* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

446 ПЛЕЧО 44К спереди л е ж и т л у ч е в а я я м к а (lossa r a d i a l i s ) . Названные три ямки лишены х р я щ а . Выше с у с т а в н ы х частей м ы щ е л к о в п л е ч е в о й кости по бокам и м е ю т с я к о с т н ы е в ы с т у п ы , п р е д н а з н а ­ ченные д л я ф и к с а ц и и н а н и х м ы ш ц и с в я з о к ; сильнее р а з в и т м е д и а л ь н ы й (epicondylus me­ dialis), где п р и к р е п л е н ы : м е д и а л ь н а я б о к о в а я с в я з к а л о к т я ( l i g . collateralo ulnare) и п я т ь м ы ш ц - с г и б а т е л е й : m m . pronator teres, - flexor carpi r a d i a l i s , palmaris longus, flexor d i g i t o r u m sublimis и flexor carpi ulnaris и и з р е д к а доба­ вочная головка глубокого сгибателя пальцев; менее р а з в и т о й б о к о в о й н а д м ы щ е л о к (epicon­ dylus lateralis) с л у ж и т местом п р и к р е п л е н и я н а р у ж н о й б о к о в о й с в я з к и ( l i g . collaterale*adiale) и 6 м ы ш ц - р а з г и б а т е л е й : m m . extensor car­ p i radialis longus, supinator (brevis), extensor & d i g i t o r u m , extensor i n d i c i s , extensor carpi u l ­ naris, anconaeus. Внутреннее строение п л е ч е в о й к о с т и . О б а к о н ц а состоят и з о т н о с и т е л ь н о тонкого компактного коркового слоя и зани­ м а ю щ е г о всю о с т а л ь н у ю м а с с у , к о с т и г у б ч а ­ того в е щ е с т в а , с о с т о я щ е г о и з т о н к и х к о с т н ы х п е р е к л а д и н , т р а б е к у л ; & эти п л а с т и н к и я в л я ­ ются продолжением коркового слоя кости ( р и с . 2), п р о х о д я т в р а з л и ч н ы х п е р е с е к а ю щ и х ­ с я н а п р а в л е н и я х по л и н и я м , к а к и е п р о в о д я т с я математиками в графической статике при по­ с т р о й к е т е л , и м е ю щ и х т а к у ю яге ф о р м у , к а к кости, и с л у ж а щ и х д л я противодей­ ствия таким ж е силам, какие дей­ ствуют на кость (Лесгафт). Ячейки губчатого вещества заполнены кост­ ным мозгом. Костномозговой к а н а л д и а ф и з а занимает- всю в ы с о т у е г о , имея средний поперечный диаметр В 8 мм в н и ж н е й т р е т и , 10 мм в с р е ­ д н е й т р е т и и 12 мм в в е р х н е й т р е т и . Стенки костного цилиндра истонча­ ются снизу вверх. Главную массу нижнего эпифиза составляет губчач п р о х о д я т н е г л у б о к и е б о р о з д ы (sulci b i c i p i t a l e s l a t . et med.), о т г р а н и ч и в а ю щ и е п е р е д н и й от­ дел П . от з а д н е г о ; обе борозды с х о д я т с я под. острым у г л о м в л о к т е в о й ямке» р е з ч е в ы р д ж е н а м е д и а л ь н а я бо­ р о з д а , л и т е р а л ь н а я к о р о ч е ме­ диальной; вверху, у нижнего конца дельтовидной мышцы, о н а д е л и т с я н а две в е т в и , и з к-рых передняя переходит в дельтовидно-грудную борозду (sulcus deltoideo-pectoralis), а з а д н я я п р о х о д и т по з а д н е м у к р а ю дельтовидной мышцы.— К о ж а П . рыхло соединена с подлежащими тканями и толще на боковой поверхности; лише­ н а в о л о с н а п е р е д н е й и меди­ альной поверхности плеча. Под­ к о ж н а я к л е т ч а т к а состоит и з двух слоев, между которыми заР и с . 4. П о в е р х н о с т н ы е н е р в ы р у ­ ки: 1 и 2—ветви из шейного спле­ т е н и я ; 3 , 4 , 5—кожные ветви сре­ д и н н о г о н е & р в а ; 6—9—п. cutaneus brachii med.; 10—веточка п. med i a n i ; и—IS а 22—кожные ветви n n . m e d i a n i &et u l n a r i s ; 16, 17 и 19—ветви п. radialis; 18—кожная ветвь кожно-мышечного нерва; 20 и 21—кожные ветви подкрыльцового нерва. Р и с . 