* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

615 ПЛОМБИРОВОЧНОЕ МАТЕРИАЛЫ 61« Основой д л я в с е х п л о м б и р о в о ч н ы х а м а л ь г а м я в л я е т с я обычно о л о в о и с е р е б р о . Цинк, примешанный к амальгаме в количе­ стве не с в ы ш е 2 % , з н а ч и т е л ь н о у м е н ь ш а е т Сжи­ маемость п л о м б ы и д е л а е т б о л е е у с т о й ч и в ы м ее цвет. П а л л а д и й с о в е р ш е н н о о б е с ц в е ч и в а е т амальгаму. Амальгамы состоят либо и з одного металла со р т у т ь ю — д в о й н ы е , д в у х м е т а л л о в со ртутью—тройные и т. д.—М е д н а я а м а л ь ­ г а м а состоит и з одной ч а с т и т о н к и х о п и л о к меди и д в у х ч а с т е й р т у т и . П а ш к и с (Paschkis) у к а з ы в а е т с л е д у ю щ и й способ ф а б р и к а ц и и мед­ ных а м а л ь г а м : и з р а з в е д е н н о г о р а с т в о р а м е д н о ­ го к у п о р о с а о с а ж д а е т с я с п о м о щ ь ю м е т а л л и ч е ­ ского ц и н к а м е д ь , к о т о р а я п р о м ы в а е т с я в р а з ­ веденной с е р н о й к - т е , а з а т е м в г о р я ч е й в о д е . Осажденную медь смачивают незначительным количеством азотнокислой ртути, затем расти­ рают, вернее—замешивают в ступке с двумя частями ртути, и з л и ш е к последней выжимают через с у к н о и а м а л ь г а м а р а с к а т ы в а е т с я в в и д е валикообразных кусочков. Через нек-рое вре­ мя &амальгама эта становится совершенно твер­ дой. Д л я & п л о м б и р о в к и к у с о ч к и твердой а м а л ь ­ гамы р а з о г р е в а ю т с я н а д п л а м е н е м с п и р т о в о й лампочки, причем по всей поверхности метал­ лического кусочка появляются капельки ртути, и затем& р а с т и р а ю т с я в с т у п о ч к е п е с т и к о м д о консистенции пластической массы. К нек-рым с о р т а м м е д н о й а м а л ь г а м ы е щ е д о б а в л я ю т 27а % олова (Lippold).—Одно в р е м я медная а м а л ь ­ г а м а б ы л а &самым р а с п р о с т р а н е н н ы м П . м . , осо­ бенно в Г е р м а н и и . М и л л е р у к а з ы в а е т , ч т о . в Г е р м а н и и н и одним П . -м. н е у д а л о с ь с о х р а н и т ь столько зубов, сколько медной амальгамой. К а к известно, в САСШ медная а м а л ь г а м а ни­ когда не имела такого р а с п р о с т р а н е н и я . Одно время у к а з ы в а л и н а замечательное свойство медной а м а л ь г а м ы п р о н и к а т ь г л у б о к о в в е щ е ­ ство з у б а и н а д о л г о с о х р а н я т ь е г о ; э т о с в о й с т в о сказывается даже после удаления долго л е ж а в ­ ш и х м е д н ы х а м а л ь г а м . М и л л е р в свое в р е м я показал, что и з всех П . м. только медная амаль­ гама препятствует развитию в желатине рас­ щепляющих грибков, и н а этом основании он приписывает этому П . м. антисептич. свойства. Поэтому еще недавно медная амальгама была самым х о д к и м м а т е р и а л о м д л я п л о м б и р о в к и молочных зубов. Однако большим отрицатель­ ным с в о й с т в о м м е д н ы х а м а л ь г а м я в л я е т с я п о ­ темнение и х в о р т у и о к р а ш и в а н и е з у б а ; и з у б и п л о м б а н е р е д к о д о х о д я т д о ч е р н о г о ц в е т а . Это ограничивает и х применение. Вообще ж е , ес­ л и прибавить медь к другим амальгамам, то это т а к ж е с о о б щ а е т и м ч е р н у ю о к р а с к у . Н е ­ обходимо п о д ч е р к н у т ь , ч т о о с т а т к и р а з у ж е примененной медной амальгамы могут снова применяться о таким ж е успехом, так к а к по­ в т о р н о е п р и м е н е н и е н е и з м е н я е т ее с в о й с т в . Серебряная а м а л ь г а м а состоит и з о п и л о к с е р е б р а ( 6 5 % ) и о л о в а ( 3 5 % ) и имеет в и д б е л о й , очень п л а с т и ч н о й м а с с ы , к - р а я мед­ л е н н о т в е р д е е т и п р и этом с ж и м а е т с я п о к р а я м . Уже через некоторое время после пломби­ рования серебряная а м а л ь г а м а чернеет (мень­ ше м е д н о й ) в с л е д с т в и е о б р а з о в а н и я с е р н и с т о ­ го с е р е б р а . О б ы ч н о к с е р е б р я н ы м а м а л ь г а м а м добавляются различные примеси, чтобы устра­ нить и х отрицательные свойства. Л у ч ш и е ре­ зультаты дает примесь золота (7%).. Можно прибавить п р и замешивании серебряных опи­ л о к со р т у т ь ю 1 — 2 ц и л и н д р а п л о м б и р о в о ч н о г о золота, к-рое быстро амальгамируется и при­ дает амальгаме более светлый в и д и значитель­ ную пластичность (Гофунг). П р и разминании т а к о й смеси ц а л ь ц а м и п о л у ч а е т с я к а к б ы ме­ таллический хруст. Д л я