* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

•487 ПЛОД 488 или у м е н ь ш е н и е ее п о л о с т и о п у х о л я м и , недоста­ т о к в о д и т. п . м о г у т п р о и з в о д и т ь д е ф о р м а ц и и п л о д а — у п л о щ е н и е г о л о в к и л с к р и в л е н и я кортей, в ы з в а т ь о б р а з о в а н и е pes equino-varus и п р . ; давление может вызвать внутриутробный пере­ л о м костей, б ы т ь п р и ч и н о й в р о ж д е н н о г о в ы в и х а и, т. д . Особенно ч а с т о э т и д е ф о р м а ц и и в о з н и ­ к а ю т п р и в н е м а т о ч н ы х б е р е м е н н о с т я х и беремен­ н о с т я х в р у д и м е н т а р н о м р о г е вследствие у к а ­ занной тесноты недоразвитого плодовместилищ а . У з к и й т а з и его о п у х о л и ( э к з о с т о з ы ) п р и ­ чиняют повреждения П . во время родов (вдавления черепа, трещины и переломы костей, кро­ воизлияния, отеки). Сдавления, деформации и даже отшнуровывания конечностей могут быть вызваны обвитиями пуповины (см. Пуповина); д р у г о г о "рода п е р е т я ж к и , у р о д о в а н и я и а м п у ­ тации дают при малом количестве водслипчивые воспалительные процессы м е ж д у оболочками и кожей j плода, образующие т. н. Симонартовы н и т и (см. Амниотические нити, перетяэюки, сращения). Нанесение внешних повреждений м а т е р и б о л ь ш е с к а з ы в а е т с я н а п л я ц е н т е , чем непосредственно н а П . ( к р о в о и з л и я н и я , о т с л о й ­ ка детского места и т . п . ) . Отдельные формы заболевапияП. Вполне удовлетворительной классификации б-ней П . е щ е н е с у щ е с т в у е т . & З а с л у ж и в а е т в н и ­ мания классификация (Ballantyne), основан­ н а я н а происхояедении з а б о л е в а н и я . Автор де­ лит б-ни П . н а 4 г р у п п ы : 1) и д и о п а т и ч е с к и е , 2) п е р е ш е д ш и е н а П . от р о д и т е л е й ( о т ц а и л и м а т е р и ) , 3) и н т о к с и к а ц и и и и н ф е к ц и и , п е р е н е ­ сенные с м а т е р и , и 4) б-ни в с л е д с т в и е т р а в м а т и ­ ч е с к и х в о з д е й с т в и й . П р и ч и н а не о п р е д е л я е т ф о р м ы , т . к . п о с л е д н я я з а в и с и т от с т а д и я р а з в и - . тия П . , в к-ром проявило себя заболевание: в st. germinale м ы п о л у ч а е м не б о л е з н е н н ы е ф о р ­ м ы , а п р е д р а с п о л о ж е н и е к н и м ; в st. embryona1е б-ни п р о я в л я ю т с я у р о д с т в а м и , и л и ш ь в st. fetale о н и п р и б л и ж а ю т с я к ф о р м а м б о л е з н е й детского в о з р а с т а . , Г р у п п а и д и о п а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й не вполне определена и при дальнейшем изучении генезиса утробных забо­ леваний несомненно подвергнется значитель­ ным и з м е н е н и я м . Б а л а н т и н в н о с и т В э т у г р у п ­ п у : 1) о б щ у ю в о д я н к у П . (anasarca universalis), сопровождающуюся преждевременным закры­ тием о в а л ь н о г о о т в е р с т и я , в о с п а л и т е л ь н ы м и процессами и кистами в почках; П . не приспо­ соблен к в н е у т р о б н о й япгзни; 2) elephantiasis congenita cystica с р е з к о й г и п е р п л а з и е й п о д к о ж ­ ной к л е т ч а т к и и о б р а з о в а н и е м к и с т с ж е л а т и н о з н ы м или п о л у п л о т н ы м с о д е р ж и м ы м ; П . т а к ­ ж е н е ж и з н е с п о с о б е н ; 3) elephantiasis congenita (simplex) с о г р а н и ч е н н ы м и у п л о т н е н и я м и в п о д ­ кожной клетчатке; страдание неопасное и и з ­ л е ч и м о е ; 4) a t r o p h i a congenita p a n n i p u l i a d i posi, п р и д а ю щ а я н о в о р о ж д е н н ы м к р а й н е и с т о ­ щ е н н ы й в и д ; 5) ichthyosis fet. gfavis и i c h t h . fet. benigna ( р ы б ь я ч е ш у я ) с о б р а з о в а н и е м н а коже роговых чешуек, придающих телу ребенка п е с т р ы й в и д (f. a r l e q u i n ф р а н ц . а в т о р о в ) ; т я ж е ­ л ы е формы быстро в е д у т к г и б е л и , л е г к и е м о г у т и з л е ч и в а т ь с я ; 6) naevus neuroticus congenitus— н а п и л ематоеные о б р а з о в а н и я , р а с п о л а г а ю щ и е ­ ся по ходу нервов (разновидность рыбьей че­ ш у и ) ; 7) hypertrichosis congenita; 8) osteopathia fetalis ( r a c h i t i s congenita, chondrodystrophia fet., a c h o n d r o p l a s i a ) — м н о г о о б р а з н о е з а б о л е в а ­ ние скелета, проявляющееся пороками разви­ тия хрящевой и костной ткани и сопровож­ дающееся микромелией, переломами