* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

765 П О В Я З К И п р а в о п о п е р е д н е й п о в е р х н о с т и ж и в о т а , -бинт идет н а заднюю поверхность т у л о в и щ а и об­ ходит его к р у г о м . П е р е й д я н а л е в у ю боко­ в у ю о б л а с т ь , б и н т идет в л е в ы й п а х , н а п р о ­ межность и, обойдя заднюю полуокружность правого бедра, возвращается по передней по­ верхности живота в поясничную область. Все эти ходы последовательно повторяются, причем перекресты на промежности располагаются выше и ниже предыдущих, з а к р ы в а я всю про­ межность. П. н а н и ж н е й к о н е ч н о с т и . На б е д р о и г о л е н ь н а к л а д ы в а е т с я обыч­ н а я с п и р а л ь н а я П . , н а согнутое колено—че­ репашья, на разогнутое—по типу восьмиобр а з н о й ( р и с . 46), п р и ч е м к р у г о в ы е х о д ы д е ­ л а ю т с я т о в ы ш е то н и ж е к о л е н а , а к о с ы е п е ­ р е к р е щ и в а ю т с я н а всем п р о т я ж е н и и п о д к о л е н ­ ной в п а д и н ы . — П . о б л а с т и п я т к и (test u d o calcanei, р и с . 49) н а ч и н а е т с я с ч е р е п а ш ь е й р а с х о д я щ е й с я П . , п р и ч е м п е р в ы й х о д идет ч е ­ рез наиболее выстоящую часть пяточного буг­ р а , с л е д у ю щ и е — т о в ы ш е то н и ж е п р е д ы д у щ е г о . Эти ходы ж е л а т е л ь н о у к р е п и т ь косыми ходами с той и другой стороны п я т к и . После косого идут восьмцобразные ходы, закрывающие об­ ласть лодыжек и верхнюю часть стопы с пе­ р е к р е с т о м н а сгибе с т о п ы . — В о с ь м и о б р а з н а я П. г о л е н н о с т о п н о г о с у с т а ¬ в a (fascia octoidea pedis, s. stapes, р и с . 47) начинается круговым ходом над л о д ы ж к а м и , затем бинт спускается по т ы л у стопы н а п о ­ дошву и идет в о к р у г стопы, поднимается по т ы к у стопы и , п е р е к р е щ и в а я второй ход и обой­ д я вокруг лодыжек, повторяет предыдущие х о ­ ды. Перекресты делаются или выше или ниже предыдущих ходов. — П . н а в с ю с т о п у (spica pedis, р и с ! 50), н е з а х в а т ы в а ю щ а я п а л ь ­ ц ы , состоит и з х о д о в б и н т а от п я т к и к о с ­ нованию пальцев, чередующихся с круговыми ходами, поднимающимися от основания п а л ь ­ цев к голенностопному суставу . - - В о з в р а щ а ю щ а я с я П . с т о п ы (f. recurrens pe­ dis, р и с . 51) н а ч и н а е т с я с к р у г о в о г о х о д а у л о ­ д ы ж е к , затем идут ходы вдоль стопы по боковым ее п о в е р х н о с т я м от п я т к и к б о л ь ш о м у п а л ь ц у . Эти х о д ы д о л ж н ы б ы т ь н а л о я г е н ы б е з в с я к о г о н а т я ж е н и я , т . к . т у г о налояаднные х о д ы в ы з ы ­ в а ю т с г и б а н и е п а л ь ц е в и м у ч и т е л ь н ы д л я б-ных. Дойдя до концов пальцев, увивают всю стопу, Пользуясь П . п о т и п у с п и р а л ь н о й и л и П . , и з о ­ браженной на рис. 50.—С п и р а л ь н а я П . б о л ь ш о г о п а л ь н а н о г и (fascia spira­ lis h a l l u c i s , р и с , 48) н а ч и н а е т с я с г о р и з о н т а л ь ­ ного хода у л о д ы ж е к , затем бинт ведут к к о н ц у п а л ь ц а , обхватывают его и у в и в а ю т п а л е ц спи­ р а л ь н ы м и х о д а м и от е г о к о н ц а к о с н о в а н и ю . П о с л е этого б и н т и д е т к о б л а с т и л о д ы ж е к и т а м укренляется.—П. н а к у л ь т и конечностей д е л а е т с я п о т и п у в о з в р а щ а ю щ е й с я ( р и с . 52—54), причем если конечность отнята немного н и ж е сустава, П . д л я прочности фиксируется выше сустава. Вопросы э к о н о м и и , б и н т а , отчасти и времени, з а с т а в л я ю т применять упрощенные П., п р и м е р ы к - р ы х и з о б р а ж е н ы н а р и с . 