* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

343 ПОЛОВЫЕ ИЗВРАЩЕНИЯ 344 4. Т р а н с в е с т и т и з м — с е к с у а л ь н о е в л е ­ чение, с в я з а н н о е с п е р е о д е в а н и е м в п л а т ь е д р у ­ гого п о л а . В п о л о в и н е с л у ч а е в т р а н с в е с т и т и з м с в я з а н с г о м о с е к с у а л и з м о м и я в л я е т с я одним из п р о я в л е н и й о б щ е й половой п е р в е р с и и . В половине ж е с л у ч а е в он н а б л ю д а е т с я п р и в п о л ­ не н о р м а л ь н о м п о л о в о м в л е ч е н и и , п р и ч е м ч а с т ь случаев можно отнести к р а з р я д у н а в я з ч и в ы х проявлений. 5. Э к с г и б и ц и о н и з м описан впервые Ласегом и обозначает страсть к обнажению в присутствии другого пола и детей своих поло­ в ы х о р г а н о в , что часто совсем в ы т е с н я е т и л и з а м е н я е т половой акт; иногда самообнажение заканчивается мастурбацией. В отдельных слу­ ч а я х дело ограничивается бранными окликами, без о б н а ж е н и я п о л о в ы х ч а с т е й . В более р е д ­ ких случаях обнажение касается задних ча­ стей и л и в с е г о т е л а . О б н а ж е н и е п р о и с х о д и т н а улице, в театре, церкви и т. д., причем многие эксгибиционисты испытывают непреодолимую потребность в о з в р а щ а т ь с я в одно и то ж е м е ­ сто, с о з н а в а я у с у г у б л е н н у ю о п а с н о с т ь т а к о г о поведения. У многих существует уверенность, что а к т э к с г и б и ц и о н и з м а в ы з ы в а е т п о л о в у ю заинтересованность тех, перед кем совершает­ ся самообнажение. Ж е н щ и н ы страдают эксги­ биционизмом крайне редко. Разновидностью э к с г и б и ц и о н и з м а я в л я е т с я ф р о т т а ж (frottage, от f r o t t e r — т е р е т ь ) — с т р е м л е н и е у д о в л е т в о р я т ь половое влечение трением обнаженного или при­ крытого полового члена о женское тело, п л а т ь е . Эксгибиционистские акты носят характер на­ в я з ч и в ы х , н е п р е о д о л и м ы х , в о з н и к а ю т часто в н е з а п н о , в с л е д с т в и е чего ч а щ е , ч е м п р и д р у ­ г и х П . и . , имеют место к о н ф л и к т ы с з а к о н о м . В более р е д к и х с л у ч а я х э т и а к т ы п о д г о т о в ­ ляются заранее, причем у некоторых субъектов имеются специальные брюки, облегчающие быстрое о б н а ж е н и е п о л о в ы х ч а с т е й . У с о в е р ­ шенно здоровых людей эксгибиционизм почти не в с т р е ч а е т с я , р а з в е т о л ь к о у л и ц с р е з к о о с л а б л е н н о й п о л о в о й в о з б у д и м о с т ь ю ; «симпто­ матический» эксгибиционизм встречается при идиотии, паралитическом и старческом сла­ б о у м и и , э п и л е п с и и (долгое в р е м я э к с г и б и ц и о ­ низм считали эпилептическим эквивалентом), р е ж е п р и с х и з о ф р е н и и . «Эссенциальный» э к с ­ г и б и ц и о н и з м с в о й с т в е н п с и х о п а т а м , в особен­ ности с ч е р т а м и и н ф а н т и л и з м а с с и м п т о м а м и общей з а д е р ж к и р а з в и т и я , в т о в р е м я к а к п р и с и м п т о м а т и ч е с к о й форме п р е о б л а д а ю т э л е м е н ­ ты р а с п а д а п с и х и к и . Д о Л е п м а н у , э к с г и б и ц и о ­ н и с т ы обычно л ю д и р о б к и е , б е с п о м о щ н ы е в п р и ­ сутствии ж е н щ и н , д о л г о з а н и м а в ш и е с я о н а ­ низмом; м е ж д у п р о ч и м К р е п е л и н считает э к с ­ г и б и ц и о н и з м одним и з в и д о в о н а н и з м а . Этио­ логию и патогенез эксгибиционизма пытается вскрыть Фрейдовская школа. К а к и нарцис и з м , о н а р а с с м а т р и в а е т э к с г и б и ц и о н и з м в свете полового р а з в и т и я ч е л о в е к а ка*к н о р м а л ь н ы й стадий д е т с к о й с е к с у а л ь н о с т и , в ы р а ж а ю щ е й ­ ся в п о т р е б н о с т и п о к а з ы в а т ь и о с м а т р и в а т ь тело (т. н . Schau- u n d Zeigetrieb). Б л а г о д а р я «эндокринным» п р и ч и н а м у н е к - р ы х л ю д е й п р о ­ исходит з а д е р ж к а н а этом д е т с к о м с т а д и и р а з ­ вития. Т . о. эксгибиционизм я в л я е т с я врожден­ ным п о р о к о м , п р и ч и н а о б н а р у ж е н и я э к с г и б и ­ ционизма в более п о з д н е м в о з р а с т е не п о л у ч а е т здесь во в с я к о м с л у ч а е н и к а к о г о о б ъ я с н е н и я . К р е п е л и н отмечает, что в 70% и м е е т с я н а с л е д ­ ственное о т я г о щ е н и е . П о Ш т е г е л и н у , среди 70 эксгибиционистов б ы л о : 31 п с и х о п а т , 21 и н т е лектуально неполноценный (имбецилы, дебили­ к и ) , 10 с х и з о ф р е н и к о в , 2 э п и л е п т и к а , 2 а л к о г о ­ л и к а ; у п с и х о п а т о в в 74% отмечено наследст­ венное отягощение (гл. обр. психопатия, ал­ к о г о л и з м , п о л о в ы е а н о м а л и и ) . Б р а к не способ­ ствует искоренению эксгибиционизма, Нака­ з а н и е , е с т е с т в е н н о , т о ж е н е ведет к ц е л и . П о Штегелину, среди подвергавшихся н а к а з а н и ю р е ц и д и в э к с г и б и ц и о н и з м а д а л 7 3 % , с р е д и неподвергавшихся л и ш ь 20%. Наилучшие успехи дает п о к а - ч т о п с и х о т е р а п и я , х о т я в общем р е ­ з у л ь т а т ы м а л о у т е ш и т е л ь н ы . 6. Нарцисизм (см.).. Вместо н а р ц и с и з м а Г а в е л о к Эллис пред­ ложил термин аутоэротизм, а Роледер—аутомоносексуализм. Д и а г н о з полового извращения за исклю­ чением тех затруднительных с л у ч а е в , о кото­ р ы х р е ч ь б ы л а в ы ш е , в основном п о с т а в и т ь не т р у д н о . Очень ц е л е с о о б р а з н о п о л ь з о в а т ь с я со­ д е р ж а н и е м снов у л и ц , с т р а д а ю щ и х П . и . , т а к к а к они н е р е д к о не с к л о н н ы д а в а т ь а н а м н е ­ с т и ч е с к и х с в е д е н и й , к а с а ю щ и х с я э т и х ано­ м а л и й . С о д е р ж а н и е снов б . ч . с в я з а н о с п е р в е р ­ сиями. В тех случаях, когда кажущееся улуч­ ш е н и е не с о п р о в о ж д а е т с я и з м е н е н и е м содер­ ж а н и я снов, н а д о быть о с т о р о ж н ы м в отно­ ш е н и и п р о г н о з а . — П р о г н о з до последнего времени считался плохим. Добиться излечения удавалось только в нек-рой части случаев и то г л . о б р . т е х , где и м е ю т с я б и с е к с у а л ь н ы е тен­ д е н ц и и , где н а р я д у с п е р в е р с и я м и с у щ е с т в у ю т и н о р м а л ь н ы е п о л о в ы е в л е ч е н и я . В п р о ч е м во­ п р о с т е р а п и и и с е й ч а с д а л е к о е щ е не р а з р е ­ ш е н , п о э т о м у н а п е р в о м п л а н е стоит п р о ф и ­ л а к т и к а : п р а в и л ь н о е с е к с у а л ь н о е воспита­ н и е , совместное обучение и п р . Н а д о иметь в в и д у , что а л к о г о л и з м р е з к о способствует р а з ­ в и т и ю П . и . П о п ы т к и л е ч е н и я п е р е с а д к о й по­ л о в ы х и д р у г и х э н д о к р и н н ы х ж е л е з п о к а обод­ р я ю щ и х р е з у л ь т а т о в не п р и н е с л и . Основным л е ч е н и е м н а р я д у с п р о ф и л а к т и ч е с к и м , с со­ ц и а л ь н ы м о з д о р о в л е н и е м д о л ж н а быть пси­ х о т е р а п и я , в частности гипноз и внушение, • которые дают удовлетворительные результаты не т о л ь к о т а м , где П . и . с в я з а н ы с психоген­ ными наслоениями (напр. депрессии, связан­ ные с п р е у в е л и ч е н н ы м п р е д с т а в л е н и е м о вреде о н а н и з м а ) , но и п р и чисто эндогенно обуслов­ ленных перверсиях. Здесь необходима большая т е р а п е в т и ч е с к а я н а с т о й ч и в о с т ь , особенно не­ обходимо р е ш и т е л ь н о п е р е у б е д и т ь б-ного, что П . и . не «врожденные», «наследственно о б у с л о в ­ ленные» и п о т о м у м о л «неизлечимые». М о л л ь п р е д л а г а е т т а к н а з . « а с с о ц и а т и в н у ю терапию», с в о д я щ у ю с я к п о д а в л е н и ю п е р в е р с н ы х ассоци­ аций и культивированию нормально направ­ ленного влечения путем правильного напра­ вления чтения, создания правильного окру­ ж е н и я и п р . Б а з и р у е т с я э т а т е р а п и я н а том, что п р и в с е х п е р в е р с и я х м о ж н о все ж е найти мост к н о р м а л ь н ы м п о л о в ы м в л е ч е н и я м . В р я ­ де с л у ч а е в в а ж н о п о н и з и т ь п о в ы ш е н н у ю сек­ с у а л ь н у ю в о з б у д и м о с т ь , п р и м е н я я д л я этого т р у д о - и г и д р о т е р а п и ю , ф и з к у л ь т у р у . Советы в с т у п а т ь в б р а к сами по себе лечебного эффек­ та не д а ю т . В с у д е б н о - п с и х и а т р и ч е с к о м отношении П . и. п р е д с т а в л я ю т з н а ч и т е л ь н ы й и н т е р е с . Чувство собственной н е п о л н о ц е н н о с т и , «низкости», вы­ т е к а ю щ а я отсюда о т ч у ж д е н н о с т ь п р и в о д я т к к о л л и з и я м , к р а з л и ч н ы м ж и з н е н н ы м столкно­ в е н и я м . А г л а в н о е сами П . и . н е р е д к о нару­ ш а ю т о б щ е п р и н я т ы е н о р м ы п о в е д е н и я обще­ ж и т и я . В к а п и т а л и с т и ч е с к и х с т р а н а х (а до р е в о л ю ц и и и у нас) эти н а р у ш е н и я преследу-