* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

719 П Н Е В М О Ц Е Ф А Л И Я 720 в обычной обстановке п о прекращении искусст­ венного П . & Н а полноту и стойкость эффекта влияет своевременность н а л о ж е н и я искусствен­ ного П . Если средний процент восстановления трудоспособности—около 50%, а исчезновения б а ц и л — о к о л о 7 0 % , с м е р т н о с т ь — о к о л о 4 0 % , то в случаях искусственного П . п р и свежих ин­ фильтратах получают больше 80% стойкой тру­ доспособности и исчезновения б а ц и л (подоб­ н ы е ясо д а н н ы е у Л у н к е в и ч и Б и л л е р , А л ь т шуллор и Иогапсон). Случаи ж е фиброкавернозной чахотки дают значительно меньший процент положительных исходов и больший процент рецидивов. Вследствие этих данных искусственный П . приобретает большое со­ циально-профилактическое значение, т. к . он м о ж е т быть п р и м е н е н п р и м е р н о в 30^% в с е х б а циловыделителей, а Применяемый в свежих ф о р м а х tbc л е г к и х , о н д а е т б ы с т р у ю и с т о й к у ю л и к в и д а ц и ю п р о ц е с с а . Д в у с т о р о н н и й П . есте­ с т в е н н о менее э ф ф е к т и в е н и д а е т о к о л о 40 % п о ­ ложительных исходов с восстановлением трудо­ способности; но если учерть, что до сих пор он б. ч . н а к л а д ы в а е т с я п р и д а л е к о з а ш е д ш и х д в у с т о р о н н и х п р о ц е с с а х , т о и этот э ф ф е к т н у ж ­ но признать весьма значительным. П . у д е т е й применяется в отдельных слу­ чаях и за границей и у нас (Маркова, Маркузон); 1Хольцманом проведен искусственный П . д е т я м от 5 д о 12 лет*. З а и с к л ю ч е н и е м м е н ь ш и х количеств вводимого .газа (соответственно р а з ­ м е р а м д ы х а т е л ь н о й п о в е р х н о с т и ) н и к а к и х осо­ б е н н о с т е й в е д е н и е и с к у с с т в е н н о г о П . у детей не п р е д с т а в л я е т . П р и у м е л о м п о д х о д е б ы с т р о удается завоевать доверие детей, обеспечить и х и д е а л ь н о е п о в е д е н и е ( л е г ч е , чем у в з р о с л ы х ) . Г о ­ раздо труднее дисциплинировать их родителей. Вопрос о том, где начинать искусственный П.—в диспансере йли стационаре (санатории), р а з р е ш а е т с я с а м о й ж и з н ь ю / Е^сли м о ж н о н е ­ м е д л е н н о н а п р а в и т ь б-ного в с т а ц и о н а р , т о р а ­ зумеется лучше ему там и наложить искусст­ венный П . Н о если посылка в стационар гро­ зит з а т я н у т ь с я , а случай свежий и активный, грозящий к а ж д ы й день диссеминапией, то не­ допустимо ж д а т ь , а н у ж н о немедленно н а к л а ­ дывать искусственный П . в кабинете диспан­ сера. Д а ж е и двусторонний П . , несмотря н а б о л ь ш у ю ч а с т о т у о с л о я ш е н и й , н е с л е д у е т от­ кладывать, если приходится долго ждать воз­ м о ж н о с т и п о м е щ е н и я б-ного в с т а ц и о н а р и л и санаторий. Одним и з о т в е т с т в е н н е й ш и х м о м е н т о в я в л я е т ­ с я р е ш е н и е в о п р о с а об о к о н ч а н и и и с к у с ­ с т в е н н о г о П . В этом п у н к т е н а р я д у с э к с т р е м и ­ стами, настаивающими на многолетнем прове­ дении и с к у с с т в е н н о г о П;-, Имеются с т о р о н н и к и противоположного мнения, стремящиеся наивозможно сократить