* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

449 ПЛЕЧО 450 б о к о в а я в е р х н я я а р т е р и я (a. collateralis u l ­ naris sup.); о н а идет с л о к т е в ы м н е р в о м к локтевому суставу; ветвится в соседних мыш­ ц а х . Н а 2—3 п о п е р е ч н ы х п а л ь ц а в ы ш е с р е д и н ­ н о г о м ы щ е л к а отходит л о к т е в а я б о к о в а я н и ж ­ н я я а р т е р и я (a. collateralis ulnaris inferior), идущая впереди мыщелка вниз и участвующая вместе с п р е д ы д у щ е й в о б р а з о в а н и и а р т е р и а л ь ­ н о й сети л о к т е в о г о с у с т а в а . В а р и а ц и и п л е ч е в о й а р т е р и и . Нередко вместо единичного ствола плечевой артерии- имеются на плече несколько параллельных артериальных стволов, о т х о д я щ и х то от п о д к р ы л ь ц о в о й т о от п л е ч е в о й а р т е р и и ъ самом ее начале и тогда з а м е н я ю щ и х ее; такие а р т е р и и называются vasa aberrantia. Очень редко они сливаются в один ствол или дают продолжение опять в виде единич­ ной плечевой артерии, чаще ж е каждая переходит в одну из артерий предплечья, причем в шесть раз чаще в лу­ чевую артерию (Giacomini). Известен случай перехода vasa aberrantia в артерию срединного нерва в деталь­ ном ее конце и случай перехода в поверхностную ла­ донную дугу. Деление плечевой артерии очень редко со­ вершается ниже локтевой ямки (низкое или позднее де­ ление) и чаще (10—12%) выше локтя, такое высокое или •раннее д е л е н и е п р о и с х о д и т ч а щ е в с е г о в в е р х н е й трети щлеча и очень редко в средней и н и ж н е й третях его. Место деления плечевой артерии на ветви может поднять­ ся до подкрыльцовой ямки и даже до шеи. Высокое де­ ление артерии может произойти одним из следующих п я т и с п о с о б о в : п л е ч е в а я а р т е р и я р а с п а д а е т с я н а 1) a . r a ­ d i a l i s и t r u n c u s i n t e r o s s e o - u l n a r i s , 2) a. u l n a r i s и t r u n c u s i n t e r o s s e o - r a d i a l i s , 3) a . i n t e r o s s e a и л и m e d i a n a и t r u n ­ c u s r a d i o u l n a r i s , 4) a . r a d i a l i s , & a . u l n a r i s , a . i n t e r o s s e a , 5) a . a b e r r a n s и a . b r a c h i a l i s . Д а н н а я а н о м а л и я д е л е н и я я ш е ч е в о й а р т е р и и ( n o Q u a i n & y ) и з 61 с л у ч а я в 4 3 с л у ч а я х • о д н о с т о р о н н я я и в 18 с л у ч а я х д в у с т о р о н н я я . О б ъ е м , длина, путь и ветвление таких артерий очень разнооб­ разны. П р и д я на предплечье, они часто становятся по­ в е р х н о с т н ы м и , т. е. и д у т м е ж д у м ы ш ц а м и и а п о н е в р о з о м или между последним и кожей. Нередко лучевая артерия на П . прогсочит н е д а л е к о от л о к т е в о й и, чтобы стать л и ­ теральной на предплечьи, она пересекает локтевую. четырехугольное с у х о ж и л и е , с. которым сли­ ваются с у х о ж и л ь н ы е пучки длинной и боковой г о л о в о к . Б о к о в а я г о л о в к а (caput laterale) н а ­ ч и н а е т с я от з а д н е й п о в е р х н о с т и п л е ч е в о й к о ­ с т и , в ы ш е и к н а р у ж и от б о р о з д ы л у ч е в о г о н е р ­ в а и от л и т е р а л ь н о й м ы ш е ч н о й п е р е г о р о д к и ; ее волокна идут вниз и проходят над лучевым нер­ вом к сухожилию медиальной головки. П р и к р е ­ пляется трехглавая мышца к локтевому отро­ с т к у л о к т е в о й кости; к р о м е р а з г и б а н и и в л о к т е д л и н н а я головка мышцы приводит плечо. Иннервируется т р е х г л а в а я мышца лучевым нер­ в о м , п р и ч е м в е т в и д л я д л и н н о й г о л о в к и отде­ л я ю т с я от г л а в н о г о с т в о л а с е й ч а с ж е п о д н и ж ­ ним краем большой к р у г л о й мышцы; д л я боко- Глубокие вены парно сопровождают арте­ р и и , & Н а р у ж н а я п л е ч е в а я в е н а идет до с е р е д и н ы подкрыльцовой ямки и там, перекрестив арте­ рию с п е р е д и , с л и в а е т с я с~предыдущей в е н о й . — . Л и м ф . с и с т е м а П . — с м . Лимфатическая система. Глубокие нервы переднего отдела П . : к о ж н о м ы ш е ч н ы й н е р в ( п . musculo-cutaneus) и с р е ­ д и н н ы й ( п . m e d i a n u s ) — с м . Нервы человека, Меdianus nervus. З а д н и и о т д е л П . К о ж