* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

157 ПОЗВОНОЧНИК 15* Оперативная о с т е о п л а с т и ч е с к а я ф и ­ к с а ц и я П . — о п е р а ц и я О л б и и ее в и д о и з м е ­ н е н и я — п о л у ч и л а в последнее в р е м я очень ш и ­ рокое распространение, г л . обр. при туб. спон­ дилитах, реже при других заболеваниях и по­ вреждениях. Показанием д л я фиксации являет­ с я недостаточность П . и его д е с т р у к т и в н ы е и з ­ м е н е н и я , в е д у щ и е к и с к р и в л е н и ю . Т а к , опе­ ративная фиксация применяется при юноше­ ском к и ф о з е , т р а в м а т и ч е с к о м с п о н д и л и т е , н е ­ которых формах компресионных переломов, а также при различного рода дисплазиях П . , в особенности в к р е с т ц о в о - п о я с н и ч н о м о т д е л е , где л у ч ш е всего п о л ь з о в а т ь с я д в у м я п л а с т и н ­ к а м и , у к л а д ы в а е м ы м и с б о к у от о с т и с т ы х отрост*ков по Г е н л е (Henle). Т е х н и к а о с т е о п л а с т и ч е с к и х ф и к с а ц и й П.-—см. Спондилит. I ! . | ! | I ! & I V I . Профессиональная патология П. П р и описании отдельных форм заболеваний уже были указаны причины, влияющие на воз­ никновение тех или других пат. состояний. ; Среди э т и х п р и ч и н б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеют проф. условия труда и проф. вредности, к-рые сводятся к следующим моментам: длительному вынуясденному полоясению П . , его н е р а в н о м е р ­ ной н а г р у з к е , ч р е з м е р н о м у о т я г о щ е н и ю , т р а в матизации, охлаждению, интоксикациям и пр. у с л о в и я м т р у д а , в л и я ю щ и м н а общее с о с т о я н и е о р г а н и з м а . В свою очередь п е р е ч и с л е н н ы е ф а к . т о р ы м о г у т о к а з ы в а т ь р а з л и ч н у ю степень в о з ­ действия на состояние и изменение П . в зависи­ мости от т о г о , в л и я ю т л и они н а н о р м а л ь н ы й , аномальный или у ж е патологически изменен­ ный П . при тех или и н ы х возрастных, конститу­ циональных и кондициональных особенностях организма. В л и я н и е проф. вредностей на н о р м а л ь ­ н ы й П . сказывается к а к на развивающемся, так и на сформированном П. Неравномерная н а г р у з к а П . , неправильное сидение, слишком длительная скованность движений и слабость м у с к у л а т у р ы в е д у т к с т о л ь ч а с т ы м у детей «школьным» сколиозам (см.) и к и ф о з а м , р а ц и о ­ н а л ь н а я борьба с к-рыми лежит в проведении физкультуры, школьной гимнастике, правиль­ ной п о с а д к е и- п р а в и л ь н о м ч е р е д о в а н и и з а н я ­ тий и отдыха. Точно так ж е слишком рано нача­ тый т я ж е л ы й физ. труд у подростка может по­ вести к н е п р а в и л ь н о й о с а н к е , к р у г л о й с п и н е , с к о л и о з а м и т. п . П р о ф . в л и я н и я н а о с а н к у и форму спины, а следовательно и на выносли­ вость (трудоспособность) П . , с к а з ы в а ю т с я и у взрослых. Так, к р у г л а я спина, граничащая с к и ф о з о м , я в л я е т с я к а к бы п р о ф . з а б о л е в а н и е м профессий, связанных с длительным вынужден­ ным с о г н у т ы м п о л о ж е н и е м , в особенности у л и ц т я ж е л о г о ф и з . т р у д а , н а п р . у г р у з ч и к о в (до 30%), затем у слесарей, формовщиков, швей, канцелярских служащих и пр. (Голяницкий). Эти и з м е н е н и я Л . у х у д ш а ю т ф у н к ц и ю г р у д н о й клетки и органов последней—легких, сердца. С д р у г о й с т о р о н ы , н е к - р ы е п р о ф е с с и и ведут к об­ разованию плоской спины, к а к напр. у порт­ н ы х (Hoffa). Ч е м с л а б е е м у с к у л а т у р а и чем д л и т е л ь н е е в ы н у ж д е н н о е п о л о ж е н и е , тем б о л ь ­ ш е П . п р и н и м а е т п а с с и в н о е п о л о ж е н и е «уста­ лости» у ж е з а счет о п о р ы к о с т н ы х ч а с т е й , что в к о н е ч н о м счете ведет к с т о й к и м и з м е н е н и я м в скелете, «некомпенсированным» кифозам и ско­ л и о з а м . Эта п о т е р я э л а с т и ч н о с т и , в е д у щ а я к п о ­ вышению давления позвонков друг на друга, с к а з ы в а е т с я н а с о с т о я н и и м е ж п о з в о н о ч н ы х су­ ставов и дисках и выражается изменением х р я - щей, сужением щелей, ограничением подвижности, появлением болей. Е с л и к этому п р и б а в л я ю т с я ч р е з м е р н ы е о т я г о щ е н и я и в особен¬ ности т р а в м ы , х о т я бы н е б о л ь ш и е , но п о в т о р н ы е , то с о з д а ю т с я у с л о в и я д л я ц е л о г о р я д а вто¬ ричных