* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

691 ПНЕВМОТЕРАПИЯ 693 ретает плотную, почти х р я щ е в у ю консистен­ цию, местами в ней отмечается отложение и з ­ вестковых солей. Результатом этого склероз и р у ю щ е г о процесса я в л я ю т с я смещение орга­ нов грудной полости, деформация грудной клет­ к и и и с к р и в л е н и е п о з в о н о ч н и к а . Сердце с м е . щается чаще в п р а в о , и это смещение не сопро­ вождается вращением сердца вокруг его оси, что о т л и ч а е т э т у д е к с т р о п о з и ц и ю с е р д ц а от в р о ­ жденной. Электрокардиографическое исследо­ вание при декстропозиции сердца склеротиче­ ского происхождения дает нормальную элек­ трокардиограмму, при врожденной ж е декстро­ п о з и ц и и э л е к т р о к а р д и о г р а м м а п о л у ч а е т с я об­ р а т н а я . Смещение Сердца в л е в о н а б л ю д а е т с я р е ж е и сопровояедается инспираторным смеще­ нием средостения. К л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я П. как процесса, имеющего большое значение в разви­ т и и л е г р ч н ы х з а б о л е в а н и й , м о г у т быть сведе­ ны к трем типам, соответствующим трем ста­ диям развития процесса. 1. Заболевание выяв­ ляется л и ш ь образованием отдельных Рубцо­ вых т я ж е й , развивающихся после перенесенных инфекций.и интоксикаций. Клинически заболе­ в а н и е в этом с т а д и и п о ч т и н е п р о я в л я е т с я и м о ж е т быть к о н с т а т и р о в а н о т о л ь к о р е н т г е н о ­ л о г и ч е с к и и л и н а с е к ц и и . 2. В т о р о й с т а д и й х а ­ рактеризуется развитием эмфиземы и хронич. бронхита и проявляется клинически одышкой и кашлем с умеренным отхаркиванием мокроты п о у т р а м и к л и н , с и м п т о м а м и , с в о й с т в е н н ы м и эм-т ф и з е м е и б р о н х и т у . 3. Т р е т и й с т а д и й х а р а к т е ­ ризуется развитием бронхоэктазов, щеточными к р о в о т е ч е н и я м и , смещением о р г а н о в , я в л е н и я ­ м и сердечной недостаточности, с к р а й н е р а з ­ н о о б р а з н ы м т е ч е н и е м в з а в и с и м о с т и от п р е и ­ мущественного поражения бронхов, легочной т к а н и и л и п л е в р ы , от степени р а с п р о с т р а н е н и я п р о ц е с с а и от п о с л е д у ю щ е й в т о р и ч н о й и н ф е к ­ ц и и ; этой и н ф е к ц и е й ч а с т о я в л я е т с я t b c . Н о г л а в н ы м , о с н о в н ы м симптомом П . к а к т а к о в о г о является одышка, вначале появляющаяся лишь • п р и ф и з . н а п р я ж е н и и б-ного, а п о з ж е в о з н и к а ю ­ щ а я все ч а щ е ,и л е г ч е . В п а т о г е н е з е ее л е ж и т уменьшение дыхательной поверхности легких, и х ж и з н е н н о й е м к о с т и ( с м . Жизненная емкость легких), кислородное голодание и г л . обр. за­ труднение и расстройства кровообращения в ма­ л о м к р у г у ; о р г а н и з м к о м п е н с и р у е т эти р а с с т р о й ­ ства гипертрофией правого желудочка, но п о мере истощения запасных сил сердца все я р ч е и ярче п р о я в л я ю т с я симптомы декомпенсации, и б-ные г и б н у т п р и я в л е н и я х а с и с т о л и и . Вторичными симптомами я в л я ю т с я к а ш е л ь / и выделение мокроты; в начальных стадиях развития П . они могут отсутствовать, в даль­ нейшем ж е их появление, х а р а к т е р и интенсив­ ность полностью определяются в к а ж д о м от­ д е л ь н о м с л у ч а е п р е о б л а д а н и е м того- и л и д р у г о ­ го и з упомянутых выше процессов—эмфиземы, бронхитов., р а с ш и р е н и я б р о н х о в и д р . , р а з в и ­ т и е к - р ы х в х о д и т в , ц и к л " б о л е з н е п щ ы х состо­ яний, развивающихся при наличии П . Боли появляются лишь при распространении процес­ са на плевру, а температурная реакция являет­ с я следствием п о с т у п л е н и я в о р г а н и з м т о к с и ­ ческих веществ инфекционного х а р а к т е р а п р и •вторичньгх и н ф е к ц и я х ( и н ф е к ц и о н н ы е л и х о р а д ­ к и ) и л и следствием п о с т у п л е н и я в о р г а н и з м продуктов распада тканей и продуктов глубо­ к о г о н а р у ш е н и я обмена в е щ е с т в в м о р ф о л о г и ­ чески измененных т к а н я х (резорпционная л и ­ х о р а д к а ) . Д а н н ы е обычного к л и н , и с с л е д о в а н и я л и ц , страдающих П . , методами перкуссии, а у с ­ культации и рентгеноскопии т а к ж е