* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

79 ПОДКОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ 80 т о з н ы й с и н д р о м (см. Атетоз), т а к ж е с в я ­ зываемый большинством а в т о р о в п р е и м у щ е с т ­ венно с пораясением м е л к и х и к р у п н ы х к л е т о к s t r i a t i («status m a r m o r a t u s » Ф о х т о в ) , п р о я в л я ­ ется в своеобразных г и п е р к и н е з а х п р и ч у д л и ­ вого х а р а к т е р а , обычно л о к а л и з у ю щ и х с я в дистальных о т д е л а х р у к , и н о г д а ж е з а х в а т ы ­ вающих более о б ш и р н ы е т е р р и т о р и и в п л о т ь до р а з в и т и я т. н . athetose double (см. Атетоз, athetose double). П р о и з в о л ь н ы е д в и ж е н и я п р и этом синдроме с о ч е т а ю т с я с н е п р а в и л ь н о с т ь ю в иннервации с о о т в е т с т в у ю щ и х м о т о р н ы х ме­ ханизмов и с п о я в л е н и е м и з л и ш н и х с о д р у ж е ­ ственных д в и ж е н и й с х а р а к т е р о м м а с с о в ы х . Однако г и п е р к и н е з не и с ч е з а е т и в п о л н о м п о ­ кое. П р и этом с и н д р о м е , к а к и п р и х о р е а т и ческом, о т м е ч а е т с я н а и б о л е е ч а с т о п о н и ж е н и е пластического т о н у с а и ч р е з м е р н а я р а с т я ж и ­ мость м ы ш ц . З н а ч е н и е а т е т о з н о г о с и н д р о м а для понимания функции подкорки заключает­ с я в т о м , что в э т и х а т е т о з н ы х д в и ж е н и я х м о ж ­ но в и д е т ь , х о т я и с и л ь н о и с к а ж е н н о е , в ы р а ж е ­ ние ф у н к ц и й р а с т о р м о ж е н н о г о p a l l i d i с его филогенетически старыми механизмами. Тесно примыкает к последнему синдрому и торзионный спазм ( с м . ) , в основе к - р о г о п о в и димому л е ж и т т а к ж е частичное расторможение pallidi вследствие избирательного п о р а ж е н и я н е к - р ы х отделов s t r i a t i . Р а в н ы м о б р а з о м и п р и этом с и н д р о м е о т м е ч а е т с я н а р у ш е н и е с т а т и к о тонических компонентов (дистония, к р а й н я я растяжимость мышц) и кинетических (анома­ лии реактивных, выразительных движений, расторможение массовых движений). Клейст п ы т а е т с я и в о т н о ш е н и и s t r i a t u m д а т ь соматотопическую л о к а л и з а ц и ю , связывая с nucl. caudatus п с и х о м о т о р н ы е , к и н е т и ч е с к и е ф у н к ­ ц и и , а с p u t a m e n — с т а т и к о т о н и ч е с к и е . Следует о д н а к о о т м е т и т ь , что т е с н а я с в я з ь p a l l i d i и s t r i a t i п р и в о д и т к т о м у , что и з о л и р о в а н н о г о н а ­ р у ш е н и я ф у н к ц и й т о л ь к о одного и з э т и х о б р а ­ з о в а н и й обычно не н а б л ю д а е т с я , и ч а щ е п р и ­ х о д и т с я и м е т ь д е л о со с м е ш а н н ы м с т р и о - п а л лидарным синдромом. Его наблюдают в клин, к а р т и н е б-ни В и л ь с о н а , а т а к ж е п р и п с е в д о ­ склерозе Вестфаль-Штрюмпеля и нек-рых фор­ мах эпидемического энцефалита. С и н д р о м Л ю и с о в а т е л а (см. Гемибаллизм, Corpus Luysi), заключающийся в разма­ шистом г и п е р к и н е з е х о р е а т и ч е с к о г о х а р а к т е р а с выраженными вращательными и торсионными компонентами, дает некоторое право видеть в этом о б р а з о в а н и и (corpus L u y s i ) особый м е х а ­ низм, р а з в и в ш и й с я у в ы с ш и х п р и м а т о в с в е р ­ т и к а л ь н ы м п о л о ж е н и е м т е л а (особенно у ч е л о ­ века) и с в я з а н н ы й с ф у н к ц и е й в р а щ е н и я т е л а вокруг вертикальной, каудально-оральной оси. Функция s u b s t a n t i a e n i g r a e клиниче­ с к и недостаточно р е з к о о ч е р ч е н а . С этим о б р а ­ зованием, развитым преимущественно у чело­ века в связи с ортостатическим положением и ходьбой, р я д авторов связывает регулирование т о н у с а и п о с л е д о в а т е л ь н о с т и двгокений в п о ­ х о д к е . П р и п о р а ж е н и и этого о б р а з о в а н и я осо­ бенно р е з к о в ы я в л я е т с я гипокинетически-гипертонический синдром(Третьяков—«нигральная» теория ригора).