* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

почки щит и о б о з н а ч а е т с я к а к «ren scutaneus, s. scutulatus» ( н е м . Schildniere). Е щ е более р е д к о й я в ­ л я е т с я п о ч к а в виде г р у п п ы с п а я н н ы х к р а й н е н е п р а в и л ь н ы х к о м к о в , что н а з ы в а ю т к о м к о ­ в а т о й , бесформенной П . (ren informis). Р е д к о в с т р е ч а е т с я д в о й н а я П . , т . е. р а з д в о е н н а я н а две о т д е л ь н ы е ч а с т и , обычно к а ж д а я с о т д е л ь ­ ным м о ч е т о ч н и к о м (ren duplicatus). Н а к о н е ц весьма б о л ь ш о й р е д к о с т ь ю я в л я е т с я н а л и ч н о с т ь п р и н о р м а л ь н о й п о ч к е д о б а в о ч н о й (обычно недо- 682 а ь Р и с . 2 1 . Д о б а в о ч н ы е с о с у д ы п о ч к и , а: 1—a. c o e l i a с а ; 2—a. mesenterica sup.; 3—мочеточник; 4—а. mesenterica inf.; 5—m. psoas, b: l—a. coeliaca; 2— a. mesenterica sup.; 3—a. s p e r m a t i c a i n t . ; 4—a. me­ senterica inf. ( П о C o r n i n g & y . ) р а з в и т о й ) п о ч к и — И з м е н е н и я п о л о ж е н и я почки см. н и ж е . Из р а с с т р о й с т в кровообращения в П . н а и ч а щ е в с т р е ч а е т с я з а с т о й н о е п о л н о¬ к р о в и е, к-рое м о ж е т иметь чисто местные причины в виде н а п р . тромбоза и л и сдавления почечной в е н ы , и л и я в л я е т с я ч а с т н ы м в ы р а ж е ­ нием общего з а с т о я , с в я з а н н о г о с у п а д к о м с е р ­ дечной д е я т е л ь н о с т и . З а с т о й н а я П . в н а ч а л е н е с к о л ь к о у в е л и ч е н а , у п л о т н е н а , к а п с у л а ее снимается легко; поверхность синюшна и н а ней в и д н ы р а с т я н у т ы е к р о в ь ю з в е з д ч а т ы е в е ­ ны; на разрезе ткань полнокровна с синюшным оттенком, п р и ч е м н а и б о л е е ц и а н о т и ч ц ы м я в л я ­ ется м е д у л я р н о е в е щ е с т в о . П р и д л и т е л ь н о м застое П . н е с к о л ь к о у м е н ь ш а е т с я и д е л а е т с я более п л о т н о й , о с т а в а я с ь ц и а н о т и ч н о й (что н а ­ зывают цианотическим уплотнением—induratio cyanotica renis) [ с м . о т д . т а б л . ( с т . &687—688), рис. 4 ] . Н а п о в е р х н о с т и п о я в л я ю т с я м е л к и е в т я ж е н и я со с п а я н и е м к а п с у л ы ; н а р а з р е з е с л о й почечной т к а н и м о ж е т о к а з а т ь с я т о н ь ш е н о р ­ мы, а л о х а н к и н е м н о г о р а с ш и р е н н ы м и . — А р т е ­ риальное полнокровие сопровождает острые в о с п а л е н и я П . , а к р о м е того обычно и м е е т место в компенсаторно гипертрофированной П . ; допу­ скается возмоящость артериального п о л н о к р о ­ вия П . в результате усиленной работы левого желудочка сердца.—Состояние м а л о к р о ­ в и я П . ч а щ е в с е г о н а б л ю д а е т с я к а к частное п р о я в л е н и е общей а н е м и и ; м а л о к р о в и е чисто местного х а р а к т е р а , к а с а ю щ е е с я л и ш ь П . , в о з ­ можно п р и н а р у ш е н и я х проходимости почеч­ ной а р т е р и и с а м о г о р а з н о р о д н о г о х а р а к т е р а (травма, в о с п а л и т е л ь н ы е и з м е н е н и я , а р т е р и о ­ склероз, нервный спазм и п р . ) ; малокровие очень с к о р о ведет к д е г е н е р а т и в н о м у о ж и р е н и ю , а нередко к некрозу эпителия извитых к а н а л ь ­ цев.—Полное закрытие ветви почечной арте­ рии, ч а щ е в с е г о посредством э м б о л а и л и т р о м ­ ба, имеет с л е д с т в и е м о б р а з о в а н и е и н ф а р к т а, к - р ы й в П . обычно имеет и ш е м и ч е с к и й х а ­ рактер, причем л и ш ь небольшой перифериче­ с к и й ободок п р е д с т а в л я е т с я г е м о р а г и ч е с к и м . В небольших инфарктах слой почечной т к а н и , прилегающий к капсуле, часто с о х р а н я е т с я живым, т. к. получает кровь из к а п с у л я р н ы х сосудов. Ч е м значительнее калибр з а к у п о р е н ­ ной артерии, тем больше размеры образовав­ ш е г о с я и н ф а р к т