* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

-671 ПНЕВМОНИЯ 672 "«он, я и ч н ы е ж е л т к и , к и с е л ь , ж е л е , ф р у к т о в ы е , И з заболеваний неинфекционного характера овощные соки, пюре и пр.)- В остальном—ле­ у детей грудного возраста л о б у л я р н а я П . чрез­ ч е н и е с и м п т о м а т и ч е с к о е . П р и очень высокой* в ы ч а й н о ч а с т о п р и с о е д и н я е т с я к р а с с т р о й с т в а м -t°—холод н а г о л о в у , о б т и р а н и я , т е п л о в а т ы е п и т а н и я ; в в и д у особенностей л о к а л и з а ц и и и ванны; жаропонижающие не применяются. П р и механизма происхождения такие П . называют •частом б о л е з н е н н о м к а щ л е — с у х о е т е п л о н а п&аравертебральными или дистелектатическими. грудь, горчичники или согревающий компрес; Н е к о т о р ы е а в т о р ы ( М е й е р , Nassau, С а д ы к о в а и в большинстве случаев можно обойтись без ком­ Лохов) относят грипозные П . к первичным, а п р е с с , к - р ы й у м а л е н ь к и х .Детей т о л ь к о стес­ вторичными считают П . п р и расстройствах пи­ н я е т д ы х а н и е ; у детей с т а р ш е г о в о з р а с т а — к о ­ т а н и я и п р и всех остальных инфекциях, но с деин, банки. В случае одышки,-цианоза—ки­ "таким п о н и м а н и е м : с о г л а с й т ь с я н е л ь з я . Н а к о ­ слород. ПрИ тяжелых, нервных я в л е н и я х — н е ц особое п о л о ж е н и е з а н и м а ю т а с п и р а ц и о н бромистые п р е п а р а т ы , л ю м и н а л ь , в а н н ы . П р о - ные пневмонии. , -тив с л а б о с т и с е р д е ч н о й д е я т е л ь н о с т и — к с ; ф е и н и Э т и о л о г и я . П р и лобулярной П. находят разнооб­ в особенности к а м ф о р а в д о с т а т о ч н ы х д о з а х разных микробов то в чистой культуре то в комбинации друг с другом. Установить этиологическую роль того или см ), д и г а л е н , г л ю к о з а , н о у детей у г р о ж а ю ­ другого микроба в каждом отдельном случае бывает не­ легко. Т а к , п р и T I . у дифтерийных С-ных обычно нахо­ щ и й коляпс наблюдается редко, и к энергично­ дят пневмококк и палочку Дефлерц. Последняя в части м у применению сердечных средств приходится случаев одна может вызвать воспаление легкого {истин­ п р и б е г а т ь не т а к ч а с т о , к а к у в з р о с л ы х . ная дифтерийная П . п о LCschke); чаще ж е В а с . diphter., повреждая своими токсинами сосуды и ткань легкого, Л о б у л я р н а я ^(дольковая) к а т а р а л ь н а я П . , л и ш ь подготовляет почву д л я пневмококка. П о Netter&y^ я л и бронхопневмония, чаще всего наблюдается п р и л о б у л я р н о й П . у д е т е й п н ё в о м о к о к к б ы л н а й д е н в 40 % , в грудном и раннем детском возрасте; у детей стрептококк—32%, стафилококк—20%, пневмобацил— 8 %. Беликов, Гинзбург и Домбровская при исследовании -старшего в о з р а с т а о н а в с т р е ч а е т с я з н а ч и т е л ь н о 87 с л у ч а е в П . у д е т е й г р у д н о г о в о з р а с т а в ы д е л и л и п н е в ­ р е ж е . П о с т а т и с т и к е Г о л ь т а и з 426 с л у ч а е в л о м о к о к к в 44 с л у ч а е ( 4 7 % ) , с т р е п т о к о к к — в 2 2 с л у ч а я х • б у л я р н о й П . н а 1-й г о д п а д а е т 222 с л у ч а я , н а ( 2 5 % ) , п а л о ч к у Ф р и д л е н д е р а в 4 с л у ч а я х (3 % ) , в о с т а л ь ­ ных 20 с л у ч а я х выделены