—Зна­ чительно бблыную роль в ортостатйческой и о р т о г р а д н о й ф у н к ц и и , к а к это п о к а з а н о п р е ­ имущественно экспериментами ш к о л ы Магну­ с а , и г р а е т n u c l e u s r u b e r . Это о б р а з о в а ­ н и е , н а х о д я щ е е с я н а с т ы к е п у т е й , и д у щ и х от коры, мозжечка и различных образований под­ корки, играет громадную роль в регулирова­ н и и т. н . а н т и г р а в и т а ц и о н н о г о т о н у с а ( т о н у с а мышц, действие к-рых направлено против силы тяжести) и в функции перехода в стоячее поло­ ж е н и е . П о р а ж е н и е этого я д р а в ы з ы в а е т г л а в ­ н у ю ч а с т ь с и н д р о м а Б е н е д и к т а (Bene­ dict), д а в а я контралятеральный тремор и атак­ сию. П о я в л е н и е п р и н е к - р ы х з а б о л е в а н и я х ( п с е ­ в д о с к л е р о з е ) особо х а р а к т е р н о г о р а з м а ш и с т о г о тремора связывается также с поражением к р а с ­ ного я д р а . — П р и рассмотрении подкорковой моторики необходимо у к а з а т ь на важное значе­ н и е в н е й мозяадчка, п р и н и м а ю щ е г о н е п о с р е д ­ ственное у ч а с т и е в р е г у л и р о в а н и и р е ц и п р о к ности и н н е р в а ц и и и в р е г у л и р о в а н и и н а п р а в л е ­ н и я д в и ж е н и й т е л а и его ч а с т е й . К р о м е т о г о мозжечок заведует также регулировкой тонуса, принимая участие в статикотонической функ­ ц и и п о д к о р к и . Г е н т в п о с л е д н е е в р е м я , по а н а ­ логии с разделением кинетических функций моторики на палео-, архео- и неокинетические формы, различает и в отправлениях мозжечка по отношению к статикотонич. функции архео-, палео- и неостатич. формы этих отправлений. Вегетативные функции подкор­ к и (см. т а к ж е Вегетативная нервная система , Regio subthalamica и Сон). Д е м о н с т р а т и в н е е всего связь моторики с вегетативной нервной системой в ы я в л я е т с я в с т а т и к о т о н и ч е с к о й ф у н ­ к ц и и подкорки—в р е г у л я ц и и мышечного тону­ с а (см. Тонус). В е г е т а т и в н а я н е р в н а я система (в ч а с т н о с т и с и м п а т и ч е с к а я ) , с о г л а с н о р а б о т а м О р б е л и , имеет а д а п т а ц и о н н о е з н а ч е н и е д л я поперечнополосатой мускулатуры, поддержи­ в а я н а том и л и и н о м у р о в н е в о з б у д и м о с т ь м у с ­ к у л а т у р ы по отношению к импульсам кинети­ ческого характера, посылаемым по путям цер е б р о - с п и н а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы . Эта т е с н а я з а в и с и м о с т ь м о т о р н ы х ф у н к ц и й и т о н у с а осо­ бенно с к а з ы в а е т с я н а р а н н и х с т у п е н я х ф и л о ­ г е н е т и ч е с к о г о р а з в и т и я , к о г д а обе э т и ф у н к ц и и в ы п о л н я ю т с я одной и т о й ж е системой. С э т и м следует сопоставить тесное—как анатом., так и фнкц.—объединение моторных функций под­ к о р к и и ее в е г е т а т и в н ы х ф у н к ц и й , с в я з а н н ы х с р е г у л я ц и е й т о н у с а (см. Тонус). Д е й с т в и т е л ь н о , подкорковые у з л ы соединены с гипоталямичес к и м и о б р а з о в а н и я м и и серым б у г р о м , р е г у л и ­ рующими вегетативные функции. Р я д наблю­ дений как клин., так и экспериментального х а р а к т е р а п о з в о л я е т л о к а л и з и р о в а т ь в одних и тех ж е образованиях регуляцию к а к мотори­ к и , т а к и в е г е т а т и в н ы х ф у н к ц и й ( s t r i a t u m , cor­ pus L u y s i , substantia nigra Sommeringi), п р и ­ ч е м р я д а в т о р о в (Dresel, L e w y ) р а с с м а т р и в а е т striatum т а к ж е и к а к орган высшей регуляции вегетативных функций. С другой стороны, им­ пульсы идут и из субталямических образований в систему t h a l a m u s - s t r i a t u m - p a l l i d u m . Эта тес­ н а я взаимозависимость моторных и вегетатив­ н ы х ф у н к ц и й п о д к о р к и я в л я е т с я очень в а ж н о й д л я с о с т о я н и я м ы ш е ч н о г о т о н у с а . Д р у г о й био­ логически важной функцией подкорки, связан­ ной с целым рядом вегетативных иннерваций, является регулировка бодрствования и сна. Данные, полученные гл. обр. при изучении эпидемического энцефалита, заставили при­ знать в подкорке существование в а ж н ы х ча­ стей м е х а н и з м а б о д р с т в о в а н и я и с н а . Н а р у ш е ­ н и е ф у н к ц и й э т и х м е х а н и з м о в ведет к р а з л и ч ­ н ы м р а с с т р о й с т в а м сна и б о д р с т в о в а н и я , а т а к ­ ж е в о з м о ж н о имеет своим п о с л е д с т в и е м п о я в ­ ление нарколептич. и других аналогичных со­ с т о я н и й и п р . Ф у н к ц и и з р и т е л ь н о г о бугра—СМ. Thalamus Opticus. Л . Немлихер, В . Черников.