* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

673 П Н Е В М О Н И Я 671 с р а з у то мало-по-малу, постепенно. Температу­ Л о б у л я р н а я П. у д е т е й г р у д н о г о р а п о д н и м а е т с я до 38—39°; е с л и ж е р е б е н о к в о з р а с т а особенно ч а с т о в с т р е ч а е т с я п о с л е уже лихорадил, лихорадка усиливается. Темпе­ г р и п а , а и н о г д а в о з н и к а е т к а к бы с а м о с т о я т е л ь ­ р а т у р а не п о с т о я н н о г о т и п а , а н е п р а в и л ь н а я — ^ но ( т а к н а з . «первичные пневмонии» по М е у е г & у , т о р е м и т и р у ю щ а я то и н т е р м и т и р у ю щ а я . Б р о с а ­ Nassau и д р . ) . П р и э т и х П . у г р у д н ы х детей е т с я в г л а з а и з м е н е н и е д ы х а н и я : оно д е л а е т с я особенно я р к о в ы с т у п а ю т общие я в л е н и я со более частым, появляется одышка, раздувание с т о р о н ы в с е г о о р г а н и з м а , п р и ч е м очень часто ноздрей, акцент на выдохе. Кашель усиливает­ в о в л е к а ю т с я в п р о ц е с с м н о г и е о р г а н ы и систе­ с я , появляется иногда приступами, делается мы; нередко местный процесс в легком в к л и н , коклюшеподобным (увеличение бронхиальных картине отступает&на задний план перед забо­ ж е л е з ? ) . П р и в ы с л у ш и в а н и и х р и п ы , к - р ы е бы­ л е в а н и е м д р у г и х о р г а н о в . К л и н , к а р т и н а еще л и до т о г о чисто к а т а р а л ь н ы м и , р а с с е я н н ы м и , /более п е с т р а и р а з н о о б р а з н а , чем у детей с т а р ­ т е п е р ь к о н ц е н т р и р у ю т с я в одном к а к о м - л и б о шего возраста* Д а в н о у ж е пытаются создать месте, чаще всего в задне-нижних отделах, и к л а с с и ф и к а ц и ю « п е р в и ч н ы х пневмоний» г р у д ­ д е л а ю т с я более з в о н к и м и , . н о п р и в ы с т у к и в а ­ ного возраста и подвести многочисленные к л и н , нии ничего, кроме может быть незначитель­ формы под определенные типы. н о г о т и м п а н и ч е с к о г о о т т е н к а , о б н а р у ж и т ь не Одна из последних предложенных классификаций— • у д а е т с я . П о м е р е с л и я н и я м е л к и х о ч а г о в в бо­ классификация Нассау—различает 6 ф о р м . 1) Л е г о ч н а я форма, в картине б-ни на первый план выступают явлеяия лее крупные появляется бронхофония, брон­ со стороны легких: одышка, кашель; признаки расстрой­ х и а л ь н о е д ы х а н и е , п р и т у п л е н и й то в о г р а н и ства других органов отсутствуют Или слабо выражены. ч е н н о м месте-!то н а более о б ш и р н о м п р о с т р а н ­ П р о г н о з б л а г о п р и я т н ы й . 2) С е р д е ч н а я ф о р м а . Р е з к о в ы ­ ражены расстройство кровообращения и упадок сердеч­ стве (псевдолобарная форма). Т е ч е н и е раз­ ной деятельности: сильнейшая одышка, цианоз, низкое л и ч н о е . В о д н и х с л у ч а я х общее с о с т о я н и е р а с ­ к р о в я н о е д а в л е н и е . С м е р т н о с т ь б о л ь ш а я . 3) А т о н и ч е с к а я строено незначительно, t° невысокая, продол­ форма напоминает предыдущую, но с самого начала наблю­ дается атония всей мускулатуры, брюшной стенки и диа­ ж и т е л ь н о с т ь н е о п р е д е л е н н а я : ч е р е з 5—10 д н е й , ф р а г м ы . 4) А л и м е н т а р н а я ф о р м а . В а ж н е й ш и е с и м п т о м ы : а и н о г д а т о л ь к о ч е р е з 2—4 н е д е л и все сим­ раннее и резкое падение веса, понос, рвота, метеоризм. птомы исчезают; t° всегда падает литически. 5) М о з г о в а я и с у д о р о ж н а я ф о р м а — п о м р а ч е н и е сознания, с у д о р о г и , м е п и н г е а л ь н ы е с и м п т о м ы . 6) Т о к с и ч е с к а я и с е п ­ В д р у г и х с л у ч а я х , у детей о с л а б л е н н ы х , с а н о ­ тическая форма—самая тяжелая: бурное начало, темп. малиями конституции и с расстройствами пита­ 40—41°, быстро наступающий коляис, цианоз, прерыви­ н и я (рахит,- с п а з м о ф и л и я и д р . ) , п р и п л о х и х с т о е д ы х а н и е . С м е р т ь ч е р е з 48 ч а с о в . С м е р т н о с т ь 100%. соц.