* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

77 ПОДКОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ 78 В самой х а р а к т е р и с т и к е П . р е а к ц и й н у ж н о отметить ритмичность и х и способность к р е ципрокности (смена и н н е р в а ц и и и денервации), обусловливающие своевременное с о к р а щ е н и е и расслабление м у с к у л о в , п р и н и м а ю щ и х у ч а ­ стие в д в и ж е н и я х . Р и т м и ч н о с т ь деятель­ ности, с в о й с т в е н н а я по с у щ е с т в у всем о т д е л а м нервной системы, в е с ь м а я с н о в ы р а ж е н а в ф у н к ­ циях П . механизмов. Ритмизация движения свя­ з а н а с р а с п р е д е л е н и е м о т д е л ь н ы х элементов его во времени и пространстве т а к и м о б р а з о м , что о б р а з у е т с я з а к о н о м е р н а я с в я з ь м е ж д у эти­ ми э л е м е н т а м и . Д в и ж е н и е б л а г о д а р я этому ста­ новится р а в н о м е р н ы м , у п о р я д о ч е н н ы м , п о с л е ­ д о в а т е л ь н ы м . Обычный темп д в и ж е н и я (т. е. д в и г а т е л ь н а я п р о д у к ц и я в единицу времени), о п р е д е л я е м ы й помимо его П . к о м п о н е н т о в еще д е я т е л ь н о с т ь ю к о р ы (а стало быть м о т о р н ы м опытом), а т а к ж е биохим. особенностями о р г а ­ низма, х а р а к т е р и з у е т собой и н д и в и д у а л ь н ы е свойства моторики. Весьма в е р о я т н ы м я в л я е т с я участие п о д к о р ­ ки не т о л ь к о в р е г у л и р о в а н и и п е р в и ч н ы х , у ж е н а з в а н н ы х в ы ш е автоматизмов, но и в о б р а з о ­ вании в т о р и ч н ы х а в т о м а т и з м о в [ав­ томатизированные движения, являющиеся при­ вычными действиями по с о к р а щ е н н ы м ф о р м у ­ лам в р е з у л ь т а т е кинетического о п ы т а ( М а р к е лов)]. Эти а к т ы — п о л у р е ф л е к т о р н о й п р и р о д ы и отличаются от п е р в и ч н ы х П . автоматизмов той или иной степенью у ч а с т и я с о з н а н и я в них. А в т о м а т и з и р о в а н н ы е д в и ж е н и я я в л я ю т с я преимущественно п р о д у к т о м ф р о н т а л ь н ы х от­ делов к о р ы , тесно с в я з ы в а ю щ и х с я в п р о ц е с ­ се индивидуального р а з в и т и я с д е я т е л ь н о с т ь ю п о д к о р к и . У взрослого ч е л о в е к а и х с л е д у е т рассматривать как результат деятельности ф р о н т а л ь н о й и э к с т р а п и р а м и д н о й систем. Н а п р и м е р е этого м е х а н и з м а видно, к а к п о д к о р к а у ч е л о в е к а приобретает новые к а ч е с т в е н н ы е особенности по сравнению с ф у н к ц и е й этого о б р а з о в а н и я ( т о ж е достаточно сильно р а з в и ­ той) у приматов и н а н е м ж е п о д т в е р ж д а е т с я п р а в и л ь н о с т ь п р и н ц и п а многослойного и многосистемного обеспечения одной и той ж е ф у н к ­ ции р а з л и ч н ы м и о т д е л а м и н е р в н о й с и с т е м ы . — Со статикотонической функцией п о д к о р к и тес­ но с в я з а н в о п р о с об э к с т р а п и р а м и д н о м тонусе. В тонусе р а з л и ч а ю т по м е н ь ш е й мере