лечение искусственным П . В свежих с л у ч а я х эти авторы (Рубинштейн) допускают 6—8-месячную продолжительность лечения. Правильнее держаться предложенно­ го в свое в р е м я В . Е . В а й н ш т е й н о м к р и т е р и я ; и с к у с с т в . П . п р е к р а щ а е т с я с п у с т я 1-—Р/а года с момента исчезновения бацил из мокроты при условии ежемесячных проверок мокроты. Рекомендуется перед решением вопроса сделать посев м о к р о т ы (по H o h n & y ) . П о к а з а т е л и р е а к ­ ции оседания, t ° , рентгена, обшего самочувст­ в и я конечно д о л ж н ы быть учтены. Окончание П . д о л ж н о быть приурочено к благоприятному (летнему—в средней п о л о с е , зимне-осеннему— н а юге) в р е м е н и г о д а . Б о л ь н о м у л у ч ш е ! н а э т о время дать длительный отпуск (или санаторное лечение). Во время распускания—усиленно следить з а рентген, картиной легкого, мокро­ т о й и п р о ч и м и симптомами. П р и п о я в л е н и и п р и ­ знаков ухудшения—возобновить искусствен­ н ы й П . Самый п р о ц е с с о к о н ч а н и я л у ч ш е п р о ­ водить не в виде внезапного полного прерыва­ н и я вдуваний, а расправлять легкое испод­ воль удлинением интервалов и уменьшением к о л и ч е с т в д о п о л н я е м о г о г а з а . Мнение* ш и р о к о распространенное среди фтизиатров, что р а с ­ п у щ е н н ы й П . обычно в о з о б н о в и т ь н е л ь з я , н е ­ правильно, т. к . удавалось возобновлять искус­ ственный П . спустя длительный период после его л и к в и д а ц и и , дая{е в с л у ч а я х п н е в м о п л е в р и ­ та. К а к и п р и первичном наложении, вопрос решается пробной манометриой. в. х о л ь ц м а н . Лит.: Борьба с туберкулезом, 1932, № 2—3 (стр. 151—177) и 1933, №. 4 (инструкция по производству искусственного пневмоторакса, разработанная Ф. Ми­ хайловым и утвержденная Центр, туб. ин-том; ряд снец. статей); Вопросы туберкулеза, дополнительный выпуск к к о м п л е к т у з а 1931 г. ( с т р . 6 6 — 1 1 2 ; с т а т ь и М . М у л ь тановеиого, К . Андреева и др.); К а . п л а н с к и й Г. и др., Коллапсотерапия легочпого туберкулеза, М., 1928; Материалы по коллапсотерапии легочного туберкулеза, п о д р е д . В . Х о л ь ц м а н а , М., 1931; Р а в и ч - Щ е р б о В . , Опыт применения двустороннего искусственного пневмо­ торакса п р и т у б е р к у л е з е л е г к и х , M . — Л . , 1929; Ф у р ­ м а н А., Искусственный пневмоторакс в клинике легоч­ н о г о т у б е р к у л е з а , М , — Л . , 19,29; Х о л ь ц м а н В., Прак­ тическое применение искусственного пневмоторакса, Т р . В с е с . к о н ф . п о б о р ь б е с т у б е р к у л е з о м , т. I I , П . , 1922; Ш т е р н б е р г А., Искусственный пневмоторакс при ту­ б е р к у л е з е л е г к и х , Л . , 1929; A l e x a n d e r Н . , D e r kiinstl i c h e P n e u m o t h o r a x , В . — W i e n , 1931; A s c o l i M . et L u c a c e r M., be pneumothorax bilateral simultane, P., 1932; B e r n a r d A d . , L e pneumothorax therapeutique amtnilatojre, P . , 1932; B o c q u e t A . , L a cessation et les r e s u l t a t s eloignes d u p n e u m o t h o r a x artificicl, these, P . , 1932; D e s o o m p s & H . , Contribution 4 l&etude du pneu­ mothorax artiliciel, P., 1927; D e W e e k L . , Effets