были палочки инфлюенцы, *2-й г о д — 1 4 2 , н а 3-й г о д — 4 6 , , н а 4 - й г о д — 1 0 и н а катаральный микрококк, стафилококк. и д р . Ч т о каса­ 5-й г о д — 4 с л у ч а я . Ч а с т о т а П . у детей г р у д н о г о е т с я п н е в м о к о к к а , т о у, д е т е й ч а щ е в с т р е ч а е т с я , I V т и п -возраста, о б ъ я с н я е т с я п р е ж д е в с е г о а н а т . - ф и ( А д а м и д р . ) . Т а к , В о л ь & ш т е й н и& Б е н с о н ( W o l l s t e i n , B e n ­ s o n ) н а ш л и т и п I — в 8%," I I — в 2 0 % , I I I — в 1 2 % , I V — в зиолог. особенностями органов д ы х а н и я , к-рые 6 0 % . Б е л и к о в , Г и н з б у р г и Д о м б р о в с к а я и з 25 случаев •ставят д ы х а н и е у т а к и х детей в б о л е е н е б л а г о ­ П. у грудных детей—тип I — в 4 случаях, тип I I — в 3 слу­ ч а я х , т и п I I I — в 2 и т и п I V — в 16 с л у ч а я х . Установить п р и я т н ы е у с л о в и я п о с р а в н е н и ю со. с т а р ш и м связь между тяжестью П . и типом пневмококк» по их в о з р а с т о м . Особенности э т и с л е д у ю щ и е : п о ч т и исследованиям не удается ( с м . Пневмококк). Большой горизонтальное положение ребер, высокое стоя-, и н т е р е с д л я о ц е н к и э т и о л о г и ч е с к о й р о л и п н е в м о к о к к а представляют кожные реакции с пневмококковой вак­ ние диафрагмы, слабость м у с к у л а т у р ы вообще, циной. Беликов, Гинзбург и Домбровская в Детской дыхательных мышц в частности, слабое разви­ к л и н и к е 1 М М И п о л у ч и л и с л е д у ю щ и е р е з у л ь т а т ы : 30 д е ­ т и е эластической ткани легкого, узость и корот­ тей грудного возраста, больные П., у к-рых из мокроты в ы д е л е н б ы л п н е в м о к о к к , д а л и в 25 с л у ч а я х отрицатель­ кость дыхательной трубки. В результате—огра­ н ы й р е з у л ь т а т (87 % ) ; 9 д е т е й , у к - р ы х в м о к р о т е п р е о б л а ­ ниченность дыхательных экскурсий грудной дал стрептококк, дали в 8 случаях положительный ре­ к л е т к и ; с л а б а я в ё н т й л я ц и я л е г к и х , &Наклон­ з у л ь т а т , у 30 д е т е й , б ы в ш и х в к л и н и к е п о п о в о д у д р у г и х заболеваний (диспепсия, менингит и др.), реакция у всех ность к ателектазам и расстройствам кровооб­ оказалас е­ р а щ е н и я , б ы с т р о е распространение" в о с п а л и - , з у л ь т а т ыь ппооллуочж и т е лГьунтофйе. л ьТда кии еН ажс е апур. и б лвит зоиртые л ьс н о т арю т или с А чи -тельного процесса и з в е р х н и х отделов дыхатель­ реакцию специфической и полагают, что ею можно поль­ зоваться и для диагностических целей. Однако реакция ной трубки в нижние. Шеблагоприятные усло­ нуждается в дальнейшем изучении, и делать-окопчательв и я е щ е более у х у д ш а ю т с я в с л е д с т в и е л е ж а ч е г о ные выводы пока еще преждевременно. Т. к. самые частые положения ребенка, частоты расстройств пище­ микробы лобулярной П.