* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

17 ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 18 близости к з а ч а т к у общего ж е л ч н о г о п р о т о ­ к а и л е ж и т н а к и ш к е более к а у д а л ь н о , ч е м д о р с а л ь н а я . П р е д с т а в л я я собой п о л ы е т р у б к и , з а к л а д к и э т и р а з в и в а ю т с я не в о д и н а к о в о й степени: в е н т р а л ь н а я м е н ь ш е , ч е м д о р с а л ь н а я . Взкоре обе с р а с т а ю т с я и о б р а з у ю т о д н у об­ щ у ю м а с с у П . ж е л е з ы , но в ы в о д н ы е и х п р о т о к и сохраняются и впадают в разных местах стенки к и ш к и . П р и этом в ы в о д н о й п р о т о к м а л о й ( в е н ­ тральной) закладки становится главным, а в ы ­ водной п р о т о к б о л ь ш е й ( д о р с а л ь н о й ) отстает в развитии и становится добавочным. Малая, вен­ тральная з а к л а д к а образует повидимому л и ш ь часть г о л о в к и поджелудочной ж е л е з ы и ч а с т ь processus u n c i n a t i , а о с т а л ь н а я ч а с т ь г о л о в к и , тело и хвост железы развиваются из д о р с а л ь ­ ной з а к л а д к и ( H a m b u r g e r ) . В отношении ф и л о г е н е т и ч е с к о г о р а з в и т и я П . ж . в а ж н о заметить, что у животных, стоящих на низшей ступени фило­ генетической л е с т н и ц ы , м а л е н ь к и е з а р о д ы ш и П . ж . рассеяны по всему тракту тонкой к и ш к и и н а х о д я т с я т а к ж е в т к а н и п е ч е н и . Отсюда п о ­ нятны случаи добавочных П . ж . у человека, встречающихся к а к проявления атавизма в разных местах ж е л . - к и ш . тракта и между про­ чим в печени ( B r o m a n ) . Анатомия. П о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а в с в е ж е м с о с т о я н и и имеет к р а с н о в а т о - с е р ы й ц в е т , а в о время пищеварения становится темнее. Р а з м е р ы ее и н д и в и д у а л ь н о в а р ь и р у ю т , и р а з л и ч н ы е а в ­ торы дают не одинаковые цифры. Д л и н а к о ­ л е б л е т с я от 14 д о 30 см. Ш и р и н а р а в н а 4—5—9 см; н а и б о л е е ш и р о к а г о л о в к а , н а и м е н е е х в о с т . Т о л щ и н а П . ж е л е з ы в с л е д с т в и е ее м я г к о й к о н ­ систенции и д а в л е н и я о к р у ж а ю щ и х о р г а н о в , особенно ж е л у д к а , м е н я е т с я в р а з н ы е п е р и о д ы физиол. состояния и различна в разных ча­ с т я х о р г а н а ; в среднем р а в н а 1,8—3 см. В е с П . ж . к о л е б л е т с я в п р е д е л а х 67—105 г, д о х о д и т до 162 г, в среднем о н п о н о в е й ш и м д а н н ы м д л я м у ж ч и н р а в е н 90,3 г с к о л е б а н и я м и в 15 г, д л я ж е н щ и н — 8 4 , 8 г с к о л е б а н и я м и в 14,9 г; у н о в о р о ж д е н н о г о — 3 — 4 г; у х о р о ш о р а з в и т о й д е ­ вочки 5 лет-—36 г. Отношение П . ж . н о в о р о ж ­ денного к весу п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы в з р о с ­ лого р а в н о 1 : 28 ( V i e r o r d t ) . В П . ж . р а з л и ч а ю т обычно т р и ч а с т и : 1) г о ­ л о в к у (caput pancreatis), н а и б о л е е