* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

513 ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 514 П Л О М Б И Р О В О Ч Н Ы Е М А Т Е Р И А Л Ы , назва­ ние, д а в а е м о е в с т о м а т о л о г и и в е щ е с т в а м , у п о ­ требляемым д л я выполнения кариозных поло­ стей в з у б а х . З у б н ы е п л о м б ы б ы л и и з в е с т н ы очень д а в н о . Т а к , в Е г и п т е у ж е з н а л и о п л о м ­ б а х , о чем с в и д е т е л ь с т в у ю т п л о м б ы , н а й д е н н ы е в зубах мумий. Римские врачи также плом­ бировали зубы, и н а п р . у Ц е л ь з а имеются ука­ зания к выполнению больших кариозных по­ лостей х о л с т о м и с в и н ц о м . Д р е в н е й ш у ю п л о м ­ бировочную массу изобрел лейб-медик Нерона А н д р о м а х . З н а м е н и т ы й ф р а н ц у з с к и й "хирург и з у б н о й в р а ч Ф о ш а р (17 в . ) в ы р а б о т а л метод закрытия кариозных полостей металлом. В свое в р е м я к П . м . о т н о с и л и т а к ж е и в а т у , пропитанную мастикой или сандараком (смола растения Callitris quadrivalvis, настоянная на спирту). К а к известно, в процессе лечения зу­ бов к а р и о з н ы е п о л о с т и з а к р ы в а ю т с я в а т н ы м и ш а р и к а м и , пропитанными этими клейкими ве­ щ е с т в а м и . О д н а к о отнести и х к П . м . н е л ь з я ; это—только материалы д л я временной заклей­ ки к а р и о з н ы х п о л о с т е й и д а ж е д л я э т о й ц е л и они не я в л я ю т с я в п о л н е п о д х о д я щ и м и : у ж е на в т о р о й д е н ь в а т а п р о п и т ы в а е т с я с л ю н о й , и сся полость загрязняется. От П . м . в н а с т о я щ е м с м ы с л е с л о в а , т . е. от т а к и х п р е п а р а т о в , к о т о р ы м и з а п о л н я ю т дефек­ т ы т в е р д ы х т к а н е й з у б о в , т р е б у е т с я , чтобы о н и о б л а д а л и с л е д у ю щ и м и с в о й с т в а м и : 1) д о с т а ­ т о ч н о й т в е р д о с т ь ю , ч т о б ы не и з м е н я т ь с в о е й формы и не с т и р а т ь с я п р и ж е в а н и и ; 2) у с т о й ­ чивостью и н е и з м е н я е м о с т ь ю п о д в л и я н и е м се­ к р е т о в п о л о с т и р т а и п р и н и м а е м о й п и щ и ; 3) от­ сутствием теплопроводности во избежание р а з ­ д р а ж е н и я п у л ь п ы в ж и в ы х з у б а х ; 4) способ­ ностью п л о т н о п р и л е г а т ь к с т е н к а м к а р и о з н о й п о л о с т и ; 5) п о д х о д я щ и м цветом; 6) а б с о л ю т ­ ной б е з в р е д н о с т ь ю д л я о р г а н и з м а и в ч а с т ­ ности д л я т к а н е й п о л о с т и р т а ; 7) о т с у т с т в и е м каких-либо трудностей при применении, а так­ же сравнительной легкостью при удалении их. Н а д о з а р а н е е о г о в о р и т ь с я , ч т о всем этим т р е ­ б о в а н и я м не "отвечает н и о д и н и з с у щ е с т в у ю ­ щ и х П . м . , и д о настоягцего в р е м е н и е щ е не имеется идеального П . м. Д л я целей пломбиро­ вания употребляются следующие материалы: 1) з о л о т о , 2) а м а л ь г а м ы , 3) о л о в о - з о л о т о , 4) ц е ­ м е н т ы , 5) г у т т а п е р ч а , 6) ф а р ф о р о в а я м а с с а . И з них а м а л ь г а м ы , ! цементы и г у т т а п е р ч а я в л я ­ ются пластическими материалами, т. к . они в в о д я т с я в к а р и о з н ы е п о л о с т и в м я г к о м , тесто­ о б р а з н о м виде и т а м у ж е п р и о б р е т а ю т т в е р д у ю консистенцию. Самым с т а р ы м П . м . я в л я е т с я з о л о т о . П р и ­ меняется оно в виде ц и л и н д р и к о в , скрученных из л и с т о ч к о в з о л о т о й ф о л ь г и . О д н о и з с а ­ мых в а ж н ы х с в о й с т в з о л о т а , н а к о т о р о м ос­ н о в а н и метод п л о м б и р о в а н и я и м , это его к о г е з и в н о с т ь , т . е. способность п р и л и п а н и я одно­ го ц и л и н д р а к д р у г о м у . Н а о с н о в а н и и ц е л о ­ го р я д а э к с п е р и м е н т о в у с т а н о в л е н о , что к о г е з и в н о с т ь з о л о т а з н а ч и т е л ь н о у с и л и в а е т с я под в л и я н и е м п р о к а л и в а н и я его н а д п л а м е н е м . Н а ­ до о д н а к о п о д ч е р к н у т ь , что п р и этом н е к о т о ­ рым о б р а з о м п о н и ж а е т с я к р е п о с т ь з о л о т а . Сы­ рость з н а ч и т е л ь н о п о н и ж а е т к о г е з и в н о с т ь з о ­ лота; д а ж е прикосновение пальцами к пломби­ р о в о ч н о м у з о л о т у л и ш а е т его к о г е з и в н о с т и , и его с н о в а п р и х о д и т с я п р о н о с и т ь н а д с п и р т о ­ вым п л а м е н е м . И м е е т с я т а к ж е г у б ч а т о е и л и кристаллйческое золото, к-рое приготовляется обработкой его. хлоридов сернокислым желе­ зом и л и щ а в е л е в о й к и с л о т о й . Этот с о р т з о л о т а Б. М. Э. т. X X V . п о ч т и не у п о т р е б л я е т с я д л я ц е л е й п л о м б и р о ­ в а н и я , хотя раньше указывали, что кристал­ л и ч е с к о е з о л о т о не т о л ь к о к о г е з и в н о , н о о б л а ­ дает т а к ж е способностью п р и л и п а т ь к стенкам к а р и о з н о й п о л о с т и . К а к П . м . з о л о т о обладает, в п о л н е д о с т а т о ч н о й т в е р д о с т ь ю , не и з м е н я е т с я под влиянием химич. процессов, происходя­ щ и х в п о л о с т и р т а , и в о о б щ е не и з м е н я е т с я в объеме. З а т о оно имеет значительную тепло­ проводность, неподходящий цвет, и работа с ним чрезвычайно кропотлива, трудна и требу­ ет з н а ч и т е л ь н о й с н о р о в к и и б о л ь ш о г о т е х н и ­ ческого навыка. Сравнительно неглубокие по­ лости требуют д л я тщательной пломбировки от "/4 ДО Р / а ч а с о в , п р и ч е м в к а р и о з н о й п о л о с т и д о л ж н а быть с о б л ю д е н а а б с о л ю т н а я с у х о с т ь . В последние годы применение золота д л я плом­ б и р о в а н и я т . н . к о г е з и в н ы м способом все у м е н ь ­ ш а е т с я и у с т у п а е т место п р и м е н е н и ю л и т ы х в с т а в о к , д л я чего б е р е т с я обычное в ы с о к о п р о б ­ ное з о л о т о . Б ы л и у к а з а н и я и н а а н т и с е п т и ч е ­ ские свойства золота. П о к а з а н и я д л я приме­ нения золотых пломб ограничиваются преиму­ щественно небольшими кариозными полостя­ ми с толстыми, вполне устойчивыми к р е п к и м и стенками. Д а ж о в к а р и о з н ы х полостях сред­ ней г л у б и н ы н а д н о п о л о с т и л у ч ш е п о д л о ж и т ь довольно толстый слой цемента к а к изоляцион­ ную среду против теплопроводности золота. Ш и р о к о г о п р и м е н е н и я , особенно в м а с с о в о м з у б о в р а ч е в а н и и , з о л о т о к а к П . м . не имеет, что з а в и с и т , с одной с т о р о н ы , от т р у д н о с т и р а ­ боты с н и м , а с д р у г о й — о т д о р о г о в и з н ы с а м о г о материала. О л о в о - з о л о т о . Д л я пломбирования у п о т р е б л я е т с я о л о в я н н а я ф о л ь г а «tinfoil К» 4». Д л я пломбирования пригодны только высокие сорта оловянной фольги—мягкая и в я з к а я . О л о в о не имеет с в о й с т в к о г е з и в н о с т и и п о э т о м у д л я п л о м б и р о в а н и я оно у п о т р е б л я е т с я т о л ь к о в комбинации с золотом. К а к указывает Мил­ л е р ( M i l i e r ) , п р е и м у щ е с т в а этой к о м б и н а ц и и з а к л ю ч а ю т с я в т о м , что т а к а я п л о м б а имеет* весьма незначительную теплопроводность. К р о ­ ме т о г о в п о л о с т и р т а , п о в и д и м о м у п о д в л и я ­ нием электрохимич. процессов, олово-золотые пломбы превращаются в плотные соединения, н а п о м и н а ю щ и е собой а м а л ь г а м ы . О л о в о - з о л о ­ то не р а з д р а ж а е т п у л ь п ы и имеет н е к о т о р ы е а н ­ тисептические свойства. Однако широкого при­ м е н е н и я этот п р е п а р а т д л я п л о м б не п о л у ч и л и употребляется чрезвычайно редко. Из показа­ н и й к п р и м е н е н и ю м о ж н о в ы с т а в и т ь единст­ венное: слабость стенок к а р и о з н о й полости и близость пульпы. Амальгамы (см.). В зубоврачевании употреб­ л я ю т с я медные, серебряные, золотые и пла­ тиновые амальгамы. Амальгамы эти должны образовать вполне пластические массы, не с л и ш к о м б ы с т р о т в е р д е ю щ и е , чтобы в о в р е м я р а б о т ы и м и о н и м о г л и & б ы быть х о р о ш о сфор­ мированы и приглажены к к р а я м кариозной& полости. С другой стороны, амальгамы при за­ т в е р д е в а н и и не д о л ж н ы с о к р а щ а т ь с я и не д о л ж ­ ны становиться х р у п к и м и , чтобы тонкие к р а я и х и к о н т у р н ы е п л о м б ы в о о б щ е не л о м а л и с ь от д а в л е н и я в о в р е м я а к т а ж е в а н и я . Особенно в а ж н о свойство з а м ы к а н и я краев кариозной п о л о с т и (Kantenfestigkeit), т . к . о т к р ы т ы й к р а й э м а л и и л и д е н т и н а с л у ж и т местом р е ц и д и в а кариеса. По указаниям некоторых немецких а в т о р о в ( M i l l e r , Fleisclimann и д р у г и е ; 1900) с а ­ мой б о л ь ш е й с п о с о б н о с т ь ю з а м ы к а т ь к р а я к а ­ риозных полостей обладает золотая амальгама. 17