—пневмококк и стрептококкнередко встречаются в зеве ребенка как сапрофиты, оче­ варения и питания, рахита, конституциональвидно д л я возникновения П . необходимы условия, к-рые -,ных а н о м а л и й и т . д , О т с у т с т в и е и л и & . с л а б о е или усиливают патогенность микроба или ослабляют р а з в и т и е м и н д а л и н и, л и м ф , к о л ь ц а в н р с о г л о т иммунитет организма. Условия эти частью экзогенного, -•ке п о в и д и м о м у с п о с о б с т в у е т п р о н и к н о в е н и ю • ч а с т ь ю э н д о г е н н о г о х а р а к т е р а ; о н и и з у ч е н ы о ч е н ь м а л о . В а ж н е й ш и е и в н и х с л е д у ю щ и е : 1) в р е м я г о д а и м е т е о р о л . микробов в глубокие отделы дыхательных п у ­ условия; пневмонии у детей грудного возраста—в громад­ т е й (Meyer). П о ч е м у в р а н н е м в о з р а с т е П . обыч­ ном большинстве грипозного происхождения—чаще все­ го встречаются ранней весной (март—апрель) и^осеньк); но протекает в Лобулярной, а не в лобарной 2) социально-бытовые условия: скученность, плохие -форме—гсмотри в ы ш е . Р а з л и ч а ю т п е р в и ч н ы е и жилшцно-санитарные условия, отсутствие света и возду­ в т о р и ч н ы е к а т а р а л ь н ы е П*., н о о д и н а к о в о г о п о ­ х а — способствуют развитию пневмоний и ухудшают и х т е ч е н и е ; 34 т о ч н о т а к ж е ^ д е й с т в у е т в с е , , ч т о о с л а б ­ н и м а н и я э т и х н а з в а н и й не, с у щ е с т в у е т . П о д ляет организм и ведет к расстройству обмена и пони­ п е р в и ч н ы м и следует понимать П . , кото­ жению иммунитета: продолжительная болезнь, расстрой­ ства пищеварения я питания, рахит, конституциональ­ р ы е возникают к а к бы самостоятельно, б е з п р е д ные аномалии и п р . шествующих заболеваний. Такие П . встреча­ ю т с я о ч е н ь р е д к о , а некоторые, п а т о л о г о а н а т о ­ К л и н и ч е с к а я к а р т и н а—симптомы, те­ мы (Николаев) вообще отрицают и х существо­ чение, исход — крайне разнообразна в зависи­ в а н и е , п р и з н а в а я в с е л о б у л я р н ы е П . у детей м о с т и от в о з р а с т а р е б е н к а , его к о н с т и т у ц и и вторичными; действительно, у маленьких де­ и внешних условий жизни, а также в зависимо­ т е й очень легко просмотреть н а ц р . грипозную сти от основной б - н и , к к - р о й п р и с о е д и н я е т с я инфекцию в виде нерезко выраженного назо• ф а р и н г и т а . В т о р и ч н ы е П . р а з в и в а ю т с я л о б у л я р н а я П . Следует р а з л и ч а т ь п р е ж д е всего л б б у л я р н у ю П . у детей с т а р ш е г о в о з р а с т а — о т во время и л и после какого-либо заболевания 2 д о 12 л е т и П . в в о з р а с т е д о 2 л е т . — Л о б у л я р инфекционного и л и нёинфекционного характе­ н а я < П . у детей с т а р ш е г о в о з р а с т а н а б л ю д а е т с я р а . И з йнфекционньтх заболеваний л о б у л я р н о й о б ы ч н о п р и и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х , кото¬ П . часто осложняются те, к-рые сопровождают­ с я к а т а р а м и дыхательньгх п у т е й , — к о р ь , кок­ , р ы е сопровождаются катарами дыхательных п у т е й , п р и к о р и , к о к л ю ш е , ч а щ е ж е всего п р и л ю ш . Но ч а щ е в с е г о э т и П . н а б л ю д а ю т с я п р и г р и п е . К и н ф е к ц и о н н ы м з а б о л е в а н и я м б е з ка-^ г р и п е . П р и э т и х б - н я х П . и н о г д а п р о т е к а е т п о т и п у л о б а р н о й и л и п с е в д о л о б а р н о й , но в. г р о ­ тара дыхательных путей (тиф,&дизентерия, се­ м а д н о м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в о н а имеет л о б у псис и д р . ) о н и п р и с о е д и н я ю т с я г о р а з д о р е ж е . л я р н ы й характер. П . при грипе начинается то ч ч 3 4 ч