а ; п р и з а к р ы т и и основного с т в о ­ л а почечной артерии некрозу подвергается в с я почка. Почти сплошное инфарцирование может и м е т ь место т а к ж е п р и р а с п р о с т р а н е н н о м т р о м ­ бозе в н у т р и п о ч е ч н ы х а р т е р и а л ь н ы х в е т в е й , к а к это б ы в а е т и н о г д а н а п р . п р и э к л я м п с и и , и л и п р и с п а з м е в с е й системы п о ч е ч н ы х а р т е ­ рий в результате инъекций камфоры. Инфаркты П . по общим п р а в и л а м в дальнейшем подвер­ гаются организации, в результате к-рой на ме­ сте и н ф а р к т а о б р а з у е т с я х а р а к т е р н ы й в т я н у ­ тый р у б е ц . — Т р о м б о з почечной артерии может наблюдаться при атеросклерозе ее, при травмах, при воспалительных изменениях в ар­ т е р и я х , в ч а с т н о с т и п р и p e r i a r t e r i i t i s nodosa, а т а к ж е в к а ч е с т в е м а р а н т и ч е с к о г о тромбоза.—• Э м б о л и и в П . в е с ь м а ч а с т ы ; м е л к и е эмбо­ лии в виде частиц тромботических масс, к а п е л ь жира при жировой эмболии, кучек микроорга­ низмов задерживаются преимущественно в к а п и л я р а х к л у б о ч к о в и в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е ­ ра эмбола вызывают и л и некроз к а п и л я р н ы х петель клубочков или воспалительные измене­ н и я (эмболические гломерулонефриты); более к р у п н ы е э м б о л ы з а к у п о р и в а ю т более к р у п н ы е а р т е р и и , ч т о имеет с л е д с т в и е м о б р а з о в а н и е и н ­ фаркта. Кровотечения в П.—см. Гематурия. А т р о ф и я П. проявляется в старческой атро­ фии, выражающейся в равномерном уменьше­ нии размеров П . при сохранении ими гладкой поверхности; нередко впрочем на такой по­ в е р х н о с т и и м е ю т с я з а п а в ш и е м е с т а , соответ­ с т в у ю щ и е о б л а с т я м с более с и л ь н о й а т р о ф и е й . Микроскопически находят атрофию канальцев, уменьшение объема и малокровие клубочков с обеднением и х к л е т к а м и , и н о г д а з а п у с т е н и е к а ­ пилярных петель-клубочков с превращением в г и а л и н о в ы е г л ы б к и . П р и этом обычно и м е е т с я нек-рое разрастание межуточной т к а н и . (Атро­ ф и я П. п р и артериосклерозе^-см.Нед5росклероз.). П р и м е р о м а т р о ф и и П . от д а в л е н и я я в л я е т с я гидронефроз (см.). Термин з е р н и с т а я а т ­ р о ф и я П . п р и м е н я л и р а н ь ш е к тем с л у ч а я м атрофии почечной паренхимы с р а з р а с т а н и е м с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , к о г д а з а п а д а ю щ и е об­ л а с т и а т р о ф и и ч е р е д у ю т с я с в ы б у х а ю щ и м и оча­ г а м и с о х р а н и в ш е й с я т к а н и , что д а е т р а в н о м е р ­ ную зернистость поверхности П . В наст, время этот г р у б о м о р ф о л . т е р м и н н е у п о т р е б л я е т с я в с л е д с т в и е т о г о , что в ы ш е у п о м я н у т а я к а р т и н а зернистой атрофии П . может наблюдаться при двух совершенно р а з н ы х процессах: артериолосклеротическом нефросклерозе и х р о н . периоде (исходе в о в т о р и ч н о е с м о р щ и в а н и е ) г л о м е р у л о нефрита.—Н е к р о з в П . может захватывать не т о л ь к о с п л о ш н ы е р а й о н ы п о ч е ч н о й т к а н и , к а к это б ы в а е т в и н ф а р к т а х ( с м . в ы ш е ) , но и избирательно лишь эпителий извитых каналь­ ц е в ; в п о с л е д н е м п р и этом я д р а п е р е с т а ю т о к р а ­ шиваться, протоплазма становится тусклой, зернистой, а в дальнейшем клетки распадают­ с я . Т а к о й н е к р о з э п и т е л и я П . имеет место п р и различных отравлениях (сулема), при тяжелых и н ф е к ц и я х , сепсисе, острой желтой атрофии п е ч е н и , т я ж е л ы х з а с т о й н ы х ж е л т у х а х [см. о т д . т а б л . (ст. 687—688), р и с . 2 ] , и н о г д а п р и д и а б е ­ т е . К л и н и ч е с к и п р и этом в ы я в л я е т с я симптомо­ к о м п л е к с н е к р о т и ч е с к о г о нефроза (см.).