* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПНЕВМОМИКОЗЫ 608 гими грибками, близко стоящими к плесеням, именно различными видами актиномицетов, Oid i u m и б л а с т о м и ц е т о в . В с е эти м и к р о о р г а н и з ­ м ы не т о л ь к о не я в л я ю т с я о б я з а т е л ь н ы м и п а ­ разитами человека и животных, но, наоборот, с т а н о в я т с я т а к о в ы м и л и ш ь п р и у с л о в и я х , особо благоприятствующих их фиксации и размноже­ н и ю в ж и в ы х т к а н я х , в с л е д с т в и е чего н а б л ю ­ даются такого рода заболевания сравнительно редко, несмотря на колоссальное распростра­ нение этих грибков в о к р у ж а ю щ е й человека с р е д е . Среди у к а з а н н ы х в и д о в способность к п а р а з и т и ч е с к о м у о б р а з у ж и з н и л е г ч е всего п р и ­ обретают различные представители класса лу­ ч и с т ы х г р и б к о в ( а к т и н о м и ц е т о в ) . (О з а б о л е в а ­ н и я х , в ы з ы в а е м ы х и м и , — с м . Актиномикоз и ^Броихомикозы.) Среди собственно п л е с н е в ы х грибков в качестве факультативных паразитов о п и с а н ы п р е д с т а в и т е л и всех т р е х о с н о в н ы х и х р о д о в , и м е н н о : р о д а Aspergillus, р о д а P e n i c i l ­ l i u m и р о д а Mucor. Н а и б о л е е ч а с т о в с т р е ч а е т с я и наибольшее значение в патологии человека и ж и в о т н ы х имеет pneumomycosis aspergillina, в о з б у д и т е л е м к о т о р о г о м о г у т быть м н о г и е в и д ы Aspergillus, и м е ю щ и е o p t i m u m роста, б. и л и м . •близкий к т е м п , ж и в о т н о г о о р г а н и з м а ( г л а в н . о б р . A . fumjgatus, р е ж е A . niger, A.&flavescens, A . malignus и д р . — с м . Aspergillus). Гораздо б о л е е р е д к у ю ф о р м у п р е д с т а в л я е т pneumomyco­ sis m u c o r i n a (в к а ч е с т в е в о з б у д и т е л е й о п и с а н ы Mucor c o r y m b i f e r и Mucor rhizopodiformis) и н а ­ к о н е ц с о в е р ш е н н о и с к л ю ч и т е л ь н у ю редкость—pneumomycosis p e n i c i l l i n a (4 с л у ч а я в м и р о в о й л и т е р а т у р е ; и з н и х в одном н а й д е н P e n i c i l l i u m bicolor, в д в у х — P e n i c i l l i u m glaucum и в од­ н о м — в и д не о п р е д е л е н ) . В общем с л у ч а е в з а р а ­ ж е н и я человека плесневыми грибками в лите­ р а т у р е о п и с а н о 64. И з н и х 40 с л у ч а е в п а д а е т н а а с п е р г и л е з ы , с р е д и к - р ы х 34 л е г о ч н ы х ( p . asper­ g i l l i n a ) , 2 0 — н а з а р а ж е н и е Mucor (из н и х 8 л е ­ гочных) и 4 на p. penicillina. р и д н ы й б р о н х и т , р а к , особенно ж е д и а б е т (повидимому б л а г о д а р я вызываемому им ацидозу т к а н е й ) , л и б о в очень д л и т е л ь н о м и о б и л ь н о м введении (вдыхании) соответствующего инфек­ ц и о н н о г о м а т е р и а л а , к а к это о с у щ е с т в л я е т с я при нек-рых профессиях, н а п р . при массовом кормлении голубей, при очистке волос, п р и ра­ боте с м у к о й и л и з е р н о м ( м е л ь н и к и , п е к а р я ) , п р и с т о л я р н о й и. т о к а р н о й р а б о т е с н е к - р ы м и с о р т а м и д е р е в ь е в и т . п . (см. Aspergillus—асперг и л е з ) . В п р о ч е м н е к о т о р ы е с ч и т а ю т все нее н е ­ обходимым условием д л я развития и этих проф. заболеваний какое-либо предварительное по­ вреждение дыхательного а п п а р а т а в виде пыле­ вого б р о н х и т а , г р и п а и т . п . М о р ф о л о г и ч е с к а я - к а р т и н а П . , ка­ к и м бы в и д о м п л е с н е в ы х г р и б к о в о н и н и б ы л и вызваны, в общих чертах одинакова; наиболее хорошо изученными среди них я в л я ю т с я асперг и л е м и к о з ы б л а г о д а р я более ч а с т о м у н а х о ж д е ­ нию их у человека, значительному распростра­ нению у животных (лошади, овцы, собаки, бы­ к и , о л е н и , к р о л и к и , м ы ш и и особенно п т и ц ы , в частности голуби) и многочисленным экспери­ ментальным исследованиям. Поэтому к карти­ не а с п е р г и л е з а г л . о б р . и будет о т н о с и т ь с я д а л ь ­ н е й ш е е о п и с а н и е . — П р и п е р в и ч н ы х П. п е р ­ воначальная фиксация грибка происходит, как и при других аэрогенных инфекциях, в громад­ ном большинстве случаев в м е л к и х б р о н х и а л ь ­ ных ветвях (бронхиолах), вызывая там сначала к а р т и н у б. и л и м . р е з к о г о к а т а р а , а в д а л ь н е й ­ шем приводя к некрозу той или иной части бронхиальной стенки. Долгое время процесс может носить поверхностный х а р а к т е р , причем грибок обильно разрастается в просвете брон­ х а , н е в ы х о д я о д н а к о з а его п р е д е л ы и ч а с т о образуя здесь, благодаря достаточному притоку свободного к и с л о р о д а , м н о г о ч и с л е н н ы е о р г а н ы п л о д о н о ш е н и я , п р и д а ю щ и е его м а с с а м т о т и л и и н о й х а р а к т е р н ы й дл.