* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
С83 ПОЧКИ 684 Из д е г е н е р а ц и й в П . встречаются: мутное н а б у х а н и е , в а к у о л ь н о е п е р е р о ж д е н и е , г и а л и н о к а п е л ь н о е п е р е р о ж д е н и е ( с м . Гиалино вое перерождение), жировое перерождение. Все эти д е г е н е р а т и в н ы е и з м е н е н и я к а с а ю т с я эпите л и я г л . о б р . и з в и т ы х к а н а л ь ц е в п о ч е к . В част ности п о о т н о ш е н и ю к ж и р о в о м у п е р е р о ж д е н и ю н а д о иметь в в и д у , ч т о п р и с у т ствие ж и р о в ы х к а п е л е к в п р о т о п л а з м е э п и т е л и а л ь н ы х к л е т о к м о ж е т быть оценено к а к л а т . явление л и ш ь в случае локализации в извитых канальцах, т. к. появление нейтрального ж и р а в эпителии вставочных частей к а н а л ь ц е в , пе т е л ь Г е н л е и в с о б и р а т е л ь н ы х т р у б о ч к а х обыч н о п р е д с т а в л я е т собой н о р м а л ь н о е я в л е н и е , от носящееся повидимому к функции П . Т а к а я ф и з и о л . ж и р о в а я и н ф и л ь т р а ц и я обычно в с т р е ч а е т с я в / части в с е х и с с л е д у е м ы х П . ч е л о в е к а ; у ж и в о т н ы х ( н а п р . к о ш е к ) о н а имеет место е щ е более ч а с т о . В к а ч е с т в е п а т . я в л е н и я в п о ч к е может наблюдаться отложение кроме нейтраль ного ж и р а т а к ж е и д в о я к о п р е л о м л я ю щ и х свет липоидов; последние могут обнаруживаться в эпителии извитых к а н а л ь ц е в , а т а к ж е в строме, именно в к л е т к а х п о с л е д н е й , п р и н и м а ю щ и х в и д ксантомцых клеток. Такого рода отложение липоидов характерно д л я липоидного нефроза. Особого р о д а и з м е н е н и е п р е д с т а в л я е т собой ж и р о в о й и н ф а р к т , п р о я в л я ю щ и й с я в от ложении липоидов в сосочках мозгового веще с т в а , и м е н н о в м е ж у т о ч н у ю т к а н ь и в membrana propria п р я м ы х канальцев; образование ж и р о вого инфаркта принято связывать с нарушением холестеринового обмена, нередко п р о я в л я ю щ и м с я одновременно т а к ж е в о т л о ж е н и и х о л е с т е р и н а в с т е н к и а р т е р и й (т. е. а т е р о с к л е р о з о м ) . — А м и л о и д н о е п е р е р о ж д е н и е выражает с я в П., о т л о ж е н и е м а м и л о и д а в к а п и л я р ы к л у б о ч к о в и п о д э н д о т е л и е м м е л к и х а р т е р и й . От ложение амилоида может произойти в неизме н е н н о й д о этого П . , к а к э т о б ы в а е т н а п р . п р и общем а м и л о и д о з е , с о п у т с т в у ю щ е м х р о н . остео миелиту, туб. кариесу и п р . ; в этих случаях говорят просто об амилоидозе П . и л и амилоид н о й П . С л а б а я степень и з м е н е н и я о п р е д е л я е т с я л и ш ь под микроскопом, тогда к а к при значи тельном амилоидозе П . , сохраняя нормальный размер, приобретает плотность, серовато-бе л ы й цвет и м а т о в ы й , с а л ь н ы й б л е с к , ч т о обо значают к а к с а л ь н а я П . В д р у г и х случаях амилоидное перерождение П . сочетается с дру гими д е г е н е р а т и в н ы м и и з м е н е н и я м и П . , х а р а к терными д л я хронич. нефроза; в т а к и х слу ч а я х , обозначаемых к а к амилоидный нефроз или липоидно-амилоидный нефроз, почка пред ставляет картину б о л ь ш о й б е л о й П., относящуюся к хрон. нефрозу, но с наслоением сального оттенка, свойственного амилоиду; п р и этом г о в о р я т о б о л ь ш о й с а л ь н о й П. или б о л ь ш о й б е л о й а м и л о и д н о й П . — Об о т л о ж е н и и г л и к о г е н а в п о ч к у п р и д и а б е т е см. Гликогеновая инфильтрация. П . свойственны разнообразные гематогенные отложения, часть к-рых по традиции принято н а з ы в а т ь н е п о д х о д я щ и м д л я этого р о д а и з м е н е н и й т е р м и н о м « и н ф а р к т » . Сюда о т н о с и т с я от ложение мочекислых солей в П . у новорожден н ы х , ч т о н а з ы в а ю т моче к и с л ы м и н ф а р к т о м . Кроме того мочекислые соли в виде аморфных и кристаллических масс откладываются в П . также у взрослых п р и подагре, располагаясь в виде п о л о с о к и п я т е н в м о з г о в о м в е щ е с т в е . От ложение к р о в я н ы х п и г м е н т о в в П . имеет место п р и р а з р у ш е н и и э р и т р о ц и т о в р