разнообраз­ н ы , к а к разнообразны отдельные индивидуаль­ ные формы развития пневмосклеротических про­ ц е с с о в — э т о симптомы то эмфиземы, то о б о с т р я ­ ющихся и л и стихающих проявлений вторичной и н ф е к ц и и , т о п о л о с т н ы е с и м п т о м ы , то с и м п т о м ы полной, облитерации отдельных участков лег­ к и х и л и симптомы с м е щ е н и я с е р д ц а и д е ф о р ­ мации грудной клетки и т. д. В отношении п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е ­ р о п р и я т и й основными я в л я ю т с я социальные, мероприятия по оздоровлению труда и быта, в ч а с т н о с т и ж е з а б о т ы о достаточном п р е б ы в а ­ н и и н а чистом в о з д у х е , о ф и з . р а б о т е и л и у п р а ж ­ н е н и я х в у с л о в и я х г и г . о б с т а н о в к и , обеспечи­ вающих достаточную и совершенную вентиля­ цию легких. Т . к. установлено, что лица с мас­ сивным запылением легких, н а п р . угольщики, в условиях гиг. обстановки, в домах отдыха и л и н а к у р о р т а х , в течение о к о л о м е с я ц а в ы ­ д е л я ю т е щ е у г о л ь н у ю п ы л ь с& м о к р о т о й , а п о ­ т о м у и х л е г к и е «очищаются» от з а п ы л е н и я , то с л е д у е т н а с т а и в а т ь н а необходимости д л и ­ т е л ь н ы х п е р и о д и ч е с к и х о т п у с к о в и л и смен р а ­ боты д л я л и ц , р а б о т а ю щ и х и ж и в у щ и х в п ы л ь ­ н ы х п о м е щ е н и я х . В более п о з д н и х с т а д и я х р а з ­ вития П . , когда работа и большие физ. у п р а ж ­ н е н и я у ж е н е д о с т у п н ы б-ному, ц е л е с о о б р а з н о й я в л я е т с я систематическая дыхательная гимна­ стика, индивидуально назначаемая каждому больному. Усиливая вентиляцию легких и под­ д е р ж и в а я рабочий тонус дыхательной муску­ л а т у р ы , она значительно замедляет прогресси­ рующее развитие склеротического процесса.— В т о р и ч н ы е симптомы и о с л о ж н е н и я п о д л е ж а т л е ч е н и ю п о и н д и в и д у а л ь н ы м п о к а з а н и я м , но т . к . в с я к и й П . п е р е г р у ж а е т п р е ж д е всего сердеч­ н о - с о с у д и с т у ю систему и в ы я в л я е т с я к а к к а р дио-пульмональный синдром, то облегчить со­ стояние больного удается воздействием не н а функцию органов д ы х а н и я , где склеротический процесс к а к процесс необратимый остается по­ чти вне сферы лечебного воздействия, а н а ф у н к ц и ю сердечно-сосудистой с и с т е м ы , р е г у л и ­ ровать к-рую нередко удается с успехом назна­ чением с е р д е ч н ы х средств и у с т а н о в л е н и е м т р у ­ д о в о г о р е ж и м а , соответствующего с и л а м б-ного. Лит.: Р у б е л ь А..Хронические бронхиты, пневмо­ к о н и о з ы и п н е й м о с к л е р о з ы , Л . , 1925; Н а г v 1 е г & Р . , L e s s c l e r o s e s p u l m o n a i r e s ( N o u v e a u t r a i t e d e mtd., p u b l , sous l a d i r . de G . R o g e r , F . W i d a l et P . T e i s s i e r , fasc. H , p . 5 9 8 , P . , 1926); L e t u l l e M . , L e s scleroses s y s t e m a t i q u e s d u p o u m o n , B u l l , et m e m . S o c . de P a r i s , v . X C I I I , 1923; о н m e, L e p o u m o n , P . , 1 9 2 4 . А. Касаткин. ПНЕВМОТЕРАГТИЯ (син. пневматотерапия), метод л е ч е н и я р я д а л е г о ч н ы х з а б о л е в а н и й п р и п о м о щ и в д ы х а н и я с ж а т о г о в о з д у х а и л и вьгды, х а н и я в разреженное пространство. Лечение это, применявшееся широко в первой половине 19 в . , а в особенности в к о н ц е е г о , в н а с т , в р е м я почти оставлено. П . проводится либо активно в пневматических к а м е р а х либо Пассивно—спе- . ц и а л ь н ы м и а п п а р а т а м и , в Кчрых в о з д у х н а х о ­ д и т с я п о д п о в ы ш е н н ы м д а в л е н и е м ( с м . Вамденбурга аппарат). Эффект от П . о б у с л о в л е н повидимому .уменьшением под влиянием повы­ шенного давления гиперемии и катаральных я в ­ лений в бронхах и увеличением жизненной емко­ сти л е г к и х . Б л а г о д а р я к о м б и н и р о в а н н о й П . у в е ­ л и ч и в а е т с я т а к ж е объем и э к с к у р с и я г р у д н о й к л е т к и , ч т о п р и о б р е т а е т особое т е р а п . з н а ч е н и е при н а р у ш е н и я х эластичности грудной клетки. Д л я применения П . п о к а з а н ы следователь­ но 1) х р о н , у п о р н ы е б р о н х и т ы с отделением