с образо­ в а н и е м м о з о л е й , часто г и д р о ц е ф а л и е й и п р . ; 9) в о с п а л е н и е б р ю ш и н ы ( p e r i t o n i t i s fetalis), характеризующееся скоплением жидкости в жи­ в о т е , чосто з н а ч и т е л ь н ы х р а з м е р о в (серозный, с е р о з н о - ф и б р и н о з н ы й и л и г е м о р а г и ч е с к и й вы­ пот), иногда с наличием настоящих воспали­ т е л ь н ы х спаек; дает весьма плохое предсказа­ н и е ; и з р е д к а н а б л ю д а е т с я т . н . мекониальный п е р и т о н и т ; 10) сюда ж е н у ж н о отнести в р о ж д е н ­ н ы е о п у х о л и , ч а щ е всего в м о ч е п о л о в ы х орга­ н а х , п е ч е н и , по х о д у симпатич. нервной системы, и н а к о н е ц н е к - р ы е у р о д с т в а . Особого у п о м и н а ­ н и я з а с л у ж и в а ю т з а б о л е в а н и й к о с т н о й системы. О н и , п о м н е н и ю Б а л а н т и н а ( B a l l a n t y n e ) , пред­ с т а в л я ю т с я весьма разнообразными и возника­ ют в э м б р и о н а л ь н о м и фетальном, п е р и о д е . П р и ­ ч и н ы э т и х а н о м а л и й к о с т н о й системы т а к ж е весьма разнообразны; они могут рассматрйватьс я к а к следствие н е п р а в и л ь н о й диференциации зародышевых элементов, непропорционального р а з в и т и я о т д е л ь н ы х частей т е л а вследствие нарушения питания и кровообращения. (Наи­ более ч а с т ы м и « в р о ж д е н н ы м и а н о м а л и я м и » та­ за я в л я ю т с я рахит и т а к н а з . ассимиляцион­ ные т а з ы ; п о д р о б н е е с м . Таз—узкий.) К о в т о р о й г р у п п е о т н о с и т с я п р е ж д е всего с и ф и л и с — н а и б о л е е ч а с т а я б-нь П . , д а ю щ а я в е с ь м а м н о г о о б р а з н ы е ф о р м ы . Сифилисом могут п о р а ж а т ь с я все ч а с т и и т к а н и я й ц а . Нередко о т м е ч а е т с я многоводие и л и , наоборот, маловодие с в о с п а л и т е л ь н ы м порая«ением о б о л о ч е к , об­ р а з о в а н и е м с р а щ е н и й и т . п . Сам П . часто пора­ жается уродствами (недоразвития,расщепления п о с р е д н е й л и н и и , з а р а щ е н и я о т в е р с т и й , урод­ с т в а г л а з , к о н е ч н о с т е й и п р . ) . И з п о р а ж е н и й ор­ г а н о в н а и б о л е е х а р а к т е р н ы у в е л и ч е н и е селе­ зенки и печени, гуммы, х р о н . интерстициальное в о с п а л е н и е п е ч е н и ; г у м м о з н ы е у з л ы в лег­ к и х , мелкие сифилемы R л е г к и х , в с е р д ц е , эндо- и . периартерииты, менингоэнцефалиты с пролифера­ цией соединительной тка­ ни, п о р а ж е н и я костей н а месте п е р е х о д а д и а ф и з а в эпифиз с перерожде­ нием х р я щ е в ы х клеток Р и с . .li." Osteochondritis ( ж е л т а я л и н и я Wegner&a н а месте с о е д и н е н и я и х т и ч е с к о г о н о в о р о д а д е н с к о с т ь ю ) ( р и с . 11), р е т ° ; э п и;ф и з а р н ы я phigus л а д о н е й и п о д о ш в p H И Т. Д . С п и р о х е т ы б ы в а ю т ща; 3- д и а ф и з . (По находимы в пляценте и в Bumm&y.) о р г а н а х п л о д а (особенно в п е ч е н и ) . Ч е м свежее с и ф и л и с р о д и т е л е й в момент з а ч а т и я , тем резче п р о я в л е н и я его у П . и тем с к о р е е последний п о г и б а е т , т а к что п е р в ы е беременности п о зара­ ж е н и и к о н ч а ю т с я в ы к и д ы ш а м и , з а т е м следуют п р е ж д е в р е м е н н ы е р о д ы м е р т в ы м и мацериров а н н ы м п л о д о м , з а т е м р о д ы ж и в ы м плодом с я в л е н и я м и с и ф и л и с а , и н а к о н е ц дети рождают­ с я без в и д и м ы х п р о я в л е н и й б-ни. П р и первич­ н о м с и ф и л и с е м а т е р и 7 8 % П . рояэдаются мерт­ в ы м и , 1 6 % у м и р а е т в п е р в ы й год ж и з н и и только 6 % в ы ж и в а ю т д а л ь ш е . М е р т в ы е мацерированн ы е П . част» о к а з ы в а ю т с я п р о п и т а н н ы м и кро­ в я н и с т о - с ы в о р о т о ч н о й ж и д к о с т ь ю — fetus sanguinolentus. Вместе с а л к о г о л и з м о м , входящим в э т у ж е г р у п п у , с и ф и л и с дает, т а к и е тяядаие в р о ж д е н н ы е п о р а ж е н и я , к а к о в ы б-нь Литля, г и д р о ц е ф а л и я , m y a t o n i a congenita, идиотизм, г и п о п л а з и и , или позднее п р о я в л я ю щ и е с я — б о ­ л е з н ь Г с н т и н г т о н а , а т а к с и я Ф р и д р е й х а , myoto­ n i a congenita Thomsen&a и д р . В ч и с л е доволь­ но н е р е д к и х о с л о ж н е н и й вроявденНого сифилиса н о г Z^T^&l^l f^ l^! ~t