а з 1 1 л и ч н о г о п р о и с х о ж д е н и я . Т а к , п р и гемосидерозе, сопровождающем пернициозную анемию, в э п и т е л и и и з в и т ы х к а н а л ь ц е в н а х о д я т зернистое о т л о ж е н и е г е м о с и д е р и н а ; п р и о т р а в л е н и я х мы ш ь я к о в и с т ы м в о д о р о д о м , б е р т о л е т о в о й солью и п р . к р о в я н ы м и я д а м и Н Ь и л и метгемоглобин в виде красновато-желтых и л и буроватых ка п е л ь , глыбок и . с п л о ш н ы х цилиндров занимает п р о с в е т ы г л . о б р . п р я м ы х к а н а л ь ц е в мозгового в е щ е с т в а , что м о ж е т п р и д а в а т ь п и р а м и д а м бу р о в а т ы й оттенок (т.н. г е м о г л о б и н о в ы й и н ф а р к т ) . П р и желтухе новорожденных наблюдают так н а з . билирубиновый инфаркт ( с м . ) ; п р и ж е л т у х е в з р о с л ы х имеет место ж е л т о - з е л е н о е о к р а шивание к о р ы вследствие диффузного пропи тывания эпителия извитых канальцев желчным пигментом. О т л о ж е н и б и з в е с т и в П . может на блюдаться в разнообразном виде. П р и различ н ы х х р о н . и з м е н е н и я х П . в и х строме и в про с в е т а х к а н а л ь ц е в м о г у т н а б л ю д а т ь с я неболь шие г р у п п ы м е л к и х и з в е с т к о в ы х к о н к р е м е н т о в . П р и отравлении сулемой н а р я д у с некротиче ским нефрозом (сулемовая почка) в дальнейшем стадии б-ни м о ж е т н а б л ю д а т ь с я р а с п р о с т р а н е н ное о т л о ж е н и е и з в е с т и в н е к р о т и з о в а н н ы е к л е т к и э п и т е л и я и з в и т ы х к а н а л ь ц е в , ч т о со гласно данным Шмидта объясняется задержкой выделения и з организма извести благодаря вызванному отравлением сулемой поражению т о л с т о й к и ш к и . Н е ч т о п о д о б н о е , н о в меньшем объеме б ы в а е т п р и т я ж е л о й д и з е н т е р и и , п р и о т р а в л е н и и н а ф т о л о м . П р и и з в е с т к о в ы х мета с т а з а х П . я в л я ю т с я обычным местом о т л о ж е н и я и з в е с т и ( с м . Известковые отложения, .ме тастазы). Кроме всех этих видов отложения извести в П . в старческом возрасте иногда имеет место о т л о ж е н и е м е л к и х з е р е н к а л ь ц и я в гиалинизированную межуточную ткань и в membrana propria к а н а л ь ц е в с о с о ч к о в П . Это изменение, сочетающееся нередко с жировым инфарктом, называют известковым инфарктом; н а р а з р е з е ч е р е з п о ч к у в э т и х с л у ч а я х в сосоч к а х в и д н ы белые п о л о с к и , л у ч а м и р а с х о д я щ и е ся и з верхушек сосочков. Серебряным инфарк том н е к - р ы е н а з ы в а ю т о т л о ж е н и е с е р е б р а в поч ку при аргирии. " Р е г е н е р а т и в н ы е проявления в П . очень н е р е д к и . П р и р а з л и ч н ы х д е г е н е р а т и в н ы х и некротическйх изменениях эпителия сохра нившиеся клетки подвергаются кариокинетич е с к о м у д е л е н и ю , что м о ж е т д а т ь в к а н а л ь ц а х восстановление эпителиального покрова, по гибшего н а значительном п р о т я ж е н и и . Неред к о н а б л ю д а е т с я и з б ы т о ч н а я р е г е н е р а ц и я в виде появления в к а н а л ь ц а х объемистых протоп л а з м а т и ч е с к и х масс с м н о г о ч и с л е н н ы м и я д р а ми ( э п и т е л и а л ь н ы е г и г а н т с к и е к л е т к и ) и л и об разования сосочковых выростов из эпителия; и н о г д а н а почве р е г е н е р а ц и и , н а п р . в с к л е р о тической П . , происходит формирование настоя щих аденоматозных узелков ( т . н . регенератив ные а д е н о м ы ) . — Г и п е р т р о ф и я П . ч а щ е всего п р о я в л я е т с я в в и д е к о м п е н с а т о р н о й , в и к а р н о й г и п е р т р о ф и и одной и з П . п р и в р о ж д е н ном о т с у т с т в и и , о п е р а т и в н о м у д а л е н и и и л и п о ражении х р о н . болезненным процессом дру г о й . П р и в р о ж д е н н о м отсутствии и л и н е д о р а з в и т и и одной и з П . к о м п е н с а т о р н о е у в е л и ч е н и е д р у г о й П . имеет в основе о б р а з о в а н и е в послед ней большего числа клубочков и канальцев, к - р ы е имеют обычные р а з м е р ы . В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь этому п р и п р и о б р е т е н н о й компенса т о р н о й г и п е р т р о ф и и П . д е л о идет л и ш ь о б у в е -