* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
S57 ПЛЯЦЕНТА 55S месяца беременности, а дальше до конца бере менности пляцента у ж е только увеличивается в своих р а з м е р а х . Самое о б р а з о в а н и е И . з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о в одном м е с т е , и м е н н о т а м , г д е я й ц о п р и л е ж и т н е п о с р е д с т в е н н о к с т е н к е м а т к и , в о р с и н к и его особенно п ы ш н о р а з р а с т а ю т с я , о б р а з у я т . п . в е т в и с т ы й х о р и о н ( c h o r i o n frondosum). З д е с ь ж е особенно с и л ь н о р а з р а с т а е т с я и п о д л е ж а щ а я слизистая оболочка матки, превращенная у ж е в т и п и ч н у ю о т п а д а ю щ у ю о б о л о ч к у (decidua basalis) ( с м . Decidua). Н а протянгении всего т р е т ь его месяца беременности отдельные в о р с и н к и ветвистого х о р и о н а плотно срастаются, л у ч ш е сказать спаиваются, с отпадающей оболочкой матки. Т а к а я ж е спайка происходит и по всей .периферии П . у ж е непосредственно между са м о й п л а с т и н к о й х о р и о н а (membrana chorii) и о т п а д а ю щ е й о б о л о ч к о й . Т . о. в е с ь у ч а с т о к п о верхности я й ц а , покрытый ветвистым хорио н о м , с о в е р ш е н н о о т г р а н и ч и в а е т с я от в с е й о с т а л ь н о й п о в е р х н о с т и я й ц а , где в о р с и н к и т е м временем успели отмереть, так-что в с я эта часть я й ц а к а к бы облысела(отчего этотучасток плод н о г о я й ц а и н а з ы в а е т с я «лысым» хорионом—• c h o r i o n laeve). К а к с к а з а н о , с р а с т а н и е м а т е р и н ской ткани с хорионом заканчивается к концу 3-го м е с я ц а , и т о г д а П . я в л я е т с я у ж е д е й с т в и т е л ь н о обособленным образованием, настоя щ и м органом. В силу этого, если беременность прерывается после третьего месяца, яйцо выхо дит всегда имея настоящую П . Очевидно, что в т а к о й П . можно различить материнские элемен ты—весь слой отпадающей оболочки, покры в а ю щ е й м а т е р и н с к у ю п о в е р х н о с т ь П . (placenta materna), и э л е м е н т ы , п р и н а д л е ж а щ и е п л о д н о м у я й ц у , т . е. в с ю м а с с у в о р с и н о к и п л а с т и н к у х о р и о н а (placenta fetalis). Здесь уместно будет у п о м я н у т ь , что измене н и я , происходящие в слизистой оболочке матки п р и о б р а з о в а н и и П . , т . е. д е ц и д у а л ь н ы й м е т а морфоз, распространяются в нек-рой степени и н а подлежащую мышечную стенку матки. Т а к , здесь среди мышц можно найти отдельные кле точные включения, напоминающие по своему строению то децидуальные клетки, то клетки Л а н г а н с о в а слоя ворсинок, то сшщитиальные островки; кроме того и самые мышечные к л е т к и а также и соединительная ткань между ними подвергаются некоторым изменэниям, напоми н а ю щ и м изменения, к-рые происходят в отпа д а ю щ е й о б о л о ч к е н а месте ее с о п р и к о с н о в е н и я с ворсинками, а именно—коагуляционный нек р о з -и в ы п а д е н и е ф и б р и н о и д а , о д н и м с л о в о м — образование так называемого слоя Нитабух. В с е э т о вместе в з я т о е д а л о п о в о д б е л ь г и й с к о м у у ч е н о м у К е й ф е р у (Keiffer) , п р е д л о ж и т ь д л я этого участка мышечной стенки матки специ а л ь н ы й т е р м и н о в placenta m y o m e t r i a l . Т е р м и н этот е щ е н е в о ш е л в общее у п в т р е б л е н и е , но самый процесс, описанный Кейфером, заслу ж и в а е т , чтобы н а него было обращено внима ние при дальнейшем изучении пляцентации у человека. С к о н ц а 3-го м е с я ц а б е р е м е н н о с т и П . , к а к с к а з а н о , у ж е не п о д в е р г а е т с я с у щ е с т в е н н ы м и з менениям, она только увеличивается в разме р а х и о д н о в р е м е н н о к а к бы «стареет». Это с т а р е н и е с к а з ы в а е т с я м е ж д у п р о ч и м т е м , & ч т о соеди н и т е л ь н о т к а н н а я о с н о в а в о р с и н о к т е р я е т СБОЙ •эмбриональный х а р а к т е р , а н а п о в е р х н о с т и в о р с и н о к постепенно исчезает Лангансов слой, и ю н и о с т а ю т с я п о к р ы т ы