ц к а ж д о г о - в и д а г р и б к а В в и д у т о г о , что в н а ч а л е п л е с н е в ы е г р и б к и , цвет ( з е л е н о в а т ы й , ж е л т о в а т о - б у р ы й , с е р о - ч е р ­ ный, и т . д . ) . Отсюда идет р а с п р о с т р а н е н и е и н ­ б ы л и находимы у человека гл. обр. в т а к и х ме­ ф е к ц и и , с одной с т о р о н ы , б р о н х о г е н н ы м п у ­ с т а х легких, в к-рых у ж е имелись резкие изме­ тем н а д р у г и е ч а с т и л е г к и х , с д р у г о й — в г л у б и ­ нения, возникшие под влиянием болезненных п р о ц е с с о в с о в е р ш е н н о и н о г о х а р а к т е р а ( н а п р . & н у л е г о ч н о й т к а н и . П о с л е д н е е п р о и с х о д и т отча­ сти п у т е м п р о р а с т а н и я н и т е й г р и б к а ч е р е з н е в туб. к а в е р н а х , очагах творожистой пневмо­ кротйзированную бронхиальную стенку в при­ н и и , бронхоэктатических полостях, гангреноз­ л е ж а щ у ю а л ь в е о л я р н у ю п а р е н х и м у , отчасти ж е н ы х ф о к у с а х , и н ф а р к т а х , р а к о в ы х у з л а х и т.п.), per c o n t i n u i t a t e m в с л е д с т в и е р а з р а с т а н и й м и ц е ­ т о В и р х о в и м н о г и е с л е д у ю щ и е з а ним а в т о ­ л и я по с л и з и с т о й о б о л о ч к е до а л ь в е о л я р н ы х р ы р а с с м а т р и в а л и эти г р и б к и к а к с а п р о ф и т ы , ходов и альвеол. растущие н а мертвом, распадающемся органи­ ч е с к о м с у б с т р а т е д а н н ы х у ч а с т к о в о р г а н а . Од­ Х а р а к т е р н ы м д л я П . изменением легочной нако в дальнейшем исследованиями целого р я ­ ткани надо считать образование пневмониче­ д а ф р а н ц . и н е м . у ч е н ы х б ы л о у с т а н о в л е н о , что ских фокусов (также окрашенных в зеленова­ этим г р и б к а м , если д а ж е они п о я в л я ю т с я в тка­ то-желтый, буроваточжелтый или грязносерый н я х в в и д е в т о р и ч н о й и н ф е к ц и и , все же п р и с у ­ цвет), то п л о т н ы х то с ц е н т р а л ь н ы м р а з м я г ч е ­ щ а самостоятельная, болезнетворная роль; в нием или д а ж е полостью. Микроскоп, исследо­ н е к - р ы х ж е с л у ч а я х они могут повидимому фи­ в а н и е в с е г д а у с т а н а в л и в а е т в т а к о м ф о к у с е на­ к с и р о в а т ь с я в л е г к и х и первично, в ы з ы в а я там л и ч н о с т ь ц е н т р а л ь н о г о н е к р о з а , в к о т о р о м не развитие длительного болезненного процесса, только нельзя различить никакой тканевой весьма напоминающего по течению доброкаче­ с т р у к т у р ы , но очень ч а с т о н е л ь з я н а й т и и г р и б ­ ственные формы tbc. Редкость случаев первич­ к а ( д а ж е э л а с т и ч е с к а я т к а н ь с о х р а н я е т с я б. ч. ного П . объясняется помимо слабой вирулент­ л и ш ь в виде обрывков). Непосредственно кна­ ности плесневых грибков их преимущественной р у ж и от этого н е к р о т и ч е с к о г о ц е н т р а , где с т р у к ­ склонностью развиваться на кислых средах, а т у р а еще р а з л и ч и м а и и з м е н е н и я носят, по п р е ­ т а к ж е большой потребностью в свободном кис­ и м у щ е с т в у н е к р о б и о т и ч е с к и й х а р а к т е р , всегда лороде. Поэтому для первоначальной фиксации находятся обильные массы мицелия, далее к грибка требуется наличность особых условий, п е р и ф е р и и г р а н и ч а щ и е обычно с г у с т ы м и с к о ­ з а к л ю ч а ю щ и х с я л и б о в очень с и л ь н о м ослабле-, п л е н и я м и л е й к о ц и т о в и л и — в более медленно н и и с о п р о т и в л я е м о с т и о р г а н и з м а (resp. д а н н о ­ протекающих с л у ч а я х — с грануляционной зо­ го о р г а н а ) п о д в л и я н и е м к а к и х - н и б у д ь т о л ь к о н о й , с о с т о я щ е й г л . о б р . и з э п и т е л и о и д н ы х эле­ что п е р е н е с е н н ы х и л и п р о д о л ж а ю щ и х с я б-ней, ментов, иногда с примесью гигантских клеток. к а к д и з е н т е р и я , ж е л . - к и ш . к а т а р ы , tbc, п у т З а этой д е м а р к а ц и о н н о й п о л о с о й идет область