eloignes du pneumothorax therapeutique. P . , 1932; D u m a r e s t F . et B r e t t e P . , L a p r a t i q u e d u p n e u m o t h o r a x t h e r a p e u t i q u e et de la collapsotherapie c h i r u r g i c a l e , 3-е ей., P., 1 929; F o r l a n i n l C , Versuche mit kunstlichem .Pneumothorax beiLungenphthise, Munch. med.Wochenscbr., 1 8 9 4 , № 15; о н ж е , P r l m i t e n t a t i y i di pneumothorace artificiale nella tisi polmonare, Gazzetta medica dl T o r i ­ no, 1894, № 20—21; H a n d b u c h der Tuberkulose, hrsg. v. L . B r a u e r , G. S c h r o d e r u . F . B l i i m e n f e l d , 3 . A u J l . , В . I I , L p z . , 1923 ( р я д глав, о с о б е н н о p. 449—568; л и т . ) ; M u r a l t L . , D e r kiinstliche Pneumothorax, В . , 1922 ( т а к ж е глава в книге—Chirurgie der Brustorgane, hrsg. v. F . S a u e r b r u c h , В . I , T . 2, В . , 1 9 3 0 , л и т . ) ; P i ё г у M . e t L e B o u r d e l i e s В . , L a & p r a t i q u e de l a collapsotherapie c h i r u r g i c a l e en phtisiologie, P . , 1933; R a k о w ё r J . , L e p r o n o s t i c des d i v e r s e s f o r m e s a n a t o m o - c l i n i q u e s de l a t u b e r c u l o s e p u l m o n a i r e et du p n e u m o t h o r a x th?rapeutique, P., 1932; T t r a n P . , L a cessation du pneumothorax artificiel, P . , 1931; V i d a 1 L . , Contribution a l&etude du pneumothorax artificicl, P . , 1927. Пневмоторакс спонтанный.—В о к М., К клинике про­ б о д н о г о п н е в м о т о р а к с а , Вопр&. т у б . , 1 9 2 3 , № 3—4; Г р а ­ в е А., Хирургический пневмоторакс, дисс, М., 1915 ( л и т . ) ; Ч у к а-й о в В . , К в о п р о с у о б э т и о л о г и и и п а т о ­ г е н е з е Pneumothorax spont., А р х . к л и н , и эксп. м е д . ; 1 9 2 0 , № 5—6; S c i i r o d e r & . , D e r s p o n t a n e Pneumo­ thorax ( H n d b . d. Tuberkulose, hrsg. y. L . Brauer, G . S c h r o d e r u . F. B l u m e n f e l d , В . I I , L p z . , 1 9 2 3 ) ; S t a e ­ h e l i n R . , E r k r a n k u n g e n d e r T r a c h e a , d e r B r o n c h i ! ni; der L u n g e n u n d der P l e u r e n ( H n d b . der i n n e r e n M e d i z i n , h r s g . v . G. B e r g m a n n u . R . S t a e h e l i n , В . I I , T . 2 , p.. 1802—1829, В . , 1930, лит.); W e i l L . , Lehre v p m P n e u ­ m o t h o r a x , D e u t s c h e s A r c h . f. k l i n . M e d . , В . X X X I , 1 8 8 1 . П Н Е В М О Ц Е Ф А Л И Я (от г р е ч . p n e u m a — в о з ­ дух и kephale—череп), проникновение воздуха в п о л о с т ь ч е р е п а . С и н о н и м ы П . : pneumocrania, pneumocele, pneumocysta cerebri, pneumocepliaius, P n e u m o v e n t r i k e l , emphyseme cerebral. Н а ­ б л ю д а е т с я г л . о&бр. п р и т р а в м а х г о л о в ы , о с о ­ бенно в военное в р е м я , а т а к ж е п р и п а т . п р о ­ цессах (напр. при опухолях), ведущих к р а з ­ в и т и ю с о о б щ е н и й меягду п о л о с т ь ю ч е р е п а и в н е ш н е й с р е д о й ; Сообщение м о ж е т и н е б ы т ь непосредственным, н а п р . итти через придаточ­ н ы е п о л о с т и н о с а . В з а в и с и м о с т и от м е с т а р а с ­ п о л о ж е н и я в о з д у х а г о в о р я т о p . extracerebralis ( в о з д у х з а п р е д е л а м и м о з г а , т . е. в .оболоч-