* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

-- - 687 П Н Е В М О Н И Я «38 стоянным при крупозной П . В ряде случаев го­ л о с о в о е д р о ж а н и е б ы в а е т д а ж е о с л а б л е н о . Осо­ бенно ч а с т о это н а б л ю д а е т с я п р и т . н . м а с с и в ­ ной П . , к о г д а в о с п а л и т е л ь н ы й в ы п о т з а п о л н я е т не т о л ь к о а л ь в е о л ы , но и п р и в о д я щ и е б р о н х и . Интенсивность бронхиального дыхания при к р у п о з н о й П . м о ж е т быть с а м а я р а з н о о б р а з н а я . В случаях, когда из-sa сильных болевых ощу­ щений щажение пораженной стороны резко выраягено, и л и ж е в с л у ч а я х т . н . м а с с и в н о й П . дыхательный шум над уплотненным участком может быть р е з к о ослаблен, с о х р а н я я однако обычно о т т е н о к б р о н х и а л ь н о г о д ы х а н и я . П о ­ следнее в э т и х с л у ч а я х д о н о с и т с я к а к бы и з д а ­ лека. Бронхиальное дыхание часто яснее вы­ является при непосредственной аускультации. Крепитирующие хрипы, связанные с наличием ж и д к о г о в ы п о т а в а л ь в е о л а х , в этот п е р и о д о б ы ч н о и с ч е з а ю т . Он и м о г у т п о я в и т ь с я н а со­ седних участках, позже вовлеченных в воспа­ лительный процесс. Н а д пораясенной легочной д о л е й н а р я д у с б р о н х и а л ь н ы м д ы х а н и е м обыч­ но в ы с л у ш и в а ю т с я с у х и е и в л а ж н ы е з в о н к и е х р и п ы р а з н ы х к а л и б р о в , что я в л я е т с я о т р а ж е ­ нием с о п у т с т в у ю щ е г о к а т а р а л ь н о г о п р о ц е с с а в бронхах, окруженных уплотненной легочной т к а н ь ю . Н а высоте з а б о л е в а н и я в п е р и о д е г е п а т и з а ц и и х р и п ы м о г у т о д н а к о с о в е р ш е н н о от­ с у т с т в о в а т ь , т а к что е д и н с т в е н н ы м а у с к у л ь т а тивным симптомом я в л я е т с я бронхиальное ды­ хание и усиленная бронхофония. В дни, пред­ шествующие кризису, количество влажных х р и п о в обычно д е л а е т с я более о б и л ь н ы м . Н а р я ­ ду с у к а з а н н ы м и а у с к у д ь т а т и в н ы м и я в л е н и я ­ ми н е р е д к о в ы с л у ш и в а е т с я ш у м т р е н и я п л е в р ы , указывающий на сопутствующий плеврит.— Начало р а з р е ш е н и я П . и связанное с ним раз­ жижение воспалительного эксудата в альвео­ л а х отмечается при аускультации новым по­ я в л е н и е м к р е п и т а ц и и (т. н . c r e p i t a t i o r e d u x ) . К р е п и т и р у ю щ и е х р и п ы в этом п е р и о д е обычно более о б и л ь н ы и имеют б о л е е г р у б ы й х а р а к т е р в сравнении с аналогичным феноменом с т а д и я прилива. П о мере рассасывания эксудата брон­ хиальное дыхание постепенно переходит в ве­ зикулярное. Параллельно уменьшается интен­ сивность бронхофонии и голосового д р о ж а н и я . П р и т у п л е н и е п е р к у т о р н о г о з в у к а т а к ж е посте­ пенно и с ч е з а е т . Следует и м е т ь в в и д у , ч т о с клинич. точки зрения проведение резкой р а з ­ ницы между тремя Лаенисковскими стадиями обычно не п р е д с т а в л я е т с я в о з м о ж н ы м , т . к . от­ дельные участки пораженной легочной ткани нередко находятся на разных стадиях воспале­ н и я , в с л е д с т в и е чего к а р т и н а п р и ф и з . исследо-^ в а и и и имеет п е с т р ы й х а р а к т е р . 1 кончились летально. Однократное исследова­ н и е к р о в и м о ж е т о д н а к о ввести в з а б л у ж д е н и е в отношении прогноза заболевания. Т а к , в о в р е м я п е р е х о д а п р о ц е с с а с одной д о л и н а д р у ­ гую наблюдается нередко временное падение к о л и ч е с т в а л е й к о ц и т о в , что о д н а к о н е я в л я е т с я прогностически неблагоприятным симптомом. Постепенное и неуклонное нарастание лейко­ цитов в течение заболевания указывает обычно н а благоприятное течение процесса. После к р и ­ з и с а к о л и ч е с т в о л е й к о ц и т о в быстро в о з в р а щ а ­ ется к норме. З а т я ж н о й лейкоцитоз после ли­ к в и д а ц и и о с т р ы х я в л е н и й со стороны л е г к и х обычно у к а з ы в а е т н а о с л о ж н е н и е г н о й н ы м п р о ­ цессом ( э м п и е м а , а б с ц е с л е г к о г о и т . д . ) . В пе­ р и о д е в ы з д о р о в л е н и я , п р о т е к а ю щ е г о без о с л о ж ­ нений, часто наблюдается увеличение количе­ ства лимфоцитов (так н а з . послеинфекционный лимфоцитоз). Н а высоте заболевания количе­ ство т р о м б о ц и т о в о б ы ч н о Надает. ПоСле к р и з и ­ са наблюдается, наоборот, увеличение их коли­ чества.—Реакция оседания эритроцитов у боль­ н ы х к р у п о з н о й