следующие и н г р е д и е н т ы : п е р в и ч н ы й м ы ­ шечный т о н у с , спинномозговой, п о д к о р к о в ы й , л а б и р и н т н ы й (с ним тесно с в я з а н о в л и я н и е н а тонус . м о з ж е ч к а ) и к о р к о в ы й т о н у с . Т а к о е р а з ­ деление т о н у с а к о н е ч н о с х е м а т и ч н о , о д н а к о им еще п р и х о д и г с я п о л ь з о в а т ь с я п р и и з у ч е ­ нии ф у н к ц и й о т д е л ь н ы х о б р а з о в а н и й . П . т о н у с характеризуется пластичностью (статотонус H u n t & a ) , в отличие от эластического к о р к о в о г о тонула (см.). Статикотонические ф у н к ц и и п о д ­ к о р к и , я в л я ю щ и е с я н а р а н н и х с т у п е н я х фило­ г е н е з а одной из фаз д в и ж е н и я , в д а л ь н е й ш е м н а высоте р а з в и т и я моторики с т а н о в я т с я к а к б ы ее «фоном», в ы я в л я я все более и более я с н о адаптационные функции подкорки. С л о ж н о с т ь ф у н к ц и и п о д к о р к и особенно р е л ь ­ ефно в ы с т у п а е т в ее п а т о ф и з и о л о г и и . П о ­ с л е д н я я в з н а ч и т е л ь н о й мере о б н а р у ж и в а л а с ь п р и и з у ч е н и и целого р я д а синдромов и п а т . ф о р м , и з к - р ы х г л а в н ы е : эпидемический ( л е т а р ­ гический) энцефалит, paralysis agitans и п а р ­ кинсонизм, б-нь Вильсона ( г е п а т о - л е н т и к у л я р ный синдром), п с е в д о с к л е р э з В е с т ф а л ь - Ш т р ю м п е л я , х о р е я Сиденгама, х о р е я Г е н т и в г т о н а , торсионный с п а з м , д в у с т о р о н н и й атетоз (athe- tose double). В последнее в р е м я с патофизиоло­ гией п о д к о р к и с в я з ы в а ю т с я н е к - р ы м и а в т о р а ­ ми ( с у щ е с т в у ю т и д р у г и е в з г л я д ы ) и т а к и е синд­ ромы, к а к нарколепсия, катаплексия, нек-рые ф о р м ы эпилепсии. В с в я з и с выделением этих ф о р м в о з н и к л о учение о д и э н ц е ф а л е з а х ( ф н к ц . н е ­ достаточность д и э н ц е ф а л и ч е с к и х образований),, в к - р о м у ч и т ы в а е т с я не т о л ь к о р о л ь п о д к о р к и , в м о т о р и к е , н о и тесно с в я з а н н а я с ней в ф н к ц . и а н а т . отношении р е г у л я ц и я в е г е т а т и в н ы х о т ­ п р а в л е н и й . — И з у ч е н и е этих п а т . форм п р и в о ­ дит к р а з л и ч е н и ю р я д а с и н д р э м о в . П а л л ид а р и ы и с и н д р о м ( п р и двустороннем п о р а ж е н и и p a l l i d i ) состоит: 1) в сильной ри­ гидности м у с к у л а т у р ы , повидимому вследствие р а с т о р м о ж е н и я с у б п а л л и д а р н ы х ц е н т р о в , что о б у с л о в л и в а е т повышение п л а с т и ч е с к о г о т о н у ­ са, п о в ы ш е н и е пассивного сопротивления м ы ш ц р а с т я ж е н и ю (повышение п о с т у р а л ь н ы х р е ф л е к ­ сов), в е д у щ е е к а д а п т а ц и о н н о й и фиксационной к о н т р а к т у р а м м ы ш ц , 2) в н а л и ч и и т р е м о р а п р и покойном положении конечности благодаря уничтожению влияния pallidi на мозжечковые системы, 3) в ослаблении р е а к т и в н ы х в ы р а з и ­ т е л