* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

S3 ПОДКОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ 84 в своей совокупности к а к в о л е в о е п о б у ж д е н и е ) т о р н а я у с т а н о в к а : у э н ц е ф а л и т и ч к и п о с л е р а з ­ определяется сознанием, п р и ч е м , его о т н о ш е ­ говора возникала особая судорога—губы скла­ н и е к подкорковому к о м п о н е н т у н а д о п р е д ­ дывались в трубочку, ноздри раздувались, к а к с т а в л я т ь подобно т о м у , к а к м ы с л и т с я отно­ бы п о в т о р я я «готовность к речи». ш е н и е между и с х о д я щ е й и з з р и т е л ь н о г о б у г р а Особый и н т е р е с в с в я з и с и з у ч е н и е м п о д к о р к и аффективной п р е д у г о т о в а н н о й з а р я д к о й и в х о ­ представляет с х и з о ф р е н о - к а т а т о н и ч е д я щ и м в комплекс н а ш е й с о з н а т е л ь н о й ж и з н и с к а я г р у п п а . К а т а т о н о и д н ы е к а р т и н ы мо­ самим аффектом. ж н о встретить в различных случаях П. патоло­ гии, н а п р . при -опухолях подкорки, прогрес­ Сложный вопрос о т о м , к а к п о н и м а т ь п а т о сивном п а р а л и ч е и т . д . , но особый и н т е р е с они механизм «недостаточности п о б у ж д е н и и » , р е ­ представляют при эпид. энцефалите. Если на ш а л с я р а з л и ч н о . Б о с т р е м (Bostroem) п о л а г а л , первых порах паркинсонизм ошибочно п р и р а в ­ что у п а р к и н с о н и к о в п р и э т о м , в с в я з и с д в и ­ н и в а л и к к а т а т о н о и д н о й к а р т и н е , то в д а л ь н е й ­ гательными з а т р у д н е н и я м и , п о я в л я е т с я необ­ ш е м в ы я с н и л о с ь , что т о л ь к о о т д е л ь н ы е ф о р м ы ходимость з а м е н я т ь д в и ж е н и я , в н о р м е п р и ­ энцефалита действительно приближаются к вычные и а в т о м а т и з и р о в а н н ы е , д в и ж е н и я м и с х и з о - к а т а т о н о и д н о м у с и н д р о м у . О т л и ч и е обыч­ субъективно п р о и з в о л ь н ы м и . В с в я з и с э т и м н о й к а т а т о н и и от к а т а т о н о и д н о й к а р т и н ы у ор­ происходит н и в е л л и р о в к а д в и ж е н и й в о о б ш е , г а н и к а с п о р а ж е н и е м п о д к о р к и в общем опреде­ независимо от степени и х з н а ч е н и я , — в с е о н и ляется тем, что, х о т я при кататонии временами д е л а ю т с я п р о и з в о л ь н ы м и и к а ж д о е т р е б у е т от­ встречаются установки, сходные с экстрапира­ дельного в о л е в о г о у с и л и я ; это у р а в н е н и е з н а ­ мидными, однако всегда отсутствует р я д ха­ чимости д в и г а т е л ь н ы х а к т о в ведет к о т с у т с т в и ю рактерных экстрапирамидных симптомов, ка­ и х аффективной а к ц е н т у а ц и и — о т с ю д а с г л а ж и ­ татоноидные ж е синдромы в органических дви­ вание п о б у ж д е н и й и и х н е д о с т а т о ч н о с т ь («Man­ гательных психотических состояниях отлича­ gel an A n t r i e b » ) , к - р а я т . о . з а в и с и т , по Б о с т р е м у , ю т с я от к а т а т о н и и отсутствием в п е р в ы х спе­ от п о д к о р к о в о - ц е н т р а л ь н о й м о т о р н о й недоста­ цифических схизо-кататоноидных изменений точности. Само собой р а з у м е е т с я , что п р и н а ­ психики. Гейманович в качестве рабочей гипо­ личии с к о в а н н о с т и т р у д н о с т ь в ы п о л н е н и я сот е з ы в ы с к а з а л предполоясение (в 1923—24 г . ) , ч е т а н н ы х д в и ж е н и й в ц е л о м создает и о б р а т н о е что п р и к а т а т о н и и м о ж н о д у м а т ь о с в о е о б р а з ­ влияние на псих, ж и з н ь . Бострем впрочем пред­ ном р а с с т р о й с т в е т о н и з и р о в а н и я п о д к о р к и со п о л а г а е т в э т и х с л у ч а я х недостаточность и в с т о р о н ы к о р ы , в то в р е м я к а к н а п р . п р и э п и д . сфере и н с т и н к т и в н о й , к - р а я н е р а з д е л ь н о с л и т а э н ц е ф а л и т е р е ч ь идет о п о р а ж е н и и самой под­ •с а ф ф е к т и в н о й ж и з н ь ю . Ш т е р н (Stern) и л л ю ­ к о р к и . В самом д е л е , с одной с т о р о н ы , к о р а не стрирует возможность существования подкор­ сомненно участвует в схизофреническом про­ к о в ы х к о м п о н е н т о в , «побуждений» т е м , что у ц е с с е , с д р у г о й — е с т ь н а л и ц о х о т я бы в н е ш ­ паркинсоников иногда возникают п а у з ы в дей­ нее сходство с х и з о - к а т а т о н и ч е с к и х у с т а н о в о к с т в и я х и п р и с т у п ы