* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
403 ПОНОСЫ 404 в р е з у л ь т а т е coitus per a n u m . К П . , в о з н и к а ю щ и м н а почве о р г а н и ч е с к и х и з м е н е н и й к и ш е ч н и к а , относят т а к ж е П . п р и л е й к е м и и и п р и х р о н . а л е й к е м и ч е с к и х л и м ф а д е н о з а х , где г и п е р п л а з и я л и м ф , э л е м е н т о в к и ш е ч н и к а ведет к расстройствам всасывания.—Особого упоми нания заслуживают упорные П . при лимфо г р а н у л е м а т о з е ; е с л и дело идет о д и с с е м и н и р о ванном лимфогранулематозе с поражением пе риферических желез, распознавание причины этих у п о р н ы х П . не представляет больших за т р у д н е н и й . Гораздо сложнее дело п р и изоли рованной лимфогранулематозной инфильтра ции кишечника с изъязвлением и увеличени ем т о л ь к о з а б р ю ш и н н ы х ж е л е з ; т а к и е П . , с о провождающиеся иногда лихорадочными по в ы ш е н и я м и t ° , ч а щ е всего с м е ш и в а ю т с я с tbc кишок или туб. перитонитом, и нередко толь к о аутопсия открывает истинную причину этих упорных П . Хрон. упорные П . сопровождают т а к ж е амилоидную дегенерацию кишок. Здесь д е л о м о ж е т и т т и об а м и л о и д н о м п е р е р о ж д е н и и сосудов кишечника п р и амилоидозе других о р г а н о в ( п е ч е н и , с е л е з е н к и , п о ч е к ) , об а м и л о и д о з е , с о п р о в о ж д а ю щ е м tbc к и ш о к , и н а к о н е ц о редких амилоидных изъязвлениях их. П. п р и э т и х а м и л о и д о з а х обычно п р о ф у з н ы , д л и тельны, не поддаются лечению, содержат зна чительное количество непереваренной пищи, приблияхаясь к лиентерическим поносам (см. Испражнения). Особенное место з а н и м а ю т поносы п р и о р ганических сужениях кишечника к а к добро качественных, так и злокачественных. Хотя в ранних стадиях сужения кишечника внезапно появляющиеся и немотивированные запоры я в л я ю т с я особенно ч а с т ы м и в е с ь м а ц е н н ы м д л я д и а г н о з а с и м п т о м о м , н о в д а л ь н е й ш е м тече нии болезни, по мере увеличения стеноза, на смену им могут появиться и П . в результате з а с т о я к а л о в ы х масс в ы ш е с у ж е н и я . Эти П . носят перемежающийся характер и находятся в з а в и с и м о с т и и от к о л и ч е с т в а и от к а ч е с т в а п р и н и м а е м о й б-ными п и щ и . Эти П . с т о я т б л и з ко к т. н . стеркоральной диарее, появляющейся в результате всякого рода застоев к а л а в тол с т ы х к и ш к а х ; т и п и ч н ы м и д л я этого р о д а П . считаются испражнения, содержащие наряду с обильным ж и д к и м отделением и плотные к у сочки к а л а . П р и длительных застоях к а л а , появляющихся к а к в далеко. зашедших формах доброкачественного стеноза, т а к в особенно сти при циркулярном раке кишок, выше суже н и я п о я в л я ю т с я я з в ы от д а в л е н и я т в е р д ы х к а л о в ы х м а с с ; ч а щ е веего это б ы в а е т в п р я м о й к и ш к е , в S-Romanum и flexura c o l i d e x t . et s i n . Эти я з в ы и дают ч а щ е всего у п о р н ы е с т е р к о р а л ь н ы е поносы. Определить истинную п р и чину стеркорального поноса не всегда легко, но если он повторяется через определенные промежутки времени, то имеются основания говорить о стенозе к и ш о к , чаще всего ракового происхождения. П. ф у н к ц и о н а л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я , к а к у ж е с к а з а н о , н е л ь з я с т р о г о отде л я т ь от П . , п о я в л я ю щ и х с я п р и о р г а н и ч е с к и х заболеваниях кишечника. Р я д примеров, к а к н а п р . стеркоральные П . при стенозах к и ш о к , р а з л и ч н ы е т и п ы П . в р а з н ы е стадии б о л е з н и при дизентерии и наконец диссоциация между г р у б ы м и п а т .