* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

407 поносы 408 а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е в з а в и с и м о с т и от к о л и ­ чества непереваренной пищи в стуле и д л и т е л ь ­ ности л и е ы т е р и и . И н в а з и я к и ш е ч н и к а а м е б а м и и п а р а з и т и ч е с к и м и ч е р в я м и может вести к у п о р н ы м П . ; о д н а к о д а л е к о не в с е г д а тяжесть и продолжительность П . соответству­ ет к а ч е с т в у и к о л и ч е с т в у п а р а з и т о в . А м е б н ы й П . п р о т е к а е т обычно в в и д е п е р и о д и ч е с к и н а ­ с т у п а ю щ и х о б о с т р е н и й с 20—30 и с п р а ж н е н и я ­ м и в с у т к и . О д н а к о в течение д л и т е л ь н о г о п е р и о ­ д а П . м о г у т совсем о т с у т с т в о в а т ь ( с м . Амебы, амебиаз). Упорные П . могут быть обусловлены п р и с у т с т в и е м Giardia intestinalis (см.). З н а ­ ч и т е л ь н о с л о ж н е е обстоит д е л о п р и г л и с т н ы х П . , в происхождении которых, надо полагать, большое значение имеют токсические и ана­ ф и л а к т и ч е с к и е п р о ц е с с ы , п о ч е м у , с т р о г о гово­ р я , эти П . не м о г у т с ч и т а т ь с я чисто д и с п е п т и ческими.—Особого внимания з а с л у ж и в а е т боль­ ш а я группа фнкц. П . , этиологически и пато­ генетически не с в я з а н н ы х с п р о ц е с с а м и п и щ е ­ в а р е н и я в н у т р и к и ш е ч н и к а . З д е с ь д е л о идет о П . , я в л я ю щ е м с я с и м п т о м о м н е т о л ь к о мест­ ного з а б о л е в а н и я п и щ е в а р и т е л ь н о г о а п п а р а ­ та, а п р о я в л е н и е м з а б о л е в а н и я всего о р г а н и з ­ ма. И профилактика и лечение этой-группы П . д о л ж н ы быть построены на д р у г и х н а ч а л а х . Сюда о т н о с я т с я а н а ф и л а к т и ч е с к и е и а л л е р г и ­ ч е с к и е п о н о с ы , П . п р и н а р у ш е н и и обмена в е ­ ществ, эндокринные и наконец рефлекторные и психонервные П . П . аллергические являются, к а к известно, одним и з ч а с т ы х п р о я в л е н и й э к с п е р и м е н т а л ь н о вызванного анафилактического шока. В кли­ н и к е э т о имеет место п р и с ы в о р о т о ч н о й б - н и , но особенно в н а ч а л е ц е л о г о р я д а о с т р ы х и н ­ фекционных заболеваний, когда организм вдруг наводняется значительным количеством ино­ р о д н о г о б е л к а . Этим о б ъ я с н я е т с я п о я в л е н и е о с т р ы х П . в с а м о м н а ч а л е б-ни п р и м а л я р и и , грипе, пневмонии, кори и т. д. к а к выраже­ ние а л л е р г и и и ч а с т о б о л ь ш о й т я ж е с т и и н ф е к ­ ции; поэтому у ж е старые врачи считали ранние П . п р и инфекционных з а б о л е в а н и я х симпто­ мом, у х у д ш а ю щ и м предсказание. Анафилакти­ ческими процессами объясняется т а к ж е появ­ ление П . в первые дни брюшного тифа (Fleiner). Под именем анафилактических П . понимают однако острые и х р о н . расстройства пищеваре­ н и я н е и н ф е к ц и о н н о г о п р о и с х о я о д е н и я . Это со­ стояние