* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

763 П О В Я З К И 764 (fascia recurrens manus, р и с . 37) н а ч и н а е т с я н а п р е д п л е ч ь и и состоит и з в о з в р а щ а ю щ и х с я х о ­ дов, укрепляемых спйральными.-^С п и р а л ь н а я П.. п р е д п л е ч ь я—см. спиральная П . , р и с . 20. П. н а г р у д н о й к л е т к е . С п и р а л ь ­ н а я П . г р у д и & (fascia spiralis thoracis, р и с . 40) я в л я е т с я о д н о й и з у д о б н ы х П . , е с л и е е укрепить, н а л о ж и в сначала в косом направле­ нии, через грудь и плечо размотанный конец б и н т а и о с т а в и в е г о свободно в и с е т ь . П . с о ­ с т о и т и з с п и р а л ь н ы х х о д о в с н и з у в в е р х дб подмышечных областей, после чего свободный конец бинта перекидывают через другое плечо в виде п р о й м и у к р е п л я ю т к П . н а с п и н е . — К р е с т о о б р а з н а я П . . г р у д и (fascia cruciata thoracis) н а ч и н а е т с я с к р у г о в о г о г о р и ­ з о н т а л ь н о г о з а к р е п л я ю щ е г о х о д а , з а т е м идет косой ход справа в левую надключичную об­ ласть, но спине поперечно к правой надключич­ ной области, оттуда косой ход по передней поверхности в левую подмышку, пересекая пре­ дыдущий косой ход. И з левой подмышечной о б л а с т и б и н т идет п о п е р е ч н о ч е р е з с п и н у в правую подмышечную область, и повторяются косые х о д ы . — П . н а г р у д н у ю ж е л е з у (suspensorium mammae) н а к л а д ы в а е т с я н а п р а ­ в у ю грудь п р и обычном н а п р а в л е н и и бинта, на левую ж е п р и направлении бинта слева направо. Благодаря такому наложению груд­ н а я железа приподнимается П . П о в я з к а начи­ нается круговым горизонтальным ходом тотчас н и ж е железы, сменяющимся косым ходом, охва­ тывающим нижнюю и внутреннюю поверхность ж е л е з ы и и д у щ и м н а л е в о е п л е ч о . Н а спине-бинт идет в косом н а п р а в л е н и й , спускаясь в п р а в у ю подмышечную область, охватывает нижне-нар у ж н у ю часть железы,переходит в горизонталь­ ный ход. Х о д ы повторяются, поднимаясь все выше, п о к а не п р и к р о ю т всю ж е л е з у . — П . н а о б е . г р у д н ы е ж е л е з ы (suspensorium mammae duplex, р и с . 41), т а к ж е к а к и п р е д ы ­ д у щ а я , начинается с горизонтального хода под г р у д н ы м и ж е л е з а м и , з а т е м идет к о с о й х о д , п о д ­ держивающий правую железу, и круговой ход, п р и к р ы в а ю щ и й н а р у ж Н о - н и ж н ю ю ее ч а с т ь , з а ­ тем бинт идет к о с о ч е р е з с п и н у в п р а в у ю п а д п л е чевую область и оттуда косо спереди по груд­ ной клетке, п р и к р ы в а я внутреннюю и н и ж ­ нюю ч а с т ь л е в о й г р у д н о й ж е л е з ы и з а к р е п л я я с ь круговым ходом, прикрывающим наружно-ниж­ нюю часть левой грудной ж е л е з ы . Х о д ы , при­ крывающие правую грудную железу, в даль­ нейшем чередуются с ходами, п р и к р ы в а ю щ и ­ ми левую. П о в я з к а Д е з о (Desault, р и с . 44) н а к л а ­ дывается п р и согнутой в локте под п р я м ы м углом и п р и ж а т о й к т у л о в и щ у р у к е и состоит из р я д а х о д о в , посредством к о т о р ы х р у к а п р и ­ бинтовывается к туловищу. П р и бинтовании п р а в о й р у к и у д о б н е е вести бинт с л е в а н а п р а в о . Вторая часть П . начинается ходом по передней поверхности грудной клетки и з подмышечной области здоровой стороны в надключичную больной стороны и вниз по задней поверхно­ сти плечевой кости под локоть. П о д д е р ж и в а я последний и верхнюю часть предплечья, бинт идет далее в подмышечную область здоровой стороны, а затем по спине в п р а в у ю надключич­ ную область и по передней поверхности плеча под локоть спереди назад и по спине косо в подмышечную область здоровой стороны. Ходы повязки повторяются, образуя два треуголь­ ника н а передней и задней поверхности груд­ н о й к л е т к и . — П о в я з к а В е л ь п о (Velpeau, р и с . 