к а т а л е п с и и , к - р ы е не м о г у т с экстрапирамидными, однако в большинстве -быть о б ъ я с н е н ы т о л ь к о д в и г а т е л ь н ы м и з а т р у д ­ случаев ряд характерных, указывающих на н е н и я м и и очевидно о б я з а н ы своим п р о и с х о ж ­ п о р а ж е н и е собственно п о д к о р к и э к с т р а п и р а ­ дением слабости у к а з а н н ы х подкорковых ком­ м и д н ы х п р и з н а к о в отсутствует. Ш и л ь д е р (ScMlпонентов. der) н е с к о л ь к о п о с п е ш н о д о п у с к а е т п р и м е р н о Н а р я д у с специфической д л я эпид. энцефали­ т а к о е ж е т о л к о в а н и е по о т н о ш е н и ю к н е к - р ы м та П. псих, адинамией в подкорковой патоло­ н е в р о з а м , н а п р . и с т е р и и . Р а з н и ц а со с х и з о ф р е г и и в с т р е ч а ю т и н а в я з ч и в о с т ь (Zwang), «дис­ н и е й , по Ш и л ь д е р у , т а , что п р и н е в р о з а х р е ч ь функцию» побуждений. Типичный пример ее— идет об и з в е с т н о й в р е м е н н о й д и с с о ц и а ц и и , п р и однообразная назойливость паркинсоников, схизофрении ж е — о постоянном, обусловлен­ п р о я в л я ю щ а я с я в негибкости их психики, в ном с а м и м с о с т о я н и е м о р г а н и з м а процессе •отсутствии у н и х н а д л е ж а щ е й о т в л е к а е м о с т и (вряд л и можно удовлетвориться таким по и в с к л о н н о с т и и х к п с и х , и т е р а ц и и , т . е. п о в т о ­ существу количественным различием в П . трак­ рению одних и тех ж е мыслей, словесных выра­ товке невроза и схизофрении). Шильдер добав­ жений и поступков. Подкорковую итерацию л я е т , что одно п о р а ж е н и е с т р и о - п а л л и д а р н о й лоступков и слов можно видеть и п р и д р у г и х системы само п о себе не м о ж е т д а т ь н и и с т е р о и д П. поражениях—в случаях П. опухолей, при ного ни настоящего схизофреноидного комплек­ Альцгеймера болезни (см.) и т . д . са.—Бредовые состояния при эпид. энцефали­ З а в и с и м о с т ь п с и х о м о т о р и к и от п о д к о р к и т е , с в я з ы в а е м ы е с П . п о р а ж е н и я м и , т а к ж е объ­ наглядно демонстрируется появлением в связи я с н я л и с ь р а з л и ч н о . Т а к , К в и н т п о л а г а е т , что •с П . п а т о л о г и е й т а к и х п с и х о м о т о р н ы х феноме­ эпид. энцефалит может дать параноидную фор­ нов, каковы пориомании при эпид. энцефалите, му нарушения психики в результате аффектив­ лсихич. возбуждение при хорее, остающееся ных дисфункций (извращенные ощущения), иногда и п о с л е с г л а ж и в а н и я г и п е р к и н е з а и п р . трудной приспособляемости к жизненным кол­ П о К л е й с т у , специфичность п с и х о м о т о р н ы х р а с ­ л и з и я м (в с и л у а к и н е т и ч е с к о г о с и н д р о м а ) и стройств з а к л ю ч а е т с я в т е с н о й в з а и м н о й с в я ­ в о з н и к а ю щ и х отсюда н е п р а в и л ь н ы х т о л к о в а ­ з и с п с и х и ч . ф е н о м е н а м и , а и м е н н о в т о м , что ний. С подкоркой связывают т а к ж е известные при психомоторных расстройствах образуется ф о р м ы галлюциноза ( с м . ) . Эти о б ъ я с н е н и я п о ­ .как бы п о я с н я ю щ а я э т и м о т о р н ы е я в л е н и я нятно являются только гипотетическими.—Осо­ и д е а т о р н а я с т о р о н а . П р и м е р о м этого и вместе бенно т я ж е л ы е псих, и з м е н е н и я о с т а в л я е т после •с тем вообще П . п с и х о м о т о р н о й п а т о л о г и и м о ­ себя эпид. энцефалит у детей. Детскому эпид. гут быть данные н а б л ю д е н и й Г е й м а н о в и ч а н а д энцефалиту гл. обр. свойственны своеобраз­ П . п о р а ж е н и я м и п р и эпидемии, э н ц е ф а л и т е ные и з м е н е н и я х а р а к т е р а , а м о р а л ь н ы е тенден­ /1927). В одном с л у ч а е р е ч ь ш л а о « п р е п с и х и ч е ции и с е к с у а л ь н а я агрессивность, в целом т. н. с к о й » моторной у с т а н о в к е : п р и э н ц е ф а л и т и ч е «анэтический» с и м п т о м о к о м я л е к с ( A l b r e c h t ) . с к о м вильсонизме устанавливалась довольно С и м п т о м о к о м п л е к с этот, в с т р е ч а ю щ и й с я и н о ­ д л и т е л ь н а я , растягивающая в одну сторону г д а и у в з р о с л ы х п а р к и н с о н и к о в , у детей о б ъ я с ­ р о т с у д о р о г а , и это я в л я л о с ь т о л ч к о м к с м е х у . н я ю т в о з н и к н о в е н и е м б-ни в п е р и о д е р о с т а и ХЗ д р у г о м с л у ч а е б ы л а « п о с т п с и х и ч е с к а я » м о -