приготовления опилок т а к и х П . м . р а с п л а в л я ю т вместе с е р е б р о и з о ­ л о т о (и п л а т и н у ) , / а о л о в о о т д е л ь н о , причем п е р в ы й с п л а в в л и в а ю т в о л о в о и в с ю смесь б ы ­ стро вливают в соотв. форму. И з затвердевшего слитка большими машинными напильниками п р и г о т о в л я ю т о п и л к и — п о р о ш о к , к - р ы й затем с о е д и н я е т с я со р т у т ь ю и д а е т п л а с т и ч е с к у ю массу, готовую к пломбировке. Ч т о н е и з м е н я е м о с т и ф о р м ы и о б ъ е м а , т о в этом от­ н о ш е н и и с е р е б р я н а я а м а л ь г а м а у с т у п а е т мед­ н о й : у ж е ч е р е з н е с к о л ь к о м е с я ц е в о н а дает щ е л ь м е ж д у п л о м б о й и с т е н к о й п о л о с т и , что б е з у с л о в н о з а в и с и т к а к от с в о й с т в а а м а л ь г а м ы с ж и м а т ь с я , т а к и от н а к л о н н о с т и ее п р и н и м а т ь при затвердейании шарообразную форму. Н а это у к а з ы в а л о с ь у ж е д а в н о , х о т я н е в с е с этим согласны. Мояшо однако почти с уверенностью с к а з а т ь , ч т о а м а л ь г а м ы , в состав к - р ы х в х о д и т з о л о т о и л и е щ е л у ч ш е з о л о т о и п л а т и н а , менее всего страдают этим недостатком. Б л е к (Blak) н а п р . у к а з ы в а е т , ч т о а м а л ь г а м ы и м е ю т свойст­ во с м о р щ и в а т ь с я п р и з а т в е р д е в а н и и и это в л е ­ чет з а собой о б р а з о в а н и е т р е щ и н п о к р а я м п о ­ лости. П р а к т и к а показывает, что серебряная а м а л ь г а м а я в л я е т с я л у ч ш е й п л о м б о й и ее смело можно рекомендовать в массовом зубовраче­ вании. Вследствие теплопроводности серебря- , н о й а м а л ь г а м ы ( х о т я и м е н ь ш е й , ч е м у медной амальгамы) надо принимать предварительные м е р ы ( п о д к л а д к а и з цемента) п р и н а л и ч и и ж и ­ вой пульпы. П о к а з а н и я д л я п р и м е н е н и я а м а л ь г а м очень обширны: применяются они г л . обр. н а же­ вательных поверхностях моляров и премоляров, а т а к ж е на апроксимальных (межзубных) п о в е р х н о с т я х з у б о в , где о н и очень х о р о ш о со­ х р а н я ю т межзубной контакт и надолго сохра­ н я ю т з у б ы . Б о л ь ш и м о т р и ц а т е л ь н ы м свойст­ в о м а м а л ь г а м я в л я е т с я н е п о д х о д я щ и й цвет и х . В о п р о с о в р е д н о м в л и я н и и а м а л ь г а м о в ы х пломб н а о б щ е е с о с т о я н и е з д о р о в ь я п о д ы м а л с я не р а з ( с м . Амальгамы). Он я в и л с я программным н а В с е г е р м а н с к о м о д о н т о л о г и ч е с к о м съезде в с е н т я б р е 1926 г. Ц е л ы й р я д э к с п е р и м е н т а л ь ­ ных работ, представленных на съезде, выявил в с е - т а к и р а з н о г л а с и я в этом н а п р а в л е н и и . Т а к , Д и к (Dieck) п о к а з а л , ч т о - м е д н а я а м а л ь г а м а д а ж е д в у х л е т н е й д а в н о с т и в ы д е л я е т H g , се­ р е б р я н а я ж е амальгама, хорошо приготовлен^ н а я и соответствующим образом положенная в к а р и о з н у ю & п о л о с т ь , у ж е ч е р е з 24—48 ч а с о в п е р е с т а е т в ы д е л я т ь H g . К т а к и м ж е выводам п р и х о д и т и Ш е н е б е к (Schonebeck). Мейер (Mey­ er) у к а з а л , ^ т о м е д н а я а м а л ь г а м а в ы д е л я е т Hg в 3 — 4 р а з а б о л ь ш е , чем с е р е б р я н а я . Ф л е й ш м а н (Fleischmann) в ы я в и л у 8 1 % н о с и т е л е й медноамальгамовых пломб Hg в моче, слюне и л и в к а л е . Н а 37 и с с л е д о в а н н ы х с л у ч а е в у 30 б ы л а найдена ртуть. Гофунгом были повторены простые опыты Витцеля (Witzel). Экстрагированные зубы пломбировались мед­ ной и серебряной амальгамой и помещались на дно пробирки, причем внутренняя сторона пробки, которой закупоривалась пробирка, покрывалась золотой фоль­ гой. С н а р у ж и пробка у краев п р о б и р к и заливалась пара­ фином.. О б е п р о б и р к и б ы л и п о м е щ е н ы в термостат при t° 37°. К а ж д о д н е в н а я п р о в е р к а в течение п е р в о й недела не давала никаких изменений золотой фольги в обеих про­ бирках. Н а 10-й день было у ж е заметно, что фольга в п р о б и р к е с м е д н о й амальгамой имеет местами матовый сере­ бристый оттенок; это яснее и вполне хорошо устанавлива­ лось п р и п о м о щ и л у п ы . Ч е р е з месяц золотая фольга на пробке этой пробирки вполне амальгамировалась, между тем как во второй пробирке, где лежал з у б , запломбиро­ ванный серебряной п л о м б о й , фольга оставалась совер-