* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

327 ПОЛОВОЙ ЧЛЕН 328 д у и р у ю т от р а с с т р о й с т в к р о в о о о р а щ е н и я и о т е к а до п о л н о й г а н г р е н ы п е р и ф е р и ч е с к о г о о т р е з к а . Лечение с в о д и т с я к в о з м о ж н о б ы с т р о ­ м у удалению у щ е м л я ю щ е г о к о л ь ц а . П р и м е т а л ­ лических к о л ь ц а х приходится прибегать к по­ мощи с л е с а р я . И н о г д а у м е н ь ш е н и е о т е к а до­ стигается б и н т о в а н и е м п е р и ф е р и ч е с к о г о к о н ­ ца П . ч . ( р и с . 13). ^ О т к р ы т ы е п о в р е ж д е н и я П . ч. Рва­ ные р а н ы П . ч. обычно ш и р о к и , т. к . к о ж а и м е ­ ет р ы х л у ю к л е т ч а т к у , к - р а я п р и р а з р ы в е сок­ ращается и оттягивает к р а я раны. Лечение— наложение швов. П р и асептическом наложении швов рана срастается, при нагноениях и по­ следующем рубцевании создаются дефекты, б л а г о д а р я к о т о р ы м моясет з а т р у д н я т ь с я э р е к ­ ц и я . Ушиблен­ ные, размозжен­ ные и укушен­ ные р а н ы П . ч . о п а с н ы не столь­ к о по своим р а з ­ мерам и кровопотерям, сколь­ ко по вовлече­ нию в процесс к а в е р н о з н ы х тел и уретры. Т. к. Р и с . 1 3 . О с в о б о ж д е н и е ч л е н а от эти р а н ы обыч­ ущемляющего кольца. но и н ф и ц и р о в а ­ н ы , то з а ж и в л е н и е п р о т е к а е т с в о с п а л и т е л ь н о й и н ф и л ь т р а ц и е й и р у б ц е в а н и е м , что впослед­ ствии нарушает ту или иную физиол. функцию П . ч . — К о л о т ы е и р е з а н ы е р а н ы П . ч . и л и слу­ чайны или наносятся душевнобольными, а так­ ж е из религиозных побуждений. Имеются опи­ сания случаев полного отсечения П . ч . в припад­ к е р е в н о с т и (см. Кастрация) или психоза.—Ог­ н е с т р е л ь н ы е р а н е н и я н е р е д к и во в р е м я в о й н ы . Они м о г у т з а т р а г и в а т ь т о л ь к о П . ч . , но ч а щ е •ранение з а х в а т ы в а е т и у р е т р у и к о м б и н и р у е т ­ ся с повреждением мошонки, пузыря и таза. П р и л е ч е н и и основное в н и м а н и е д о л ж н о быть обращено на состояние мочевыводящих путей (см. Мочеиспускательный канал и Мочевой пу­ зырь—ранения мочевого п у з ы р я ) . — К п о в р е ж ­ дениям П . ч . относятся ожоги и отморожения. Х о т я эти в и д ы повреягдений б. ч . к а з у и с т и ч н ы , н о по своим п о с л е д с т в и я м д о л ж н ы б ы т ь учиты­ в а е м ы . П о с л е о ж о г о в , ч а щ е всего к и п я щ е й водой, з а х в а т ы в а ю щ и х - П . ч. и окруясающую к о ж у , развиваются большие рубцовые дефекты, нарушающие физиол. функции П . ч. Поэтому . п р и л е ч е н и и ожогов П . ч . н а п е р в о м месте д о л ж ­ н ы с т о я т ь з а б о т ы об у с т р а н е н и и п о с л е д у ю щ е г о р у б ц е в а н и я (пересадка к о ж и и пластические операции). П р и небрежном уходе и лечении описаны случаи срастания члена с кожей лоб­ ка (Штейнберг) или мошонки. Здесь неизбеж­ ны пластические вмешательства с целью ис­ п р а в л е н и я п о л о ж е н и я ч л е н а . Т о ж е самое не­ обходимо с к а з а т ь и об о т м о р о ж е н и и ч л е ­ на. В к л и н , о т н о ш е н и и то и другое п о в р е ж д е н и я м о г у т иметь все с т е п е н и , к а к и н а д р у г и х мес­ т а х т е л а . Способы л е ч е н и я обычные. Камни препуциального мешка. П р и н е в о з м о ж н о с т и о т к р ы в а т ь голоВку П . ч. и отсутствии гиг. у х о д а з а п р е п у ц и а л ь н ы м м е ш ­ к о м в полости его с к о п л я е т с я обильное к о л и ­ чество смегмы и о т т о р г а ю щ е г о с я э п и т е л и я . Эти м а с с ы п р о п и т ы в а ю т с я мочой и ее н е о р г а н и ч е ­ скими солями и вызывают образование камней. М а й о к к и (Majocchi) д е л и т и х н а : 1) к о н к р е ­ менты и з з а т в е р д е в ш е й смегмы (smegmo lithen) роговой или восковой консистенции, состоящие из гиалинизированного или ороговевшего эпи­ телия, ж и р а , слизи и незначительного количе­ с т в а с о л е й ; 2) и с т