42) т а к ж е н а к л а д ы в а е т с я н а п р и ж а т у ю к т у л о в и щ у р у к у , нб п о с л е д н я я у к л а д ы в а е т с я с приподнятым локтем и кистью, положенной в надключичную область здоровой стороны. Горизонтальным ходом охватывают грудную к л е т к у вместе с п р ю к а т о й к н е й р у к о й , з а т е м и з п о д м ы ш е ч н о й о б л а с т и з д о р о в о й стороны, б и н т идет п о с п и н е к о с о в н а д к л ю ч и ч н у ю о б ­ ласть больной стороны, оттуда—по передней и н а р у ж н о й стороне плеча под л о к о т ь , под­ х в а т ы в а я его и в е р х н ю ю ч а с т ь п р е д п л е ч ь я , я возвращается в подмышечную область здоро­ вой стороны. В.дальнейшем повторяется гори­ з о н т а л ь н ы й х о д , р а с п о л а г а я с ь н е с к о л ь к о выньпредыдущего, и ход, поддерживающий локоть ( к н у т р и от п е р в о г о ) , п о к а н е б у д е т з а к р ы т а , вся область. П. н а о б л а с т ь ж и в о т а и т а з а . П р и м е н я е м а я д л я з а к р ы т и я области ж и в о т а с п и р а л ь н а я П . в н и ж н е й его ч а с т и д о л ж н а б ы т ь у к р е п л е н а к б е д р а м соединением спиральной П . с колосовидной П . паховой об­ л а с т и , т . к . имеет н а к л о н н о с т ь с б и в а т ь с я в в е р х К о л о с о в и д н а я П. п а х о в о й об­ л а с т и (spica i n g u i n a l i s , р и с . 38) у п о т р е б ­ ляется д л я з а к р ы т и я паховой области, верхней части бедер, нижней части живота и области я г о д и ц ы , с м о т р я п о т о м у , где д е л а е т с я п е р е к р е с т (в п а х о в о й о б л а с т и , с б о к у и л и с з а д и ) . Б и н т у к р е п л я ю т круговым ходом в нижней части ж и ­ вота, тотчас ниже гребешков тазовых костей, з а т е м ( п р и Н р а в о й п а х о в о й п о в я з к е ) бинт и д е т сзади по боковой и передней стенке живота в паховую область и по передней поверхности бедра. Переходя на внутреннюю его поверх­ н о с т ь , о н о б х о д и т з а д н ю ю п о л у к р у ж н о с т ь бед р а , в паховой области пересекает предыдущий ход, поднимается по передней поверхности ж и ­ вота й обходит заднюю п о л у о к р у ж н о с т ь т у л о ­ в и щ а . В д а л ь н е й ш е м х о д ы бинта п о в т о р я ю т с я , располагаясь выше или ниже предыдущих и з а к р е п л я я с ь горизонтальным ходом вокруг туловища. — К о л о с о в и д н а я П. на оба п а х а (spica inguinalis bilateralis, р и с . 39) н а ч и н а е т с я , к а к п а х о в а я П . л е в о й паховой области, с кругового горизонтального х о д а , з а т е м б и н т идет п о п е р е д н е й п о в е р х н о ­ сти ж и в о т а в левый п а х , по н а р у ж н о й , зад­ ней, внутренней и передней поверхности ле­ вого бедра с перекрестом предыдущего хода. Обойдя заднюю полуокружность туловища, б и н т идет п о н а р у ж н о й и п е р е д н е й п о в е р х н о с т и живота в правую паховую область, делает оборот в о к р у г внутренней и задней полуок­ р у ж н о с т и правого бедра и поднимается в па­ ховую область, перекрещиваясь с предыду­ щим ходом. В дальнейшем ходы левой пахо­ вой П . чередуются с ходами, п р а в о й . — П . н а п р о м е ж н о с т ь . Восьмиобразная П. про­ м е ж н о с т и (fascia octoidea perinaei) состоит и з восьмиобразных горизонтальных ходов в о ­ к р у г о б о и х бедер с п е р е к р е с т о м н а п р о м е ж н о ­ с т и . Ч т о б ы П . не с б и л а с ь , о н а д о л ж н а быть у к р е п л е н а н а л о ж е н и е м п о в е р х нее п р е д ы д у ­ щ е й . П . Повязка на промежность, изображен­ н а я н а р и с у н к е 43, н а ч и н а е т с я С г о р и з о н т а л ь н о то х о д а , з а к р е п л я ю щ е г о бинт в о к р у г ж и в о т а , з а т е м б и н т идет по п е р е д н е й п о в е р х н о с т и в п р а в у ю п а х о в у ю о б л а с т ь и по в н у т р е н н е й п о ­ в е р х н о с т и т о г о ж е б е д р а н а п р о м е ж н о с т ь , где п е р е х о д и т н а з а д н ю ю п о в е р х н о с т ь л е в о г о бед­ р а , о б х о д и т его с з а д и и в о з в р а щ а е т с я н а п е ­ реднюю поверхность живота. П р о й д я слева н а -