45 и 55. Д а в я щ и е П . Д л я наложения давящих П . употребляют марлевые или лучше трикотажные бинты. П р и необходимости равномерного давле­ ния П . накладывается,как и обычная марлевая, н о более т у г о , п р и ч е м н а к о н е ч н о с т я х з а х в а т ы ­ в а ю т о б ы ч н о в с ю к о н е ч н о с т ь , н а ч и н а я от п а л ь ­ ц е в , и в е д у т б и н т о в а н и е от п е р и ф е р и и к ц е н т р у . П р и необходимости д а в л е н и я л и ш ь в одном месте в с о о т в е т с т в у ю щ е й о б л а с т и п о д к л а д ь ш а - ется объемистый кусок ваты, поверх которого с довольно значительным натяжением накла­ дывается бинтовая повязка. Н е п о д в и ж н ы е , вернее у д е р ж и в а ю щ и е П . имеют целью лишить больную часть т е л а в о з м о ж н о с т и д в и г а т ь с я и тем обеспечить ей п о ­ кой на продолжительное время в определенном п о л о ж е н и и . Область применения и х очень об­ ш и р н а . П р е ж д е всего они применяются п р и переломах костей конечностей к а к п р и оказа­ нии первой помощи д л я временной иммобили­ зации области перелома, т а к и п р и дальнейшем амбулаторном или больничном лечении. Нало­ ж е н н а я после правильной установки обломков неподвижная П . удерживает их в таком поло­ ж е н и и , не п о з в о л я я и м смещаться, благодаря чему ослабляется боль, уменьшается кровоте­ чение и з р а з о р в а н н ы х с о с у д о в , и с р а щ е н и е н а ­ ступает в правильном положении о т л 0 м к о в . В т о ж е в р е м я н е п о д в и ж н ы е П . п о з в о л я ю т б-ному несколько двигаться, а в некоторых случаях даже вставать, причем благодаря П . пострадав­ ш а я часть остается неподвшкной. Д р у г а я , не менее Обширная область п р и м е н е н и я непод­ вижных П.—это воспалительные заболевания конечностей, в особенности суставов, в частно­ сти костно-суставной tbc, п р и котором непод­ в и ж н а я П . я в л я е т с я одним из основных мето­ дов амбулаторного лечения. Далее, неподвиж­ ные П . применяются после операций на костях и суставах конечностей. ч П р а в и л а н а л о ж е н и я н е п о д ­ в и ж н ы х П . Все те п р а в и л а , к-рые были и з ­ л о ж е н ы п р и о п и с а н и и б и н т о в ы х П . , с особой тщательностью должны применяться при нало­ жении неподвижных П . , так к а к П . нередко накладывается на продолжительный срок (до 1 / —2 м е с . ) и о ш и б к а в ее н а л о ж е н и и м о ж е т причинить непоправимый вред б ному. Ино­ гда неподвижная П . накладывается на такие д л и т е л ь н ы е с р о к и , ч т о д в и ж е н и я в соответст­ вующем суставе могут не возобновиться. В п о ­ добных с л у ч а я х особенно в а ж н о , чтобы конеч­ ность была зафиксирована в таком положении, к&-рое п о з в о л я л о б ы в б у д у щ е м ею п о л ь з о в а т ь с я , т . е. ч т о б ы н о г а б ы л а б ы в в ы т я н у т о м п о л о ж е ­ нии, локоть согнутым под прямым углом, пле­ ч о о т в е д е н о от т у л о в и щ а и т . д . О ч е н ь в н и м а ­ тельно надо следить, чтобы не было неравно­ мерного д а в л е н и я П . , особенно н а костные в ы ­ ступы, т а к к а к это легко д а е т & п р о л е ж е н ь ; надо помнить д а л е е , что в нек-рых с л у ч а я х (особенно часто,в первые дни после перелома) наступа­ ет о т е к п о в р е ж д е н н о г о ч л е н а и д а в л е н и е П . увеличивается. С целью уменьшить опасность давления н а костные выступы (локтевой отро­ сток, лодыжки, мыщелки) и в л и я н и я колеба­ ний объема конечности перед наложением П . в с я о б л а с т ь , где о н а б у д е т р а с п о л о ж е н а , д о л ж н а быть хорошо у к у т а н а ватой. П р и н а л о ж е н и и П . очень в а ж н о , чтобы конечность хорошо и пра­ в и л ь н о у д е р ж и в а л а с ь j что наибольшее значе­ н и е имеет п р и п е р е л о м е , к о г д а у д е р ж и в а т ь н а д о с постоянным й • равномерным потягиванием. Примеры того, к а к удерживается верхняя и н и ж н я я к о ц е ч н о с т ь , и з о б р а ж е н ы н а р и с . 18, 19 и 58. О с о б е н н о в н и м а т е л ь н о н а д о с л е д и т ь , чтобы не изменялось положение конечности в суставах, т. к. даже незначительное сгибание м о ж е т д а т ь н а П . т р е щ и н ы и с к л а д к и ( р и с . 56), оказывающие неравномерное давление. Непод­ в и ж н ы е П . б ы в а ю т о т в е р д е в а ю щ и е (несъемные) и шинные (съемные). Ваяснейшие отвердеваю­ щие П . : гипсовые, крахмальные, клеевые. Г н п 1 2 г