* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

243 ПОЛИМЕЛИЯ 244 -единицами и то т о л ь к о в к р у п н е й ш и х г о р о д а х . В 1912—1914 г г . и з 224 г о р о д о в , по к - р ы м б ы л и разработаны данные о лечебной помощи Ж б а н к о в ы м , в 107 г о р о д а х не б ы л о д а ж е с а м о с т о я ­ тельных амбулаторий, а в подавляющей части остальных городов велся общий прием, и толь­ ко в некоторых наиболее крупных городах (Москва, Ленинград) в нек-рых амбулаториях, где в е л и о б щ и й п р и е м д у м с к и е в р а ч и , б ы л о р ­ ганизован и прием специалистов по нек-рым основным с п е ц и а л ь н о с т я м ; п р и э т о м с п е ц и а л ь ­ ные п р и е м ы б ы л и м а л о д о с т у п н ы н а с е л е н и ю в виду крайне ограниченного времени специаль­ ных приемов и недостаточного числа пригла­ шавшихся Думой специалистов.—П. в выше­ у к а з а н н о м с м ы с л е с о в е р ш е н н о не б ы л о в д о р е ­ волюционные годы, д а ж е на наиболее к р у п н ы х фабрично-заводских п р е д п р и я т и я х , тогда к а к в 1932 г. п о о д н о й Р С Ф С Р и м е е т с я 22 500 в р а ­ чебных приемов, из к-рых огромная часть па­ дает на приемы специалистов в П . (Историю р а з в и т и я П . — с м . т а к ж е Амбулатория, Амбула­ торная помощь, Здравоохранение!) П. в капиталистических странах в подавля­ ющем б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в п р е д с т а в л я ю т со­ бой частновладельческие п р е д п р и я т и я , ока­ зывающие специализированную мед. помощь з а соответствующую п л а т у . Почти во всех капиталистических странах большинство П. о к а з ы в а е т п о м о щ ь по одной к а к о й - л и б о спе­ ц и а л ь н о с т и : с у щ е с т в у ю т о т д е л ь н ы е П . по в н у ­ тренним б-ням, хирургии, у х у , горлу, носу, з у б н ы м б - н я м , ж е н с к и м б - н я м , д е т с к и м и т. д . Коммунальные П . встречаются очень редко. В Англии, Франции, Германии и Америке П. и м е ю т с я п р и к р у п н ы х б-цах и п р и у н - т е т с к и х клиниках. В Германии в нек-рых городах стра­ ховые кассы организовали хорошо оборудо­ в а н н ы е П . , но п о с л е д н и е имеют п р а в о о к а з ы ­ в а т ь п о м о щ ь т о л ь к о ч л е н а м семей з а с т р а х о в а н ­ н ы х , но не с а м и м з а с т р а х о в а н н ы м . В р а ч и д о ­ б и л и с ь з а п р е т а о к а з а н и я П . медицинской п о ­ мощи з а с т р а х о в а н н ы м , р а в н о к а к и п о л н о г о запрещения дальнейшей организации, так как они о п а с а л и с ь у м е н ь ш е н и я своей частной п р а к ­ т и к и и с о к р а щ е н и я у себя приема на дому членов страховых к а с с . В связи с кризисом капиталистического хозяйства в зарубежных странах многие П . з а к р ы в а ю т с я и л и резко сокращают прием по разным специальностям, т о г д а к а к в СССР з а м е ч а е т с я , в с в я з и с о б щ и м подъемом и н е п р е р ы в н ы м р о с т о м н а р о д н о г о хозяйства, неуклонный бурный рост числа П . (См. т а к ж е Амбулатория, Амбулаторная по­ мощь, Диспансер, Диспансеризация, Здраво­ охранение. Лит.: Е л ь ч и н Б . , Организация и техника приема .и о б с л у ж и в а н и я б о л ь н ы х , М . , 1929; П о л т а в ц е в А . , Б о л ь н и ч н о е строительство, основные п о л о ж е н и я и нормы д л я проектирования и устройства лечебных у ч р е ж д е н и й , М . , 192 7; H a n d w o r t e r b u c h fur das gesamte K r a n k e n h a u s •vvesen, В . I I — F a c h k r a n k e n h a u s e r , bearb. v . K . B i e s a l s k i , H . E c k h a r d t , W . Gottstein u . a., B e r l i n — W i e n , 1930. С м . т а к ж е л и т е р а т у р у к ст. Больница ( Б М Э , т . I I I , ст. 682, 697 и 719). Д. Горфин. П О Л И М Е Л И Я (от г р е ч . p o l y s — м н о г и е и т е los—член), уродство развития, заключающее­ с я в развитии л и ш н и х конечностей. Наблюда­ ется гл. обр. при двойных уродствах. П О Л И М Е Р И З А Ц И Я , процесс о б р а з о в а н и я п о ­ л и м е р о в (см. Полимерия) к а к п е р е х о д от м а л о ­ с т о й к о й формы в е щ е с т в а к б о л е е с т о й к о й , я в л я ­ ется экзотермическим процессом. Выделение т е п л а п р и П . обычно з н а ч и т е л ь н о ; н а п р . п р и П . т р е х молекул ацетальдегида в паральдегид вы­ д е л я е т с я 24,1 к а л . П р о ц е с с П . о б р а т и м , и с п о д н я т и е м t° р а в н о в е с и е п е