м а с с и в н у ю ч а с т ь , влоясенную в п е т л ю duodeni, 2) т е л о (corpus pancreatis), с р е д н ю ю ч а с т ь , о т д е л я ю ­ щ у ю с я от г о л о в к и с у ж е н и е м — ш е й к о й ( i s t h ­ mus), и 3) х в о с т (cauda pancreatis), к о н е ч н у ю часть П . ж . , н а и б о л е е т о н к у ю и с л а б о о т д е л я ­ ю щ у ю с я от п р е д ы д у щ е й . Н е к - р ы е а в т о р ы о б о ­ з н а ч а ю т обе п о с л е д н и е ч а с т и одним н а з в а н и е м : portio gastrica, s. lienalis, в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь п е р в о й части, к - р у ю н а з ы в а ю т p o r t i o duodenalis, s. verticalis (Verneuil). Соответственно п р и б л и з и т е л ь н о т р е х г р а н н о п р и з м а т и ч е с к о й форме т е л а и х в о с т а р а з л и ч а ю т три поверхности и т р и к р а я П . ж . Д в е п о в е р х ­ ности, с р а в н и т е л ь н о ш и р о к и е , о б р а щ е н ы о д н а к п е р е д и , д р у г а я к з а д и (i&acies anterior и facies posterior), т р е т ь я п о в е р х н о с т ь , у з к а я , о б р а ­ щ е н а к н и з у (facies inferior). П о в е р х н о с т и п е ­ р е х о д я т одна в д р у г у ю н е р е з к о в ы р а ж е н н ы ­ м и к р а я м и ( и л и р е б р а м и ) : margo superior, an­ terior, inferior. В с е э т и о т н о ш е н и я п о в е р х н о ­ стей П . ж . в х в о с т е в ы р а ж е н ы менее я с н о , чем в т е л е . — Г о л о в к а П . ж . имеет н а и б о ­ лее с л о ж н у ю ф о р м у и о т н о ш е н и я к соседним органам. Выполняя внутреннюю поверхность петли duodeni (см. т о м X , с т . 44 и 45, р и с у н к и 11 и 12), о н а п р и с п о с а б л и в а е т свою ф о р м у к э т о й п о в е р х н о с т и . П р а в а я ее с т о р о н а , о б р а щ е н ­ н а я & к нисходящей части к и ш к и , образует ж о лоб, в который вложена кишка; к р а я жолоба плотно сращены с частью передней и задней п о в е р х н о с т и к и ш к и и п о к р ы т ы спереди о б щ и м л и с т к о м б р ю ш и н ы ; к р о м е т о г о есть о с н о в а н и я п р и з н а т ь с у щ е с т в о в а н и е особого ф а с ц и а л ь н о го л и с т к а , п о к р ы в а ю щ е г о с п е р е д и и с з а д и к а к к и ш к у , т а к и П . ж . [fascia pancreatico-duodenalis anterior et posterior ( Б о б р о в ) ] . Н и ж н и й к р а й г о л о в к и не п л о т н о п р и л е ж и т к н и ж н е й г о р и з о н т а л ь н о й ч а с т и duodeni. З д е с ь н а месте прохождения верхних брыжеечных сосудов об­ разуется особая глубокая вырезка на железе— incisura pancreatis, к о т о р а я у н и ж н е г о к р а я р а с ­ положена на передней поверхности поджелудоч­ ной ж е л е з ы , а д а л е е в в е р х п е р е х о д и т н а з а д н ю ю п о в е р х н о с т ь ж е л е з ы , к а к - р а з н а месте ш е й к и П . ж . , и о б р а з у е т ж е л о б о к (sulcus pancreatis). К а к в вырезке, так и в желобке лежат лятер а л ь н о v . mesenterica sup., п е р е х о д я щ а я в ы ш е в с т в о л venae portae, и a. mesenterica sup. Ч а с т ь головки П . ж . , обособленная вырезкой и лежа­ щ а