и н н ы е к а м н и ( b a l a n o l i t h e n ) , автохтонно образовавшиеся из мочевых солей или задержавшиеся в препуциальном мешке п р и п р о х о ж д е н и и и з м о ч е в ы х п у т е й ; 3) сме­ ш а н н ы е ф о р м ы , - о п и с а н н ы е Ц а н о м (Zahn), со­ с т о я щ и е и з смегмы и к а л ь ц и е в ы х с о л е й . К о ­ л и ч е с т в о к а м н е й р а з л и ч н о : от о д и н о ч н ы х до д е с я т к о в и ц е л о й к о л л е к ц и и о б щ и м весом в 540 г. Ж а л о б ы б-ного с в о д я т с я к о щ у щ е н и я м зуда, боли, чувства давления на головку чле­ на. Ощупывание через препуциальный мешок дает о щ у щ е н и е б у г р и с т о с т и и п л о т н ы х о б р а з о ­ ваний в полости п р е п у ц и я . П р о ф и л а к т и к а за­ к л ю ч а е т с я в п р о м ы в а н и я х п р е п у ц и а л ь н о г о ме­ ш к а и у д а л е н и и и з б ы т к а смегмы. Л е ч е н и е со­ стоит в у д а л е н и и к а м н е й , а п р и н е в о з м о ж н о с т и открыть головку делается операция фимоза. Н о в о о б р а з о в а н и я П . ч . м о г у т быть д о ­ брокачественными и злокачественными. К пер­ вым относятся к и с т о з н ы е образова­ н и я , развивающиеся из отшнуровавшегося э п и т е л и я н а г о л о в к е полового ч л е н а и л и н а н и ж н е й его п о в е р х н о с т и . В е л и ч и н а к и с т — о т макового зерна и больше, стенки и х тонкие и гладкие, через них просвечивает беловатое и л и ж е л т о в а т о е с о д е р ж и м о е . К и с т ы обычно н а ­ п р я ж е н ы и не с п а д а ю т с я п р и н а д а в л и в а н и и Содержимое и х слизистого х а р а к т е р а . Кроме э т и х чисто с л и з и с т ы х к и с т н а т е х ж е у ч а с т к а х наблюдаются кисты дермоидного типа. Вели­ чина их значительно больше—до вишни и крупнее. Содержимое и х густое, кашицеобраз­ ное. Лечение кист оперативное. Мелкие кисты м о г у т б ы т ь в с к р ы т ы с к а л ь п е л е м и з а т е м обо­ лочка их прижигается термокаутером. Более к р у п н ы е к и с т ы т р е б у ю т в ы л у щ е н и я вместе с с о д е р ж и м ы м и о б о л о ч к о й , что п р о и з в о д и т с я очень л е г к о , т . к . они не с п а я н ы с о к р у ж а ю щ и ­ ми т к а н я м и . — Д р у г и е д о б р о к а ч е с т в е н н ы е о п у х о ­ л и — а т е р о м ы , л и п о м ы , ф и б р о м ы , э н х о н д р о м ы ка­ вернозных тел и т. д.—встречаются значитель­ но р е ж е (чаще н а п р е п у ц и и ) . Р а с п о з н а ю т с я на тех ж е основаниях, к а к и на д р у г и х участ­ к а х к о ж и , и л е ч а т с я обычными х и р . с п о с о б а м и . Ангиомы, лимфангиомы, варикозные расши­ рения вен и каверномы относятся к редким за­ б о л е в а н и я м П . ч . Р а с п о з н а в а н и е и х не т р у д н о , т. к . к о ж а ч л е н а очень т о н к а и эластична," под­ к о ж н а я к л е т ч а т к а р ы х л а , и все эти о б р а з о в а ­ н и я достаточно х о р о ш о п р о с в е ч и в а ю т через к о ж у и л е г к о п р о щ у п ы в а ю т с я . Н а д о иметь в в и д у , что д а ж е н е б о л ь ш и е сосудистые о п у х о ­ л и могут д а т ь о б и л ь н о е к р о в о т е ч е н и е под в л и я ­ нием у с и л е н н о г о п р и л и в а к р о в и п р и э р е к ц и и и половом акте. Поэтому и при незначительной их величине показано их иссечение.—Новооб­ р а з о в а н и я к о ж и П . ч . могут р а з в и в а т ь с я в фор­ ме к е р а т о з о в до о б р а з о в а н и я кожного рога включительно. Специфическую ф о р м у д а ю т г о н о р о й н ы е к е р а т о з ы (см. Ке­ ратозы — к е р а т о з ы г о н о р о й ­ н ы е ) . К о ж н ы й р о г обычно р а з в и в а е т с я н а г о л о в к е П . ч. Своим видом он н а п о м и н а е т гипертрофированный ноготь, т е м н о б у р о г о ц в е т а ; в ы г н у т а я Р и с . 14. C o n d y l o m a п о в е р х н о с т ь его п л о т н а и и с acuminatum, черчена бороздками, вогнутая—более хрупкой к о н с и с т е н ц и и . В е л и ч и н а з а в и с и т от з а п у щ е н ­ ности с л у ч а я . Г и с т о л о г и ч е с к и п р и к о ж н о м р о г е