пат. изменений: спондилоартритов, остеопериоститов, деформирующих и а н к и л о з и р у ю щ и х с п о н д и л о з о в , в е д у щ и х , с одной с т о роны, к ограниченной или разлитой ригидно- & сти п о з в о н о ч н и к а , а с д р у г о й — к н е в р а л ь г и ч е с к и м и к о р е ш к о в ы м б о л я м (особенно л ю м б о ишиальгиям). Неравномерное или чрезмерное о х л а ж д е н и е , п е р е н е с е н н ы е острые и н ф е к ц и и , а т а к ж е интоксикации усиливают болезненные явления. Е щ е в б о л ь ш е й с т е п е н и , чем п р и н о р м а л ь н о м П . , в л и я н и е п р о ф . у с л о в и й с к а з ы в а е т с я на, а н о м а л ь н о м , следовательно неполноцен­ ном П . В с е в р о ж д е н н ы е д е ф о р м а ц и и П . , р а с щ е ­ лины, асимметрии, синостозы, включения и н е д о р а з в и т и я , а особенно п о я с н и ч н о - к р е с т ц о в ы е д и с п л а з и й , я в л я ю т с я т е м locus minorisresistentiae, н а к - р ы х с особой с и л о й с к а з ы в а е т ­ ся влияние проф. вредностей, рано выводя этих б-ных и з с т р о я и д е л а я и х и н в а л и д а м и . — Т о жесамое относится к в л и я н и я м проф. вредностей на п а т о л о г и ч е с к и измененный П . , б у ­ дет л и это с к р ы т о т е к у щ и й п р о ц е с с в п о з в о н к а х ( н а п р . tbc) и л и п о с л е д с т в и я п е р е н е с е н н о г о з а ­ б о л е в а н и я , в ы з в а в ш е г о те и л и и н ы е д е ф о р м а ­ ц и и , с п а й к и и п р . , не г о в о р я у ж е об а к т и в н ы х процессах, при к-рых всякое отягощение ска­ з ы в а е т с я особенно н е б л а г о п р и я т н о . П о э т о м у п р е д в а р и т е л ь н о е т щ а т е л ь н о е и с с л е д о в а н и е П . , в. особенности р е н т г е н о л о г и ч е с к о е , и п р а в и л ь н ы й отбор м о г у т , с одной с т о р о н ы , п р е д у п р е д и т ь возможность т я ж е л ы х осложнений у подобного рода лиц, а с другой—дать ключ к правильному в ы б о р у п р о ф е с с и и . Н а к о н е ц н е о б х о д и м о под­ черкнуть влияние травмы П . В разделе о пере­ л о м а х у ж е у п о м и н а л о с ь , что н е к - р ы е профессии,, н а п р . ш а х т е р ы , особенно ч а с т о п о д в е р г а ю т с я т я ж е л о й т р а в м е П . со в с е м и ее г у б и т е л ь н ы м и п о с л е д с т в и я м и . О д н а к о и менее з н а ч и т е л ь н ы е т р а в м ы во м н о г и х п р о ф е с с и я х , с в я з а н н ы х с п о д ­ нятием больших тяжестей и сотрясений, неред­ к о м о г у т , не в ы з ы в а я я с н ы х к л и н , симптомов вначале, повести впоследствии к различного р о д а з а б о л е в а н и я м ; сюда о т н о с я т с я т р а в м а т и ­ ческие спондилиты типа К ю м м е л я , изменения, с в я з а н н ы е с п о в р е ж д е н и е м nuclei p u l p o s i , н е ­ распознанные компресионные переломы, тре­ щ и н ы , о т р ы в ы *и п р . — Т а к . о б р . в л и я н и е п р о ф . моментов на П . в е с ь м а р а з н о о б р а з н о , что з а ­ с т а в л я е т с особым в н и м а н и е м и з у ч а т ь у с л о в и я труда д л я устранения проф. вредностей и п р е ­ д у п р е ж д е н и я и х в о з д е й с т в и я н а П . Вместе с тем н е о б х о д и м о у л и ц , н а п р а в л я е м ы х н а р а б о ­ ту, тщательно исследовать П . д л я определения: его с и л ь н ы х и с л а б ы х с т о р о н ( м у с к у л а т у р ы , эластичности, осанки, аномалий, пат. состоя­ ний) в ц е л я х п р а в и л ь н о г о в ы б о р а п р о ф е с с и и , соответствующей выявленным особенностям д а н н о г о с у б ъ е к т а и его П . - Корнев.. п Лит.: Анатомия.-—В о р о б ь е в В., Анатомия че­ л о в е к а , т. I , с т р . 178—208, М . , 1932; В a r d e l e b e n K . , B e i t r a g e zur A n a t o m i e der W i r b e l s a u l e , J e n a , 1874; H a n d b u c h : der A n a t o m i e des Menschen, hrsg. v o n K . B a r d e l e b e n . B . I — I I , J e n a , 1896—1911 ( г л а в ы J . Disse и R . F i c k & a ) ; R o s e n b e r g E . , D i e verschiedenen P o r m e n d. W i r b e l s a u ­ le des M e n s c h e n u . ihre B e d e u t u n g , J e n a , 1920; S c h a u i n s l a n d H . , D i e E n t w i c k l u n g der W i r b e l s a u l e nebst R i p p e n u . B r u s t b e i n ( H n d b . d. vergleichenden u . e x p e r i m e n t e l l e n E n t w i c k l u n g s l e h r e der W i r b e l t i e r e , hrsg. v . O . H e r t w i g , В . I , T . 2, J e n a , 1906). Патология и клиника.—Б а б ч и н Н . и П е т р о в а А.,. О закрытых повреждениях позвоночника и их лечении.