я п о з а д и в е р х н е й б р ы ж е е ч н о й в е н ы , носит особое н а з в а н и е : processus uncinatus, и л и p a n ­ creas W i n s l o w i . — Г р а н и ц е й м е ж д у г о л о в к о й и телом П . ж . я в л я е т с я , к а к сказано, шейка П . ж . , т . е. н а и б о л е е т о н к а я и у з к а я ч а с т ь о р ­ г а н а , п е р е г и б а ю щ а я с я ч е р е з v . mesenterica sup. и ч е р е з место в п а д е н и я этой в е н ы в в о р о т н у ю в е н у . Н а месте п е р е г и б а о с ь г о л о в к и с м е щ а е т с я из горизонтального положения в вертикаль­ ное.—На задней поверхности головки П . ж.,, у ее в е р х н е г о к р а я , и м е е т с я е щ е одна б о р о з д а , б. и л и м . г л у б о к а я , а и н о г д а (в 8 0 % ) п р е в р а ­ щ а ю щ а я с я в к а н а л , о б р а з у е м а я и д у щ и м здесь м е ж д у з а д н е й с т е н к о й duodenum и П . ж е л е з о й : общим желчным п р о т о к о м . — Т е л о и х в о с т П . ж . , имея описанную выше приблизительно трехгранную форму, л е ж а т поперечно н а позво­ н о ч н и к е и с л е в а от н е г о (см. т . X X I V , ст. 532, рис. 11). Спереди от а о р т ы т е л о с и л ь н о в ы с т у ­ пает кпереди, образуя у верхнего к р а я бугор (tuber omentale), п р и к р ы т ы й п р о с в е ч и в а ю щ и м листком малого с а л ь н и к а непосредственно вы­ ше малой кривизны желудка. Н а задней по­ в е р х н о с т и т е л а П . ж . , в д о л ь ее в е р х н е г о к р а я , , от х в о с т а к г о л о в к е и д е т с е л е з е н о ч н а я в е н а , о с т а в л я я ж е л о б о к в п л о т ь д о sulcus pancreatis. Хвост П . ж . постепенно истончается и делается округлоплоским. Он прикасается к воротам се­ л е з е н к и , н о и н о г д а не д о х о д и т д о н и х . Т о п о г р а ф и я . П. ж . расположена на з а д н е й б р ю ш н о й с т е н к е , п р и с п о с о б л я я с ь к ее контурам. Головка л е ж и т чаще всего спереди L i ИЛИ L I I , з а х о д я п р а в ы м своим к р а е м н а 2 см в п р а в о от с р е д н е й л и н и и т е л а . С м о т р я п о п о ­ л о ж е н и ю duodeni, г о л о в к а м о ж е т с п у с к а т ь с я вместе с к и ш к о й н и ж е , н о не в с е г д а с о п у т с т в у е т ей д о к р а й н и х п р е д е л о в о п у с к а н и я (Schiefferdecker). Т е л о П . ж . л е ж и т н а п о з в о н о ч н и к е н е с к о л ь к о в ы ш е г о л о в к и , и м е е т н а себе в ы ­ с т у п а ю щ и й к п е р е д и п у н к т П . ж . (tuber omentale). П о н а п р а в л е н и ю влево тело л о ж и т с я с б о к у от п о з в о н о ч н и к а и л е ж и т г л у б ж е . Х в о с т представляет наиболее глубоко и высоко распо­ ложенный участок, достигающий уровня D x i . Таким образом П . ж . не л е ж и т строго во фрон­ т а л ь н о й п л о с к о с т и и имеет с п и р а л ь н у ю и з о г н у ­ тость по длинной оси. В отношении к перед­ н е й б р ю ш н о й стенке г о л о в к а п р о е ц и р у е т с я н а 8 см в ы ш е п у п к а , а к о н е ц х в о с т а н а V I I I р е б р е . О т н о ш е н и е к соседним о р г а н а м очень многооб-