-бытовых у с л о в и я х , а может быть в зави­ О д н а к о в ж и з н и ч а щ е в с т р е ч а е т с я не и з о л и ­ с и м о с т и от д р у г и х н е и з в е с т н ы х н а м ф а к т о р о в , рованное расстройство того или другого орга­ б-нь п р и н и м а е т т я ж е л о е течение:, о т с у т с т в и е н а , а, о д н о в р е м е н н о е п о р а ж е н и е м н о г и х о р г а аПетита, иногда рвота и понос, резко в ы р а ж е н ­ н б в и систе&м. П о э т о м у вместо д р о б н о й к л а с с и ­ н а я одышка, цианоз, ослабление сердечной дея­ фикации Нассау правильнее выделять, в за­ тельности, иногда с у д о р о г и . — П р е д с к а з а н и е в и с и м о с т и от с т е п е н и р а с с т р о й с т в а общего со¬ о ч е н ь с е р ь е з н о е . Н а к о н е ц в ч а с т и с л у ч а е в п р и ­ & с т о я н и я , л и ш ь о с н о в н ы е типы- б-ни. М о л ч а н о в соединяются гнойные осложнения — гнойный и Домбровская делят П . в грудном возрасте на отит, пиелит, гнойный плеврит и д р . , сильно 1) п р о с т у ю л е г о ч н у ю , и л и л о к а л и з о в а н н у ю , п р и понижающие шансы на выздоровление.—П. к - р о й общее с о с т о я н и е р а с с т р о е н о в н е з н а ч и ­ п р и кори появляется иногда в периоде сыпи, т е л ь н о й с т е п е н и ; 2) т о к с и ч е с к у ю , и л и т о к с и к о д а ж е в продромальном периоде, иногда в пе­ септическую, при к-рой резко выступают р а с ­ риоде выздоровления. В первом случае пред­ с т р о й с т в а со с т о р о н ы с е р д е ч н о - с о с у д и с т о г о а п ­ сказание значительно х у ж е . — П р и коклюшеЯ1. парата, нервной системы, ж е л . - к и ш . т р а к т а , р а з в и в а е т с я ч а щ е всего в с у д о р о ж н о м п е р и о д е ; мочевых органов и д р . систем; в одних с л у ч а я х с н а ч а л о м П . т и п и ч н ы й к о к л ю ш н ы й к а ш е л ь ос­ э т и р а с с т р о й с т в а чисто т о к с и ч е с к о г о х а р а к т е р а лабевает и даже исчезает, поднимается темп., (токсическая П.), в других являются выраже­ появляется одышка; при кори и коклюше весь­ нием септицемии и л и септикопиемии (септиче­ ма характерным является развитие интерстис к а я и т о к с и к о - с е п т и ч е с к а я ) , и 3) п е р е х о д н у ю ц и а л ь н ы х п р о ц е с с о в ( м е з о - п е р и б р о н х и т ы по форму (субтоксическую), при к-рой указанные М. А . С к в о р ц о в у ) , в с в я з и с чем п о с л е н и х н е ­ расстройства имеют нестойкий п р е х о д я щ и й ха­ редко развиваются бронхоэктазы, а иногда р а к т е р . Особую г р у п п у представляет молние­ к а р н и ф и к а ц и я л е г к о г о . — Д и ф т е р и й н а я П. о ч е н ь н о с н а я П . М о л ч а н о в и Д о м б р о в с к а я и з 150 с л у ­ часто н а б л ю д а е т с я у к р у п о з н ы х б - н ы к , в осо­ чаев П . в грудном возрасте простую легочную бенности у о п е р и р о в а н н ы х ; в в и д у с т е н о з а г о р ­ ф о р м у н а б л ю д а л и в 2бГ с л у ч а я х , т о к с и ч е с к у ю т а н и д ы х а н и е у т а к и х б-ных п р о с л у ш и в а е т с я и т о к с и к о - с е п т и ч е с к у ю — в 60 с л у ч а я х ( и з н и х слабо, х р и п ы отсутствуют, и установить начало в 3, с л у ч а я х м о л н и е н о с н у ю ) ,и п е р е х о д н у ю — в П . б ы в а е т очень т р у д н о ; н е о ж и д а н н о е п о в ы ш е ­ 64 с л у ч а я х . О частоте п р о с т о й л е г о ч н о й ф о р м ы ние t° и резкое учащение д ы х а н и я всегда подо­ по м а т е р и а л у с т а ц и о н а р н ы х о т д е л е н и й -делать зрительны в отношении П . Она иногда разви­ заключение нельзя, в действительности она вается при токсической дифтерии в периоде встречается чаше. параличей и расстройств сердечной деятельно­ с т и ; у т а к и х б-ных о н а имеет ч а с т ь ю г и п о с т а К р о в ь . К а р т и н а к р о в и п р и «первичной тичеекий частью аспирационный х а р а к т е р (см. п н е в м о н и и » , к а к и в с я к л и н и ч . к а р т и н а , очень ниже). Предсказание чрезвычайно плохое.— р а з н о о б р а з н а и и з м е н ч и в а . Н а р я д у со с л у ч а я ­ П р и скарлатине П . наблюдается редко; при ми, в которых отмечается-высокий лейкоцитоз с е п т и ч е с к о й с к а р л а т и н е о н а имеет с е п т и ч е с к и й (до 30 000 и в ы ш е ) , н е й т р о ф и л и я и с д в и г в л е в о , характер; возбудитель—стрептококк. При лег­ наблюдаются случаи с нерезкими изменениями кой и средней форме скарлатины она зависит крови, причем установить закономерную связь от п р и с о е д и н и в ш е й с я г р и п о з н о й ( п н е в м о к о к к о ­ с т я ж е с т ь ю т е ч е н и я очень ч а с т о н е у д а е т с я . вой) и н ф е к ц и и . П р е д с к а з а н и е н е т а к . п л о х о . В противоположность крупозной П. картина (Подробности относительно всех этих П . — к л и ­ к р о в и п р и л о б у л я р н о й П . у г р у д н ы х детей не м о н и к а , о с л о ж н е н и я , и с х о д и п р . — с м . соответ­ 4кет с л у ж и т ь н а д е ж н ы м о с н о в а н и е м д л я п р о г н о ­ ствующие болезни.) з а (Садыкова и Л о х о в , Тимофеева). Некоторые авторы отмечают токсические изменения в ней- & 7 Б . м . э . т. x x v : 22