* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

SI ПРЕДПЛЕЧЬЕ 62 .кратным промыванием желудка вечером нака­ нуне операции; не рекомендуется делать про­ мывание утром в день операции, т. к. б-ной по­ падает на операционный стол сильно ослаблен­ ным. В свяаи с учением о послеоперационном ацидозе рядом хирургов была предложена под­ готовка к операции больных раком желудка подкожным введением инсулина и глюкозы (Березов). Нарушение углеводного обмена, схожее •с тем, какое бывает у диабетиков, нарушение •окислительных процессов в организме раковых б-ных, а также, как указывает Березов, травма поджелудочной железы во время операции с последующим нарушением еефункциив нек-рой мере теоретически обосновывают указанную подготовку. Хотя многое в этом вопросе оста­ ется еще неясным, все же благотворные резуль­ таты глюкозо-инсулиновой подготовки раковых б-ных несомненны. По Березову, подготовка проводится следующим обра­ зом: за 2 дня и утром перед операцией б-ному вводится п о 10 е д и н и ц и н с у л и н а ; в н у т р и в е н н о в в о д и т с я р а с т в о р глюкозы из расчета в среднем 3 г глюкозы на 1 единицу инсулина. После операции необходимо продолжать вве­ д е н и е г л ю к о з ы и и н с у л и н а в т е ч е н и е 3—4 д н е й , п р и ч е м н а 1 е д и н и ц у и н с у л и н а в в о д и т с я д о 1 /г г г л ю к о з ы ( н а 10 е д и н и ц и н с у л и н а 300 г 5 % - н о й г л ю к о з ы ) . 1 При. холемии во избежание послеоперацион­ ного кровотечения назначают Calcium chloratum, Calcium lacticum. (Однако нек-рые хирур­ ги предостерегают от применения кальция при холемии.) Наиболее действительной мерой про­ тив послеоперационного кровотечения являет­ ся переливание небольших количеств крови <200—300 см ) как до, так и после операции. Оперировать советуют (Часовников), когда •свертываемость крови будет доведена до нормы, конечно если с операцией можно выжидать. Лицам, страдающим очень большими грыжами, рекомендуется положение в постели с припод­ нятым ножным концом кровати.—Во избежа­ ние послеоперационных перитонитов предла­ гается целый ряд мер, но широким распростра­ нением они не пользуются. При экстренных •операциях не следует забывать в случае необ­ ходимости "выкачать желудочное содержимое во избежание рвоты и могущей последовать аспирационной пневмонии. Накануне операции б-ной принимает ванну, если нет противопоказаний; операционное поле широко сбривается, больной надевает чистое белье. При экстренных операциях брить ре­ комендуется сухо. В нек-рых учреждениях на­ девают стерильное белье. Защиту операцион­ ного поля стерильными, сулемовыми и т. п. по­ вязками нужно считать излишней. При бритье еще раз обращается внимание на состояние кожных покровов, гл. обр. в области операции, т . к. даже незначительный абсцес, фурункул явятся противопоказанием к производству опе­ рации впредь до излечения. Ночь накануне опе­ рации больные должны проводить по возмож­ ности спокойно. С этой целью рекомендуется нервным, возбудимым больным назначать на ночь nervina, somnifera—бром, люминал, ве­ ронал и т. п. 3 , Лит.: Б е р е н д М., Пред- и послеоперационный у х о д з а б о л ь н ы м и , M . — Л . , 1931; К о р г а н о в а Ф . , З н а ч е ­ ние голодания и слабительных средств в деле подго­ товки больных к операции, Вестн. совр. мед., 1924, № 2—3; A u r o u s s e a u L . , Soins a donner aux m a l a d e s de c h i r u r g i e , P . , 1929; N o r d m a n n O . , D i e V o r b e h a n d l u n g , der V e r b a n d und die N a c h b e h a n d l u n g bei c h i r u r g i s c h e n E i n g r i f f e n (Die Chirurgie, h r s g . v , M . K i r s c h n e r u . O . N o r d m a n n , В . I I , B . — W . , 1927); V о 1 k m a n n J . , D i e V o r t>ereitung zu cliir. E i n g r i f f e n , В . , 1926. Б . Д и в н о г о р с к и й . П Р Е Д П Л Е Ч Ь Е , a n t i b r a c h i u m , s . antebrachium, средний отдел верхней конечности человека и передней конечности животных, гомодинамичный голени. Верхняя граница П. опре­ деляется поперечной бороздкой (plica cubiti) и линией, проходящей на уровне мыщелков плечевой кости. Нижняя граница соответству­ ет хорошо выраженной поперечной волярной складке, отделяющей кисть от П., и кольцевой линией, соединяющей основания шиловидных отростков. Форма П. соответствует продолго­ ватому конусу, сжатому в передне-заднем на­ правлении и постепенно суживающемуся дистально, что зависит от расположения мышеч­ ных тел мускулатуры* П . в верхнем отделе и их относительно тонких сухожилий в нижней тре­ ти П., а также от того, что нек-рые мускулы принадлежат только к его проксимальному от­ делу. Средняя длина П. у мужчины—&24,6 см, у женщины—22,8 см. В онтогенезе костей П. человека наблюдается относительно большая длина костей П. по отношению к плечевой кости, постепенно умейынающаяся с возра­ стом. Увеличение всей длины свободной верх­ ней конечности должно быть отнесено преиму­ щественно за счет увеличения длины костей предплечья; особенно отчетливо это наблю­ дается у антропоморфных обезьян и в целом ряде передних конечностей других млекопи­ тающих (рукокрылые и др.). Диференцируется П. человека из зачатка верхней конечности, путем расчленения его на плечо, предплечье и кисть, приблизительно на 6-й неделе эмбрионального развития. Кости П. млекопитающих — локтевая и лучевая.— воз­ никают как отдельные закладки, в виде сгу­ щения клеток мезенхимы. Если передняя ко­ нечность развивается как орган хватания и ла­ зания, то из первоначальных мезенхимальных закладок костеобразующей ткани П. форми­ руются анатомически обособленные кости. Дистальный конец&луча получает при этом воз­ можность вращательного движения вместе с кистью вокруг локтевой кости. С увеличением этого вращательного движения локтевая кость постепенно выключается из непосредственного соединения с кистью, в то время как нижняя поверхность луча дополняется хрящом и пол­ ностью входит в лучезапястный сустав; если же передняя конечность животного становится органом маятникообразных движений по земле (ходьба), то кости П. теряют взаимную подвиж:ность, фиксируются малоподвижными соедине­ ниями или целиком срастаются в нижних эпи­ физах (однопроходные, неполнозубые й насе­ комоядные), или же происходит полная и час­ тичная редукция локтевой кости за счет соот­ ветствующего усиления луча. Примером такой редукции локтевой кости с неполным ее сраще­ нием с лучом могут служить П. жвачных; у однокопытных животных (лошадь) имеется пол­ ная редукция тела локтевой кости. О п о р н ы й с к е л е т П. человека предста­ влен костно-связочно-фасциальным аппаратом. К о с т н ы й с к е л е т П. состоит из двух расположенных одна возле другой длинных трубчатых костей—-локтевой (и1па;син.: cubitus, focile majus), гомодинамичной fibula и лучевой (radius; син.: focile minus, additamentum ulnae, manubrium manus), гомодинамичной tibia. Про­ ксимальные и диетальные концы костей П. со­ единены между собой относительно самостоя­ тельными суставами, которые функционально объединены в один комбинированный враща­ тельный сустав; ось вращения последнего про­ ходит через головки локтевой и лучевой кости.