-анат. и з м е н е н и я м и , к а к я з в ы , и р а с с т р о й с т в а м и ф у н к ц и й к и ш о к , достаточно свидетельствуют о роли фнкц. причин в появ л е н и и П . , к о т о р ы е п о с у щ е с т в у я в л я ю т с я не i б-ныо, а именно расстройством функций кишеч ника. Но и в большой группе П . функциональ ных надо и этиологически и клинически раз л и ч а т ь несколько, о т д е л ь н ы х т и п о в , о т л и ч а ю щ и х с я н е т о л ь к о п о с в о е й с у щ н о с т и , н о , что практически существенно, и по профилактике и л е ч е н и ю . Сюда о т н о с я т с я с л е д . т и п ы . Д и с п е п т и-ч е с к и е П . , п р е д с т а в л я ю щ и е особенную практическую важность д л я врача у ж е потому, что правильное распознавание и х д о л ж н о л е ж а т ь в основе п р а в и л ь н о г о л е ч е н и я не т о л ь к о т о г д а , к о г д а о н и я в л я ю т с я т о л ь к о р а с с т р о й с т в о м ф у н к ц и й к и ш о к , но и к о г д а они с о п р о в о ж д а ю т о р г а н и ч е с к и е - з а б о л е в а н и я к и ш е ч н и к а (см. Диспепсия). Диспепсия кишок, в е д у щ а я к П . в с л е д с т в и е н е и с п о л ь з о в а н и я под в о з и м о й п и щ и , м о ж е т з а в и с е т ь , р а з у м е е т с я , не т о л ь к о от п р о ц е с с о в , р а з ы г р ы в а ю щ и х с я в к и ш е ч н о й с т е н к е , н о и от п о н и ж е н н о й с е к р е т о р ной функции ж е л у д к а , поджелудочной железы и п е ч е н и . В о т п о ч е м у п о д именем д и с п е п т и ч е с к и х П . н а д о п о н и м а т ь не т о л ь к о к и ш е ч н ы е диспепсии, но и диспепсии желудочного про исхождения, к а к гастрогенный П . , панкреати ч е с к у ю д и с п е п с и ю и н а к о н е ц д и с п е п с и ю печоночного происхождения. Все эти патогенети ческие м о м е н т ы к и ш е ч н о й д и с п е п с и и в с т р е чаются нередко одновременно и в тесной свя зи д р у г с д р у г о м и в к о н е ч н о м р е з у л ь т а т е о б у с л о в л и в а ю т н е п р а в и л ь н о е и недостаточное использование подвозимой пищи. С другой с т о р о н ы , несомненно в и д н у ю и часто р е ш а ю щую роль в происхождении П . при кишечной диспепсии играет нарушение бактериальных процессов вследствие первичного и л и вторич ного изменения кишечной флоры. К а к ж а л о б ы б-ных, т а к макроскопическое, микроскопическое, хим. и бакт. исследования и с п р а ж н е н и й ( с м . Диспепсия и Испражнения) и течение б-ни с о п р е д е л е н н о й я с н о с т ь ю сви д е т е л ь с т в у ю т о т е с н о й с в я з и этой г р у п п ы П . с свойствами и составом принимаемой больным пищи. Поэтому диспептические П . в ряде слу ч а е в , особенно о с т р ы х , я в л я ю т с я вместе с тем пищевыми, или алиментарными П . и зависят не т о л ь к о от п е р е е д а н и я в о о б щ е , н о от п р и е м а п и щ и , к о л и ч е с т в е н н о н о р м а л ь н о й , н о п о сво ему с о с т а в у ( б е л к о в а я , у г л е в о д и с т а я ) я в л я ю щейся хорошей питательной средой д л я пато логически превалирующей в данном случае диспепсии г р у п п ы микробов — брожения и л и г н и е н и я . Д и с п е п т и ч е с к и е П . б ы в а ю т острые и х р о н и ч е с к и е . Острые д и с п е п т и ч е с к и е П . я в л я ю т с я следствием эксцессов в пище д а ж е в с л у ч а я х , где с а м а п о себе п и щ а б е з у к о р и з н е н н а в к а ч е с т в е н н о м и к у л и н а р н о м смысле и во в с я к о м с л у ч а е не с о д е р ж и т п а т . б а к т е р и а л ь н ы х з а г р я з н е н и й . Е с л и ч а с т ь л е т н и х П . (diar rhoea aestiva) м о ж е т быть о б ъ я с н е н а п р и е м о м испорченной пищи вследствие з а г р я з н е н и я и п а т . р о с т а н а н е й м и к р о о р г а н и з м о в , то д р у г а я часть и х д о л я ш а считаться алиментарными П . вследствие переедания овощами и фруктами, вы зывающими легко бродильную диспепсию и т и п и ч н ы й д л я нее п о н о с . А л и м е н т а р н ы м и д и с п е п т и ч е с к и м П . н а д о с ч и т а т ь т а к ж е острые диа реи вследствие злоупотребления мясной пи щ е й , особенно с в и н и н о й , в е т ч и н о й , к о л б а с о й , рыбой, мясными и рыбными консервами. Али м е н т а р н ы е д и с п е п т и ч е с к и е П . особенно часто б ы в а ю т п р и быстром п е р е х о д е от одной диеты к д р у г о й . Этим м е ж д у п р о ч и м о б ъ я с н я ю т с я П . , в с т р е ч а ю щ и е с я н а п р . у н е к - р ы х молодых красноармейцев в первые недели пребывания