р е д ь и г а е т с я в сто­ рону образования мономера, т. к. по уравне­ нию изохоры д л я экзотермических соединений п о в ы ш е н и е t° способствует и х р а с п а д у . Е с л и п о л и м е р ы н а с т о л ь к о п р о ч н ы , что с п о в ы ш е н и е м t° не у д а е т с я и х р а с щ е п и т ь без г л у б о к о и д у ­ щ е г о р а з р у ш е н и я , т о , чтобы этого и з б е ж а т ь и п р о в е с т и р е а к ц и ю п р и более н и з к о й t°, д л я реакции деполимеризации применяют катали­ з а т о р ы . — В процессе П . происходят изменения с в о й с т в в е щ е с т в а . И з м е н е н и я ф и з . свойств:, повышаются точки плавления, уменьшается растворимость (напр. формальдегид легко рас­ т в о р и м в в о д е , п а р а ф о р м а л ь д е г и д почти н е р а с ­ т в о р и м в в о д е ) , у в е л и ч и в а е т с я у д е л ь н ы й вес, увеличивается коефициент преломления, из­ м е н я е т с я поглощение света (полимеры в про­ т и в о п о л о ж н о с т ь м о н о м е р а м б е с ц в е т н ы ) , Зна­ чительно увеличивается вязкость (напр. акро­ леин — легкоподвижная жидкость — превра­ щ а е т с я в в я з к и й д и з а к р и л ) ; д л я высокомоле-. к у л я р н ы х полимеров характерно коллоидное с о с т о я н и е . Все эти и з м е н е н и я ф и з . свойств п о ­ зволяют количественно измерять П. В зависи­ м о с т и от т о г о , п р и б л и ж а е т с я л и д а н н ы й п р о ­ цесс П . к п р о ц е с с а м к о н д е н с а ц и и и л и а с с о ­ ц и а ц и и (см. Полимерия), изменяются в боль­ ш е й и л и м е н ь ш е й с т е п е н и и х и м . с в о й с т в а ве­ щества. Примером д л я первого случая может служить П . ацетилена в бензол, при которой хим. х а р а к т е р вещества резко меняется; дру­ гой п р и м е р — П . альдегидов в паральдегиды, к - р ы е у ж е не д а ю т т и п и ч н ы х д л я а л ь д е г и д о в реакций. К а к пример д л я второго случая мож­ н о у к а з а т ь н а п о л и м е р ы ф о р м а л ь д е г и д а , кото­ р ы е в е д у т с е б я и н а ч е , чем п р о д у к т ы П . д р у г и х альдегидов. Именно, у параформальдегида и п о л и о к с и м е т и л е н о в о т д е л ь н ы е м о л е к у л ы фор­ м а л ь д е г и д а с ц е п л е н ы т а к с л а б о , что не т о л ь ­ ко при нагревании, но даже при растворении п р о и с х о д и т д е п о л и м е р и з а ц и я ; это с л у ч а й л я бильной полимерии, близкой к ассоциации. По­ добное поведение п р о я в л я ю т 1,2-гликозиды и сс- и /S-оксиальдегиды и о к с и к е т о н ы . И з в ы ш е с к а з а н н о г о в и д н о , что с р е д и н е п р е ­ дельных соединений существуют представители самых разнообразных ступеней нестойкости; часто достаточно н е б о л ь ш о г о и з м е н е н и я строе­ н и я м о л е к у л ы , чтобы с и л ь н о п о д н я т ь способ­ н о с т ь к П . и л и и з м е н и т ь течение П . Д л я к&ждого к л а с с а н е п р е д е л ь н ы х с о е д и н е н и й с у щ е ­ с т в у ю т свои т и п ы П . , и в п р е д е л а х одного и то­ го ж е т и п а поведение о т д е л ь н ы х п р е д с т а в и т е ­ л е й очень и н д и в и д у а л ь н о . Н а и б о л ь ш у ю с к л о н ­ ность к П . п р о я в л я ю т н а ч а л ь н ы е ч л е н ы н е п р е ­ дельных классов. Несимметрично построенные с о е д и н е н и я л е г ч е п о л и м е р и з у ю т с я , чем симме­ т р и ч н ы е . Н е к о т о р ы е в е щ е с т в а в мономерном с о с т о я н и и к р а й н е н е у с т о й ч и в ы . С д р у г о й сто­ р о н ы , и з в е с т н ы в е щ е с т в а , к - р ы е способны к П . , но м о г у т с о х р а н я т ь с я в виде м о н о м е р а п р о ­ должительное в р е м я , и требуется внешнее воз­ д е й с т в и е , чтобы у с к о р и т ь и х переход в более устойчивое состояние путем П . (нагревание, освещение, внесение катализатора). Пример в л и я н и я н а г р е в а н и я : р е з к о е ускорение п р е ­ в р а щ е н и я б т а д и е н о в в синтетический к а у ч у к п р о и с х о д и т п р и н а г р е в а н и и до 90 — 1 0 0 ° . Н а ­ г р е в а н и е не т о л ь к о у с к о р я е т п р о ц е с с П . , но в л и я е т и н а течение процесса: п р и более высо­ к о й t° п о л у ч а ю т с я менее в ы с о к о м о л е к у л я р н ы е п о л и м е р ы . — В л и я н и е света н а П . еще более з н а ч и т е л ь н о , чем т е п л а . П о с к о л ь к у м о л е к у л а , чтобы п р о р е а г и р о в а т ь в ф о т о х и м и ч . р е а к ц и и ,