сверхчувствительности пищеваритель­ ного а п п а р а т а к определенной пище, индиви­ дуально проявляющееся весьма разнообразно у отдельных л и ц , давно известно под именем идиосинкразии. Бурно появляющиеся профузные П . сопровождаются у этих л и ц значитель­ н ы м у п а д к о м сердечной д е я т е л ь н о с т и , к р а п и в ­ н и ц е й , к о ж н ы м и с ы п я м и и л и х о р а д о ч н ы м со­ с т о я н и е м , что надо считать в ы р а ж е н и е м а н а ­ ф и л а к с и и и л и а л л е р г и и к д а н н о й п и щ е . Обыч­ н о э т о н и ч т о ж н о е к о л и ч е с т в о , ч а щ е всего бел­ ковой п и щ и , к а к я й ц а , молоко, некоторые сор­ та мяса, например свинина, телятина, рыба, раки, икра. Но и растительная пища, напр. клубника, земляника и овощи, может вызывать о с т р ы е а н а ф и л а к т и ч е с к и е поносы. Ш и т т е н г е л ь м и В е й х а р д т (Schittenhelm, Weichardt) о б ъ я с ­ н я ю т эти случаи л е г к о й проницаемостью эпи­ телия кишечника, конституциональной или при­ о б р е т е н н о й , в с л е д с т в и е чего п р о т е и н о в ы е в е ­ щества, недостаточно расщепленные, поступа­ ют в о б щ и й т о к к р о в о о б р а щ е н и я и тем в ы з ы ­ в а ю т р я д а л л е р г и ч е с к и х я в л е н и й . Е с т ь осно­ в а н и е д у м а т ь , что и colica mucosa представ­ л я е т собой т а к о е а л л е р г и ч е с к о е з а б о л е в а н и е . К а к и з в е с т н о , п и щ е в ы е а л л е р г и и м о г у т вызы­ в а т ь в е с ь м а р а з л и ч н ы е з а б о л е в а н и я , и острые а л л е р г и ч е с к и е П . я в л я ю т с я в ы р а ж е н и е м сен­ с и б и л и з а ц и и о р г а н и з м а в о т н о ш е н и и вводи­ мого с пищей аллергена. К числу аллергиче­ ских П . относится т а к ж е и «эозинофильный > к а т а р , о п и с а н н ы й Н е й б а у е р о м и Ш т е й б л и (Neubauer, S t a u b l i ) , Ш т р ю м п е л е м ( S t r u m p e l l ) и мн. д р у г и м и , с ч и т а ю щ и м и х а р а к т е р н ы м д л я этих П . появление в и с п р а ж н е н и я х большого коли­ ч е с т в а э о з и н о ф и л о в . Н е к - р ы е а в т о р ы (Kammerer) п р е д л а г а ю т н а з ы в а т ь э т и с л у ч а и enteritis allergica. О п и с а н ы с л у ч а и н а с л е д с т в е н н о й пере­ д а ч и а л л е р г и и в о т н о ш е н и и о т д е л ь н ы х пище­ в ы х в е щ е с т в . — К а к о в б ы н и б ы л м е х а н и з м про­ и с х о ж д е н и я о с т р ы х а л л е р г и ч е с к и х П., о н и пред­ с т а в л я ю т особый и н т е р е с к а к п р е д п о с ы л к и д л я о б ъ я с н е н и я н е к - р ы х ф о р м х р о н . П . , не подда­ ю щ и х с я л е ч е н и ю о б ы ч н ы м и д и е т е т и ч е с к и м и ме­ т о д а м и . О т о м , что х р о н . П . м о г у т быть а л л е р ­ г и ч е с к о г о п р о и с х о ж д е н и я , с в и д е т е л ь с т в у е т ус­ п е х а н т и а л л е р г и ч е с к о й т е р а п и и , м е ж д у про­ чим пептонотерапии п р и П . ( Л у р и я , Дайховс к и й , У м б е р и д р . ) . А л л е р г и ч е с к и е П . могут иметь практическое значение