* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 31 определения трипсина в кале вообще непри­ г о д н ы , а к а ч е с т в е н н ы е м о г у т быть п о л е з н ы д л я диагностики только в случае отрицательных результатов. Т а к , при атрофических процессах П . ж . , при некоторых формах р а к а ее, можно получить совершенно нормальные цифры концентрации этих ферментов в к р о в и . Вот почему и х н у ж н о Сказанное относится и к пробе Мюллер-Шлехта. Она сопоставлять с данными, полученными при по­ заключается в том, что древесный уголь запаивают в мощи другой методики.—Исследование анти­ глютоидную капсулу, помещают в пробирку с испраж­ трипсина в кровяной сыворотке д л я диагности­ н е н и я м и и с т а в я т в т е р м о с т а т . В з а в и с и м о с т и от с о д е р ­ жания трипсина растворение капсулы происходит через ки заболеваний П . ж . в наст, время не приме­ более или менее короткий промежуток времени, причем няется. Нек-рые авторы отметили п р и заболе­ нал окрашивается освободившимся углем в черный цвет. в а н и я х П . ж . л и п е м и ю . Симптом этот н а б л ю ­ Е с л и ч е р е з 24 ч а с а р а с т в о р е н и я н е п р о и з о ш л о , т о т р и п ­ сина нет. д а е т с я д о в о л ь н о р е д к о , м о ж е т быть п о т о м у , что его н е и щ у т . Т о ж е о т н о с и т с я и к н а х о ж д е н и ю Исследование амилазы в кале тоже не я в л я ­ в крови т. н. гемоконий—блестящих зернышек, е т с я особенно д о к а з а т е л ь н ы м , т . к . а м и л а з а к а ­ видимых в ультрамикроскоп и отличающихся л а п р о и с х о д и т не т о л ь к о и з П . ж . , н о с о д е р ­ большой подвижностью. ж и т с я и в к и ш е ч н о м соке (Strassburger). Сред­ н я я диастатическая сила ж и д к и х испражнений И с с л е д о в а н и е м о ч и . К а к уже ука­ « о с т а в л я е т п о В и н г а у з е н у (Wynhausen) 500 еди­ з а н о , п р и з а т р у д н е н и я х о т т о к а ф е р м е н т о в П . ж. н и ц ; п о н и ж е н и е ее н и ж е 100 с в и д е т е л ь с т в у е т в duodenum о н и в с а с ы в а ю т с я в к р о в ь и п о п а ­ •о з а т р у д н е н и и п о с т у п л е н и я п а н к р е а т и ч е с к о г о дают оттуда в мочу. Исследование мочи сводит­ сока в кишечник. Наоборот, наличие достаточ­ с я к о п р е д е л е н и ю в н е й главн.- о б р . а м и л а з ы . н о г о к о л и ч е с т в а а м и л а з ы в к а л е не п о з в о л я е т К о л и ч е с т в о д и а с т а т и ч е с к о г о ф е р м е н т а в моче с полной уверенностью исключить поражение при нормальных условиях чрезвычайно незна­ яоджелудочной железы. чительно. П р и непроходимости Вирсунгова И с с л е д о в а н и е к р о в и . В крови п р о т о к а к о л и ч е с т в о ф е р м е н т о в в моче у в е л и ч и ­ д л я о п р е д е л е н и я ф у н к ц и и П . ж. о п р е д е л я ю т в а е т с я . В п е р в ы е н а это о б р а т и л в н и м а н и е В о л ь а м и л а з у и л и п а з у . Школой П а в л о в а было уста­ г е м у т . П р и и с с л е д о в а н и и п о его м е т о д у ( с м . н о в л е н о , что п р и н а р у ш е н и и с е к р е ц и и П . ж . , Вольгемута метод) к о л и ч е с т в о а м и л а з ы в моче ф е р м е н т ы ее вместо т о г о , ч т о б ы в ы д е л я т ь с я в у н о р м а л ь н ы х л ю д е й к о л е б л е т с я от 32 д о 54 п о л о с т ь duodeni, п о с т у п а ю т в к р о в ь , а н а л о г и ч ­ единиц, тогда к а к п р и панкреатических заболе­ но т о м у , что н а б л ю д а е т с я п р и н е к о т о р ы х з а ­ в а н и я х м о г у т п о л у ч а т ь с я ц и ф р ы до 3 000 и не болеваниях печени, когда желчные пигменты т о л ь к о п р и т я ж е л ы х з а б о л е в а н и я х , но и п р и л е г ­ п о я в л я ю т с я в крови. Определение амилазы в к и х , с к о р о п р о х о д я щ и х . Это к а с а е т с я г л . о б р . сыворотке н у ж н о производить п р и соблюдении и м е н н о о с т р ы х з а б о л е в а н и й . Т а м ж е , где име­ с л е д у ю щ и х п р е д о с т о р о ж н о с т е й : 10 см к р о в и ю т с я х р о н и ч . з а б о л е в а н и я и особенно т а к и е , б е р у т н а т о щ а к и сейчас ж е д е ф и б р и н и р у ю т ; п о ­ к-рые с в я з а н ы с а т р о ф и ч е с к и м и и л и ц и р о т и ч е т о м к р о в ь о к о л о 20 м и н у т ц е н т р и ф у г и р у ю т и скими процессами в П . ж . , там могут получить­ о п р е д е л я ю т в н е й а м и л а з у по способу В о л ь г е с я поразительно низкие цифры амилазы