мускулатура, последнего слоя в свою очередь разбивается на лучевую и локтевую группы. К мускулам глу­ бокого слоя относятся: m. supinator, т . abduc­ tor pollicis longus, т т . extensor pollicis. brevis et longus, т . extensor indicis proprius. К мускулам поверхностного слоя дорсальной стороны относятся (локтевая группа): m . exten­ sor carpi ulnaris, т . extensor digitorum commu­ nis, т . extensor digiti proprius и лучевая груп­ п а — т . brachio-radialis, т . extensor carpi radia­ lis (longus et brevis). (Об отдельных мышцах, их форме, положении, начале, прикреплении, иннервации, функции и вариациях-—см. Мыш­ цы человека.) И н н е р в а ц и я м у с к у л а т у р ы П. происходит за счет длинных ветвей плечевого сплетения, причем мускулы, генетически от­ носящиеся к дорсальной поверхности П . . по­ лучают нервные ветви от п. radialis [см. т. X X , ст. 753—754 (рис. 61); ст. 757—758 (рис. 65); ст. 759—760 (рис.. 67—70)]. Поверхностная и глубокая ветви п. radialis (г. superficialis et г. profundus) располагаются: первая спе­ реди под m. brachio-radialis и кнаружи по отношению a. radialis, вторая—идет на тыл П. Мускулы волярной поверхности П.—m. flexor carpi ulnaris и локтевая головка т. flexoris d i ­ git, profundi—иннервируются от п. ulnaris; этот нерв лежит в медиальной задней бороздке локтевого сустава, затем выходит на переднюю поверхность П. между локтевой костью и лок­ тевым сгибателем кисти, ложится кнаружи по