п р и организации общественного п и т а н и я , питания в санаториях, д о м а х о т д ы х а , где н а р я д у с о б щ и м и лечебным п и т а н и е м о н и в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х м о г у т по­ т р е б о в а т ь с т р о г о и н д и в и д у а л и з и р о в а н н о й дие­ т ы у з д о р о в ы х в о с т а л ь н о м л и ц и объясняют п о я в л е н и е П . п р и б е з у к о р и з н е н н о й п о каче­ с т в у и п р и г о т о в л е н и ю п и щ и . Д а л ь н е й ш е е изу­ чение х р о н . П . к а к а л л е р г и ч е с к и х заболева­ н и й и м е е т п о э т о м у б о л ь ш о й и теоретический и практический интерес. П . т о к с и ч е с к о г о п р о и с х о ж д е н и я встре­ ч а ю т с я р е ж е д р у г и х . Сюда о т н о с и т с я П . при о с т р ы х и х р о н . о т р а в л е н и я х ( н а п р . ртутном, мышьяковом, реже п р и свинцовом отравлении, п р и б о т у л и з м е , о т р а в л е н и я х г р и б а м и ) . Сюда п р и н а д л е я г а т т а к ж е в и з в е с т н о м смысле неко­ т о р ы е ф о р м ы м е д и к а м е н т о з н о г о П . (diarrhoea irritativa) при злоупотреблении слабитель­ н ы м и . П р и ч и н н а я з а в и с и м о с т ь П . от э т и х экзо­ г е н н ы х т о к с и ч е с к и х ф а к т о р о в не в с е г д а легко у с т а н а в л и в а е т с я и т р е б у е т к р о м е тщательного с о б и р а н и я а н а м н е з а еще и з у ч е н и я обстановки и у с л о в и й п р о и з в о д с т в а ; в этом отношении огромная роль п р и н а д л е ж и т врачу здравпунк­ т а . К р о м е э к з о г е н н ы х и н т о к с и к а ц и о н н ы е П. м о г у т и м е т ь т а к ж е и э н д о г е н н ы е причины. Х о р о ш о и з в е с т н ы П . п р и о с т р о й у р е м и и ; надо и м е т ь в в и д у т а к ж е х р о н . П . п р и а з о т е м и и вслед­ ствие ф н к ц . недостаточности почек, п р и различ­ н ы х н е ф р о п а т и я х . В к о н е ч н о м счете патогене­ т и ч е с к и а з о т е м и ч е с к и е П . я в л я ю т с я резуль­ т а т о м н а р у ш е н и я обмена в е щ е с т в с последую­ щ е й и н т о к с и к а ц и е й п р о д у к т а м и неправиль­ н о г о и н т е р м е д и а р н о г о о б м е н а . Сюда относятся такясе у п о р н ы е П . п р и д и а б е т е , я в л я ю щ и е с я и н о г д а п р е д в е с т н и к а м и д и а б е т и ч е с к о й комы. Менее и з у ч е н ы , н о несомненно встречаются з н а ч и т е л ь н о ч а щ е , ч е м это д у м а ю т , П . инток­ с и к а ц и о н н о г о х а р а к т е р а в с л е д с т в и е ф н к ц . не­ д о с т а т о ч н о с т и п е ч е н и ; о н и с о с т а в л я ю т часть д и с п е п т и ч е с к и х я в л е н и й п р и аутоинтоксика­ ц и и , с о п р о в о ж д а ю щ е й ц е л ы й р я д гепатопатий. Н а э т у э т и о л о г и ю х р о н . П . еще не обращено того в н и м а н и я , к о т о р о г о о н а з а с л у ж и в а е т . — К ч и с л у П . , в о з н и к а ю щ и х н а почве н а р у ш е н и я обмена в е щ е с т в , о т н о с я т с я и П . п р и полном и п а р ц и а л ь н о м г о л о д а н и и . Сюда принадле-