* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

705 ПНЕВМОТОРАКС 70в м а л ь е р е с п о м о щ ь ю системы б л о к о в ( а п п а р а т ы K i i s s & a , Grass-Ulrici, К а ч к а ч е в а , О к с ю з о в а ) ; б л а г о д а р я этой д е т а л и , п о з в о л я ю щ е й т о н к о р е ­ г у л и р о в а т ь давление яшдкости н а газ и этим у п р а в л я т ь быстротой и силой втекания струи г а з а в п о л о с т ь п л е в р ы , к о н с т р у к ц и я очень ц е ­ лесообразна и з а с л у ж и в а е т самого широкого Рис. 6. А п п а р а т Форланини. п р и м е н е н и я , в) В т р е т ь е й г р у п п е а п п а р а т о в в погоне з а портативностью цилиндр-пресс за­ меняется и л и баллоном Ричардсона (Morelli) и л и б о л ь ш и м ш п р и ц е м (Leschke, Jousset, Caroi, Р а в и ч - Щ е р б о ) . О б щ и м н е д о с т а т к о м этой г р у п ­ пы является трудность регулирования силы и быстроты введения газа в плевру , опасность п р и с л и ш к о м быстром в в е д е н и и г а з а н а н е с т и т р а в м у плевре. Аппараты с сообщающимися сосудами в ц е л я х портативности могут быть доведены до ничтояшых размеров (микромодель Слободяни- Рис. 7. А п п а р а т М у р а л ь т а . Н о в а я м о д е л ь с д в у м я газометрами (а—вид спереди, б—сбоку). ка), и монтаж их д л я переноски может быть р а з ­ р е ш е н без з а т р у д н е н и й . Д о п у с к а я п о л ь з о в а н и е любым аппаратом при условии щепетильного выполнения правил асептики и манометрии, все ж е следует о п р е д е л е н н о в ы с к а з а т ь с я з а н е ­ о б х о д и м о с т ь с т а н д а р т и з а ц и и в СССР т и п а а п ­ паратов с подвижным газометром., Б. М . Э. т . X X V . В ц е л я х о ч и с т к и в в о д и м о г о г а з а от п ы л и и в з в е ш е н н ы х в н е м м и к р о б о в удобнее всего п р и м е ­ н я т ь часто сменяемые стерильные ватные фильт­ ры, располагаемые по пути течения струи газа. Масляные растворы камфоры, ментола и п р . , предложенные Слободяником, Оксюзовым и др., н е и м е ю т н и к а к и х п р е и м у щ е с т в перед в а т н ы м и фильтрами, употребление которых значитель­ но п р о щ е . П е р в о н а ч а л ь н о в в о д и в ш и й с я в п л е ­ вру азот, требовавший применения специаль­ н ы х б а л л о н о в со с ж а т ы м г а з о м и р е д у к ц и о н н ы х вентилей д л я ослабления напора струи п р и наполнении газометра, у ж е давно заменяется в СССР и к о е - г д е з а г р а н и ц е й а т м о с ф е р н ы м в о з ­ духом. П р и м е н е н и е п р и первичном вдувании кислорода (Муральт—новая модель аппарата с двумя парами цилиндров) или углекислоты (Ульрици) в . целях профилактики газовых э м б о л и й — с о в е р ш е н н о - и з л и ш н е е услояснение т е х н и к и , т . к . п р и п р а в и л ь н о м п р о в е д е н и и опе­ рации опасность газовых эмболий сводится почти на-нет, а п р и грубых ошибках методики ни кислород ни углекислота не гарантируют от э м б о л и и . Непременным условием правильнойконструкции аппарата д л я П . является наличие мано­ метра (осцилометра), отмечающего колебания в н у т р и п л е в р а л ь н о г о д а в л е н и я . П р и этом м а н о ­ метр д о л ж е н быть в к л ю ч е н в с о о б щ е н и е с п л е в ­ р о й п о с т о я н н о , н е з а в и с и м о от т о г о , в к л ю ч е н или выключен газометр; Помимо пружинных осцилометров (Брауер) наичаще применяется U-образный водяной манометр, отмечающий по разнице уровней обоих колен внутриплевральное д а в л е н и е в с и в о д я н о г о с т о л б а . Р е к о м е н д о ­ ванные нек-рыми конструкторами (напр. Качкачев) д о п о л н и т е л ь н ы е р т у т н ы е м а н о м е т р ы и з л и ш ­ ни й д а ж е вредны, т. к . могут повести к соблаз­ н у п р и м е н е н и я очень в ы с о к и х д а в л е н и й ( в ы ш е 25—30 см в о д я н о г о с т о л б а ) , с о в е р ш е н н о н е н у ж ­ ных при коляпсотерапии. Включение дополни­ тельного масляного манометра (Бертье), к-рый позволяет (благодаря большей вязкости масла) более точно о т с ч и т ы в а т ь в н у т р и п л е в р а л ь н о е д а ­ вление в любой момент, не вычисляя средних показаний осцилометра, т а к ж е не вызывает­ ся безусловной необходимостью. Ш к а л а мано­ метра д л я удобства немедленного учета высоты столба, слагающейся из суммы равных отрезков столба жидкости выше и н и ж е нулевой точки (закон сообщающихся сосудов), может иметь о б о з н а ч е н и я , о т м е ч а ю щ и е сдвоенные п о к а з а ­ н и я [ н а д е л е н и и в /а см—lO/s+Va);. делении в 1 см—2 и т . д . ] . Ж и д к о с т ь в м а н о м е т р е & д о л ж н а быть п о д к р а ш е н а н е в ы п а д а ю щ е й и з в о д н о ­ го раствора и не оседающей н а стекле краской (эозин, метиленовая синька в слабом растворе); дЛя у д о б с т в а у с т а н о в к и н у л е в о й т о ч к и ш к а л у л у ч ш е с д е л а т ь с л е г к а п о д в и ж н о й . Д л я более удобного наполнения манометра жидкостью и для предупреждения выбрасывания жидкости при неожиданном повышении давления (бур­ ное подкачивание баллоном, неожиданный к а ­ ш е л ь б-ного) с л е д у е т н а о т к р ы т о м к о л е н е м а ­ нометра сделать шарикообразное расширение вместимостью ок. / объема наполняющей ма­ нометр яшдкости. Баллон-шресс наполняется 3%-ным раствором борной к-ты в дест. воде. Подкрашивание жидкости излишне. г н а 1 2 Несмотря н а отмечаемую хирургами и па­ тологами большую невосприимчивость плевры к инфекции попадающими извне микробами, несмотря н а малую вероятность массивной в и ­ рулентной инфекции из вводимого в п л е в р у 2»