в мо­ м у т а (см. Вольгемута метод) и л и Г о л ь д ш т е й н а . че. Вот почему даже п р и острых-заболеваниях Исследования на здоровых людях показали, Вольгемут, Губергриц, Гольдштейн, Михельчто к о л и ч е с т в о а м и л а з ы в к р о в и в н о р м е п р и сон рекомендуют делать исследования амила­ о п р е д е л е н и и ч е р е з 30 м и н у т к о л е б л е т с я от 8 з ы е ж е д н е в н о , ч т о б ы у с т а н о в и т ь х о т я б ы быст­ д о 32 е д и н и ц , т о г д а к а к п р и п о р а ж е н и я х П . ж . р о п р о х о д я щ е е у в е л и ч е н и е ее в м о ч е . В о с т р ы х ц и ф р ы м о г у т п о в ы ш а т ь с я д о 512 и выше,-— с л у ч а я х к о н ц е н т р а ц и я а м и л а з ы в моче м о ж е т Что касается определения липазы в крови, то, иметь д а ж е прогностическое значение, п а д а я к а к п о к а з а л Р о н а , п р и распаде тканей осво­ при улучшении процесса и увеличиваясь при бождаются различные липазы и поступают в у х у д ш е н и и е г о . Б е з у с л о в н о ц е н н ы м этот метод к р о в ь , причем они могут быть разграничены и является п р и острых заболеваниях П . ж . , при идентифицированы на основании и х отношения х р о н и ч е с к и х ж е о н имеет о т н о с и т е л ь н о е з н а ч е ­ к р а з л и ч н ы м я д а м . П р и этом п а н к р е а т и ч е с к а я ние, а п р и целом ряде разрушительных процес­ л и п а з а я в л я е т с я а т о к с и л р е з и с т е н т н о й (не р а з ­ сов в ж е л е з е м ы м о ж е м и м е т ь н о р м а л ь н ы е и л и рушающейся при прибавлении атоксила), про­ д а ж е п о н и ж е н н ы е к о н ц е н т р а ц и и ее в к р о в и и чие ж е липазы, находящиеся в крови, атоксив моче. Н у ж н о еще принять во внимание, что л о м р а з р у ш а ю т с я . Н а этом о с н о в а н и и есть в о з ­ н а р е з у л ь т а т и с с л е д о в а н и я м о ж е т в л и я т ь и вса­ м о ж н о с т ь и з смеси ф е р м е н т о в , п у т е м п р и б а в л е ­ сывание птиалина слюнных желез в кровь и ния атоксила, выделить панкреатическую ли­ о б р а з о в а н и е а м и л а з ы в п о ч к а х . В о т почему п р и пазу. Методика определения атоксилрезистент­ хрон. процессах параллельно с определениями ной л и п а з ы в к р о в и с в о д и т с я к т о м у , что 3 см а м и л а з ы в моче и в к р о в и н у ж н о п р и б е г а т ь и к с ы в о р о т к и с м е ш и в а ю т с 3 см б у ф е р н о г о р а с т ­ д р у г и м методам ф н к ц . д и а г н о с т и к и П . ж . , г л . в о р а и 2 мг а т о к с и л а , п о с л е чего смесь и с о б р . к м е т о д а м о п р е д е л е н и я ее в д у о д е н а л ь н о м п ы т ы в а е т с я о б ы ч н ы м способом н а п р и с у т с т в и е соке и л и к а л е . л и п а з ы . П р е д в а р и т е л ь н о то ж е п р о д е л ы в а ю т Д р у г и е м е т о д ы о п р е д е л е н и я ф н к ц . способ­ без атоксила. Если разница в количестве ка­ н о с т и П . ж . п р и п о м о щ и и с с л е д о в а н и я мочи н а ­ п е л ь ( п р и с т а л а г м о м е т р и ч е с к о м способе и с с л е ­ ходят в наст, в р е м я сравнительно меньшее при­ д о в а н и я ) п р е в ы ш а е т б, то и м е е т с я д е л о с з а б о ­ м е н е н и е . Это о т н о с и т с я в ч а с т н о с т и к г л ю т о и д леванием П . ж . Оба эти метода—определение ной пробе Сади. Р е а к ц и я Кеммиджа, имевшая а м и л а з ы и л и п а з ы в к р о в и — я в л я ю т с я в наст, одно в р е м я б о л ь ш о е р а с п р о с т р а н е н и е д л я д и а г ­ время чрезвычайно распространенными и дока­ н о с т и к и з а б о л е в а н и я П . ж . , в н а с т , в р е м я со­ з а т е л ь н ы м и , особенно п р и с о п о с т а в л е н и и и х с вершенно оставлена. Точно так ж е чрезвычай­ данными, полученными п р и исследовании на но м а л о е з н а ч е н и е п р и д а ю т т е п е р ь у м е н ь ш е н и ю ферменты к а л а , дуоденального сока и мочи. к о л и ч е с т в а и н д и к а н а в моче п р и з а б о л е в а н и я х Легкость и быстрота определения тоже гово­ П . ж . , равно к а к увеличению выделения леци­ р я т в п о л ь з у этого метода; о д н а к о н у ж н о с к а ­ тина в ней. Значительное распространение, з а т ь , что п р и н е к - р ы х з а б о л е в а н и я х П . ж . р е ­ особенно в Г е р м а н и и , имеет т . н . Pancreasdiagз у л ь т а т ы не я в л я ю т с я в п о л н е у б е д и т е л ь н ы м и . nosticum В и н т е р н и ц а . П р и этой п р о б е д а ю т 3 3 3 Б . М . Э. Т. X X V I . 2