а т о л щ е ; чем . •спереди, п о д в и ж н а , н е р е д к о п о к р ы т а в о л о с а ­ ми. Поверхностные артерии и вены незначи­ тельны, представляют ветви глубокой арте­ рии п л е ч а и сеть в е н , в п а д а ю щ и х в v v . basilica e&t cephalica. П о в е р х н о с т н ы е н е р в ы — к о ж н ы й •боковой нерв п л е ч а и з п о д к р ы л ь ц о в о г о н е р в а , з а д н и й к о ж н ы й н е р в п л е ч а ( п . cutaneus b r a c h i i posterior) и в н и ж н е й ч а с т и о т д е л а к о ж н ы й & т ы л ь н ы й н е р в п р е д п л е ч ь я ( п . cutaneus a n t i b r a c h i i dorsalis); оба п о с л е д н и е из л у ч е в о г о н е р в а . А п о н е в р о з — ч а с т ь общего а п о н е в р о з а П . Г л а в ным с о д е р ж и м ы м з а д н е г о о т д е л а , е с л и н е с ч и ­ тать нижнего участка дельтовидной мышцы, является т р е х г л а в а я м ы ш ц а пледа •(m. t r i c e p s & b r a c h i i , с м . Мышцы человека). Эта м ы ш ц а —- с и л ь н ы й р а з г и б а т е л ь п р е д п л е ч ь я — •состоит и з 3 п о р ц и й ( г о л о в о к ) , о д н а и з к о т о ­ р ы х , д л и н н а я (caput longum), идет п л о с к и м с у ­ х о ж и л и е м от п о д с у с т а в н о г о б у г о р к а л.опатки (tuberositas infraglenoidalis scapulae) м е ж д у м а ­ лой и б о л ь ш о й к р у г л ы м и м ы ш ц а м и , п р и к р ы ­ т а я о т ч а с т и д е л ь т о в и д н о й м ы ш ц е й (рис.&9 и 10), я л е ж и т к з а д и и к н у т р и от с р е д и н н о й г о л о в к и {caput mediale); п о с л е д н я я н а ч и н а е т с я от з а д ­ ней п о в е р х н о с т и п л е ч е в о й к о с т и , н и ж е и м е д и а л ь н е е б о р о з д ы л у ч е в о г о н е р в а , и от с р е д и н - ^ ной и б о к о в о й м е ж м ы ш ё ч н ы х п е р е г о р о д о к ; в о - " локна широкого мышечного брюшка идут вниз, п р и к р ы в а я собой л о к т е в у ю м ы ш ц у ( т . а п с о naeus); з д е с ь в о л о к н а п е р е х о д я т _ в ^ п л о с к о е в. м. э . тX X V . Рис. 9. Рис. ю . Р и с . 9 . Т р е х г л а в а я м ы ш ц а : 1—tuberculum majua; г — п р и к р е п л е н и е д л и н н о й г о л о в к и ; з—край лопат­ к и ; 4 — п л е ч е в а я к о с т ь ; 5—боковая головка; Й—сухо­ ж и л и е ; 7—condylus lat.; « — п р и к р е п л е н и е с у х о ж и ­ л и я м ы ш ц ы ; 9 — л у ч е в а я к о с т ь ; 10—локтевая кость; Л — c o n d y l u s med.; 12—срединная головка; 13— длинная головка. Р и с . 10. Д л и н н а я г о л о в к а т р е х г л а в о й м ы ш ц ы у д а ­ лена: 2—tuberculum majus; г—лопатка; 3—сухо­ ж и л и е д л и н н о й г о л о в к и ; 4—линия прикрепления б о к о в о й г о л о в к и ; 5—плечевая кость; 6—срединная г о л о в к а ; У — с у х о ж и л и е ; 8 и 9— л о к т е в а я и л у ч е ­ в а я к о с т и ; 10—прикрепление сухожилия; 11 и 12— в н у т р е н н и й и н а р у ж н ы й м ы щ е л к и ; 13—линия п р и к р е п л е н и я д л и н н о й г о л о в к и ; 14—борозда лу­ чевого нерва. в о й г о л о в к и отходит н е с к о л ь к о & в е т о ч е к н и ж е предыдущих; нерв срединной головки вступа­ ет в ее в е р х н ю ю ч а с т ь , в т о л щ е м ы ш ц ы д о с т и ­ гает л о к т е в о й м ы ш ц ы и и н н е р в и р у е т ее ( р и с у ­ н о к 11). Н а плече н а ч и н а е т с я е щ е п л е ч е - л у ч е в а я м ы ш ц а и оба л у ч е в ы е р а з г и б а т е л я к и с т и . Н а з а д н е й с т е н к е п о д м ы ш е ч н о й о б л а с т и -обра­ з у ю т с я д в а о т в е р с т и я : 1) for. q u a d r i l a t e r u m , о г р а н и ч е н н о е с в е р х у m . subscapularis, сни-г з у — т . latissimus dorsi и т . teres m a j o r , с п е р е ­ д и — c o l l u m humerale c h i r a r g . , с з а д и — c a p . l o n g , т . t r i c i p i t i s и 2) for. t r i l a t e r u m , р а с п о л о ж е н н о е м е д и а л ь н о от cap. long. m . t r i c i p . и о г р а н и ч е н ­ ное с в е р х у m . subscapularis, с н и з у — m . teres major, с п е р е д и и л я т е р а л ь н о — c a p . l o n g . i n . t r i ­ c i p . Ч е р е з п е р в о е отверстие п р о х о д я т vasa c i r ­ cumflexa h u m . et n. a x i l l a r i s , ч е р е з второе—• a. circumflexa scapulae. Г л а в н а я артерия заднего л о ж а П.—г л у б о к а я а р т е р и я п л е ч а (a. profunda brali