* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

127 ПОЗВОНОЧНИК 128 шеино-грудного и грудо-поясничного, резко увеличивается кифоз и и с п р а в л я ю т с я лордозы. П р и разгибании распрямляется грудная часть и резко усиливаются поясничный и шейный лордозы; при нормальной боковой подвижно­ с т и наклон туловища вбок возможен до сопри­ косновения л о ж н ы х ребер с гребешком под­ в з д о ш н о й кости и п о в о р о т в о к р у г о с и — д о п е р е ­ вода р а с к и н у т ы х в с т о р о н ы п о г о р и з о н т а л ь н о й линии р у к из фронталь­ ной плоскости в сагитальн у ю без п о в о р о т а т а з а . П р и поднятии какой-либо ве­ щи с пола субъект с нор­ мальной функцией П . рав­ номерно наклоняется вниз, с г и б а я с п и н у и свободно ее р а з г и б а я ; п р и п а т . ж е с о с т о я н и я х , особенно п р и мышечных контрактурах, б-ные щ а д я т П . , н е сгибают­ с я (рис. 22), а п р и с е д а ю т , сгибая колени и тазобед­ ренные суставы, опираясь Рис. р у к а м и на бедра; т а к ж е и п р и разгибании боль­ ные щ а д я т п о з в о н о ч н и к и к а к б ы в л е з а ю т по бедру руками, приподнимая негнущийся кор­ п у с ; особенно в а ж е н этот с и м п т о м п р и в о с п а л и ­ тельных заболеваниях и поясничных болях. Исследование подвижности можно произво­ дить и в лежачем положении на животе к а к для определения сгибания, подкладывая руки под ж и в о т и п р и п о д н и м а я б-ного, т а к г л . о б р . для р а з г и б а н и я и определения боковой подвиж­ ности, н а к л а д ы в а я одну р у к у на середину спи­ ны, а другой рукой поднимая иди головной конец туловища, п р и п о р а ж е н и я х в е р х н е г о отде­ л а , и л и ножной (за ноги)—при п о р а ж е н и я х нижнего. В норме исправляется физиол. кифоз и у с и л и в а ю т с я л о р д о з ы (рис. 23), при пат. состояниях поражен­ ный участок остается неподвиж­ н ы м (рис. 24). П р и у к а з а н н ы х исследованиях одно­ временно определяет­ ся также напряжение мышц, ригидность и степень болезненности этих движений в обла­ с т и того и л и и н о г о о т д е л а П . Н а ­ к о н е ц степень в ы н о с л и в о с т и п о з ­ воночного столба и болезненность его о т д е л ь н ы х сегментов о п р е д е ­ л я е т с я п р и т а к н а з . д и н а м и ч е с к о й Р и с . 23. Н о р ­ по­ нагрузке, которая производится мальная или давлением на плечи и голо­ движность. ву, или осторожным поколачиванием кулаком по т ы л у к и с т и и с с л е д у ю щ е г о , полояеенной н а темя больного, и л и при толчке, получающемся п р и п о д н и м а н и и б о л ь н о г о н а н о с к и и быст­ ром о п у с к а н и и н а п я т к и . И з м е р е н и я - П . п р о щ е всего п р о и з в о • д и т ь по способу К и р х г о ф а ( K i r c h h o f f ) , осно­ ванному на измерениях в сантиметрах уровней искривлений (деформаций) и расстояний мак­ с и м а л ь н ы х о т к л о н е н и й р а з л и ч н ы х отделов П . ( п о я с н и ч н о г о и ш е й н о г о л о р д о з о в ) от в е р т и к а ­ л и , проходящей через самую заднюю точку к о р п у с а (от с а н т и м е т р о в о й л е н т ы с г р у з о м , под­ вешенной к ошейнику и отодвигаемой кзади до в е р ш и н ы кифотического и с к р и в л е н и я ) (рис. 25). Т е м нее способом о п р е д е л я ю т с я и б о к о в ы е и с к р и - в л е н и я , и х в ы с о т а и р а с с т о я н и е от с р е д н е й л и ­ н и и т е л а . О д н а к о этот способ н е д о с т а т о ч н о т о ­ ч е н . Б о л ь ш е е з н а ч е н и е имеют г р а ф и ч е с к и е с п о ­ собы. З а р и с о в к а ф о р м ы П . п р о и з в о д и т с я в л е ж а ­ чем п о л о ж е н и и на& ж и в о т е п р и п о м о щ и т о л с т о й свинцовой проволоки, зонда или узкой в па­ лец шириной свинцовой пластинки, к-рые на­ кладываются на П . , хорошо моделируются на нем и о с т о р о ж н о п е р е н о с я т с я н а б у м а г у (исто­ р и ю б-ни), где к о н т у р ы о б в о д я т с я к а р а н д а ш о м . З а р и с о в к а д е л а е т с я от з а т ы л о ч н о г о б у г р а и д о копчика с отметкой у р о в н я L i v и С у п . Т а к и е зарисовки делаются повторно в течение б-ни. Д л я измерения подвижности П . производят две зарисовки; при максимальном сгибании, подкладывая подуш­ к у под ж и в о т , и м а к с и м а л ь н о м р а з г и б а ш г а — лордозировании, п о д к л а д ы в а я в а л и к и под к л ю ­ ч и ц ы и б е д р а (Pitzen). Е щ е б о л ь ш е й точно- Р и с . 2 4. Р и ­ гидность поз­ воночника. сти м о ж н о д о с т и г н у т ь г и п с о в ы м и с л е п к а м и : продельными пластинками д л я определения передне-задних искривлений и поперечными д л я боковых, вернее д л я изменений грудной клетки, связанных с боковыми искривления­ м и . Д л я з а р и с о в к и б о к о в ы х и с к р и в л е н и й моясно п о л ь з о в а т ь с я и п р о с т ы м о к о н н ы м с т е к л о м в р а м е , п р и с т а в л е н н ы м к с п и н е с и д я щ е г о па^ циента,—прямая зарисовка восковым каран­ д а ш о м (Lange). Н а и б о л е е в а ж н о е у с л о в и е д л я всех э т и х и з м е р е н и й и з а р и с о в о к э т о — п о с т о я н ­ ство п о л о ж е н и й и с с л е д у е м о г о , т . к . п е р е м е н ы положения делают измерения несравнимыми. П р и в с е х э т и х и с с л е д о в а н и я х с л е д у е т иметь в в и д у и с п и н н о м о з г о в ы е р а с с т р о й с т в а , тесно связанные с состоянием П . , нередко я в л я ю щ и е ­ ся ранними, а в нек-рых случаях первыми и единственными п р и з н а к а м и заболеваний и пов­ р е ж д е н и й П . Это о т н о с и т с я к о всем трем ф у н к ­ циям спинного мозга—двигательной, чувст- Р и с . 25. в и т е л ы ю й и т р о ф и ч е с к о й в и х р а з л и ч н ы х соче­ таниях. Корешковые явления—опоясывающие и стреляющие псевдоневральгические боли, по­ вышение сухожильных рефлексов, мышечного т о н у с а , д о х о д я щ е е до степени с п а с т и ч е с к и х я в л е -