ь н ы х д в и ж е н и й или и х з а т о р м о ж е н н о с т и , 4) в бедности п р о и з в о л ь н ы х д в и ж е н и й и з а м е д ­ л е н н о с т и и х . Все это обусловливает с в о е о б р а з ­ н ы й в н е ш н и й вид и ф о р м у поведения б о л ь н ы х : отсутствие кинетической активности, бедность д в и г а т е л ь н о й инициативы в с в я з и со с л а б о с т ь ю п о д д е р ж к и п р о и з в о л ь н ы х и м п у л ь с о в со сторо­ ны палеокинетических механизмов моторики. П о Ф е р с т е р у , э т о т синдром н а з ы в а е т с я гипокинетически-ригидным. В последнее в р е м я Клейст (Kleist) сделал попытку классифициро­ в а т ь ф у н к ц и и p a l l i d i , р а з л и ч а я в нем мотор­ н ы е и миостатические ф у н к ц и и и с в я з ы в а я их с р а з л и ч н ы м и его о т д е л а м и . С т р и а р н ы й с и н д р о м гораздо сложнее и р а з н о о б р а з н е е , чем п а л л и д а р н ы й , п о с к о л ь к у в н е м в ы я в л я е т с я п а т о л о г и я более с л о ж н ы х к и н е ­ тических ф у н к ц и й п о д к о р к и , с в я з а н н ы х с более д и ф е р е н ц и р о в а н н ы м и о р г а н а м и s t n a t i . Этот синдром, т а к ж е к а к и п а л л и д а р н ы й , м о ж е т х а р а к т е р и з о в а т ь с я : 1) бедностью ориентировоч­ ных движений, защитных и оборонительных р е ф л е к с о в , 2) в ы п а д е н и е м о т д е л ь н ы х к о м п о н е н ­ тов п р о и з в о л ь н ы х д в и ж е н и й , что п р о я в л я е т с я в о с к у д е н и и и з а м е д л е н н о с т и п е с л е д н и х , 3) н е к о ­ т о р о й г и п е р т о н и ч н о с т ь ю , но этот с т р и а р н ы й а к и н е з не о б я з а т е л ь н о с о п р о в о ж д а е т с я ригид­ н о с т ь ю , к а к это н а б л ю д а е т с я п р и п а л л и д а р н о м синдроме, и я в л я е т с я в ы р а ж е н и е м в ы п а д е н и я высших палеокинетических иннерваций. Одна­ ко стриарный акинез р е ж е встречается при по­ ражениях striati, нежели стриарный гиперки­ нез ( х о р е а т и ч е с к и й , а т е т о з н ы й синдромы и н е к - р ы е и х подвиды).— Х о р е а т и ч е с к и й с и н д р о м (см. Хорея), с в я з а н н ы й п р е и м у щ е ­ ственно с порая-сением м е л к и х к л е т о к s t r i a t i и р а с т о р м о ж е н и е м p a l l i d i , в основном п р о я в л я ­ ется в наличии непроизвольных, дергающих движений, отдаленно напоминающих произ­ в о л ь н ы е в ы р а з и т е л ь н ы е и с о д р у ж е с т в е н н ы е дви­ жения. Н а р я д у с резко выраженными нару­ ш е н и я м и чисто кинетических ф у н к ц и й , п р о ­ я в л я ю щ и м и с я в виде г и п е р к и н е з а , п р и э т о м синдроме о т м е ч а е т с я и н а р у ш е н и е с т а т и ч е с к и х ф у н к ц и й , с в я з а н н о е с изменением т о н у с а , что в ы з ы в а е т н е в о з м о ж н о с т ь у д е р ж и в а т ь части т е ­ л а в фиксированном п о л о ж е н и и . П л а с т и ч е ­ ский т о н у с п р и этом синдроме п о н и ж е н , сопро­ тивление п а с с и в н о м у р а с т я ж е н и ю м ы ш ц у м е н ь ­ шено, растяжимость мышц повышена.—А т е -