м и одним л и ш ь с и н ц и тием. Что касается материнской части П . , то здесь усиливаются& некротические изменения и м е с т а м и д а ж е о б р а з у ю т с я с к о п л е н и я фосфорно кислого и углекислого к а л ь ц и я . I I I . Пляцента доношенного плодного я й ц а . К к о н ц у беременности П . приобретает хоро шо известный вид круглой или овальной мяси стой л е п е ш к и 15—20 см в п о п е р е ч н и к е , 2—3;— 4 см т о л щ и н о й и 500—600 г весом. П о в е р х н о с т ь П . с о с т а в л я е т 100—150 см , но о б щ а я п о в е р х ность всех ворсинок, образующих П . , исчисля е т с я в 6—10 тыс. см , а о б щ а я д л и н а всех в о р с и н о к , е с л и и х слоясить в д о л ь , с о с т а в л я е т о к о л о 50 км. Эти ц и ф р ы д а ю т п р е д с т а в л е н и е об о г р о м н о й п о в е р х н о с т и , н а к - р о й п р о и с х о д и т об м е н м е ж д у м а т е р ь ю и п л о д н ы м я й ц о м . О росте П . д а е т н е к - р о е , п р е д с т а в л е н и е и з м е н е н и е ее в е с а , к - р ы й , н а ч и н а я с к о н ц а 3-го м е с я ц а , у в е л и ; ч и в а е т с я с л е д у ю щ и м о б р а з о м ( п о м е с я ч н о ) : 30— 70—120—200—275—350—450 г и н а к о н е ц к к о н ц у 10-го м е с я ц а — 6 0 0 г. И з у ч е н и е р а з в и т и я П . делает понятным строение зрелой П . Е е ма теринская поверхность покрыта компактным ( с п л о ш н ы м ) слоем о т п а д а ю щ е й о б о л о ч к и а с п и д носерого цвета; в с я поверхность эта усеяна ми кроскопическими остатками перегородок губ ч а т о г о с л о я , т а к к а к обычно п л я ц е н т а о т с л а и вается именно в толще губчатого слоя отпадаю щ е й о б о л о ч к и , п р и ч е м ч а с т ь э т о г о с л о я остает ся н а стенке матки, и из нее возрождается но в а я слизистая оболочка, а д р у г а я часть пере ходит на пляценту. Материнская поверхность П . несколько ше р о х о в а т а и и с п е щ р е н а п р и ч у д л и в о й „сетью б о роздок, к-рые делят поверхность П . н а большое количество участков самого разнообразного о ч е р т а н и я . От к а ж д о й бормоздки в т о л щ у п о с л е д а вдается б. и л и м. высокий участок отпадаю щ е й т к а н и , о б р а з у я т . н . п е р е г о р о д к и П . (septa placentae). П е р е г о р о д к и э т и д е л я т в с ю П . н а соответствующее количество отдельных долек, и л и к о т и л е д о н о в (cotyledones); н у ж н о о д н а к о и м е т ь в в и д у , ч т о п е р е г о р о д к и н е д о х о д я т до пластинки хориона, и следовательно отдельные дольки широко сообщаются д р у г с другом, со с т а в л я я в к о н ц е - к о н ц о в одно общее м е ж в о р с и н чатое пространство. Перегородки П . по н а ч а л у состоят и з одних децидуальных клеток, но по мере роста П . и в н и х наблюдается к о а г у л я ционный некроз и выпадение фибриноида. В толще каждой перегородки в глубь П . прони кают разветвления материнских артерий — ко н е ч н ы е в е т в и м а т о ч н ы х а р т е р и й ; о н и свобод но открываются в межворсинчатое пространст во к а к по поверхности перегородок, т а к и на вершине и х . Естественно, что ток материнской крови п р и этом д о л ж е н сильно замедлиться, т . к . р у с л о д л я его т е ч е н и я в о м н о г о р а з р а с ш и р я е т с я . Оттекает материнская кровь через ве нозные отверстия, рассеянные непосредственно в самой отпадающей оболочке по всему про с т р а н с т в у м е ж д у б о р о з д к а м и . Эти о т в е р с т и я иногда можно различить в л у п у в виде к р о в я ных точек или мельчайших углублений, напол ненных кровью. 3 г И з этого описания видно, что межворсинча тое п р о с т р а н с т в о о к а й м л я е т с я н е м а т е р и н с к и м э н д о т е л и е м , к а к это е щ е н е д а в н о д у м а л и , а п о к р о в н ы м э п и т е л и е м с а м и х в о р с и н о к , т . е. г л а в ным образом синцитием. Несмотря н а медлен н ы й т о к м а т е р и н с к о й кр&ови о т д е л ь н ы е с и н ц и тиальные с к о п л е н и я , в виде почек п о к р ы в а ю щие поверхность ворсинок, могут отшнуров а т ь с я от в о р с и н к и и п о п а с т ь т . о . в т о к м а т е -