3. Т о ч к и о к о с т е н е н и я : 1— г о л о в ­ к и ; 2 — м а л о г о б у г р а ; л — т е л а ; б— в н у т ­ реннего мыщелка; 7—блока; S—голов­ ч а т о г о в о з в ы ш е н и я ; 9—наружного мыщелка; 12— б о л ь ш о г о б у г р а (4 и 6—энифизариые линии вну­ треннего мыщелка; 10 и 11—нижняя и верхняя эпифизарные& линии). тое в е щ е с т в о с более п л о т н ы м и п е р е к л а д и н а м и , в большинстве вертикально поставленными в отношении с у с т а в н ы х п о в е р х н о с т е й . К о р к о в ы й слой н а н и ж н е м э п и ф и з е здесь т о л щ е , чем н а верхнем э п и ф и з е . Р а з в и т и е п л е ч е в о й к о с т и происходит из 8 точек окостенения (рис. 3)—одной первичной и 7 вторичных. Первичная точка появляется около 45-го дня внутриутробной жизни посредине длины диафиза, раз­ растаясь вверх и вниз. И з 7 вторичных 3 находятся в верхнем эпифизе и 4—в нижнем; первая точка верхне­ го э п и ф и з а п о я в л я е т с я н а г о л о в к е к о с т и н а 2 — 4 - м м е с я ­ це п о с л е р о ж д е н и я ; т о ч к и б о л ь ш о г о и м а л о г о б у г р о в п о ­ являются на 2—3-м году. В нижнем эпифизе первая точка появляется на головчатом возвышении в начале 3-го г о д а . Н а 5-м г о д у п о я в л я е т с я точка медиального н а д м ы щ е л н а . Н а 12-м г о д у — 3 - я и 4 - я точки блока и боково­ го н а д м ы щ е л к а . Н и ж н я я э п и ф и з а р н а я л и н и я и с ч е з а е т о к о ­ ло 1 6 — 1 8 - г о года; таковая ж е между медиальным надмыщелком и эпифизом —годом-двумя позже, но нередки с л у ч а и , к о г д а о н а и м е е т с я и в 25 л е т . В е р х н я я э п и ф и з а р ­ ная л и н и я д е р ж и т с я до 25—26 лет. • П. анатомически и функционально делится на д в е о б л а с т и : п е р е д н ю ю — л о ж е с г и б а т е л е й (regio b r a c h i i ant.) и з а д н ю ю — л о ж е р а з г и ­ бателей (regio b r a c h i i p o s t . ) . — П е р е д н и й о т д е л имеет в и д в ы п у к л о г о к п е р е д и о в а л а , более в ы р а ж е н н о г о п р и р а з в и т о й м у с к у л а т у р е . По литеральной и медиальной сторонам плеча л о ж е н ы п о в е р х н о с т н ы е с о с у д ы и нерНы. С предплечья тянутся два больших венозных с т в о л а — v . b a s i l i c a s v . cephalica. V . basilica идет в п о д к о н ш о й клет*йа,тке по sulcus b i c i p i t a l i s med., но т о л ь к о в н и ж н е й половинеборозды, выше она прободает плечевой а п о ­ н е в р о з и идет в к а н а л е э т о г о а п о н е в р о з а , н е р е д к о до п о д м ы ш е ч н о й в п а д и н ы и л и ж е н а середине п л е ч а в п а д а е т в п л е ч е в у ю в е н у . V . ce­ phalica п р о х о д и т в п о д к о ж н о й к л е т ч а т к е sulcib i c i p i t a l i s l a t . , д ^ л е е &вверх в д е л ь т о в и д н о г р у д ­ н о й б о р о з д е до в п а д е н и я в п о д к р ы л ь ц о в у ю и л и подключичную вену. П о в е р х н о с т н ы е нервы& п е р е д н е г о о т д е л а п л е ч а ( р и с . 4): в н и з у — н а р у ж н ы й к о ж н ы й н е р в п л е ч а ( п . cutaneus b r a c h i i lateralis и з п о д к р ы л ь ц о вого н е р в а ; н а п е р е д н е - с е р е д и н н о й п о в е р х н о ­ сти П . в в е р х у — м е ж р е б е р н о - п л е ч е в о й н е р в ( п . intercosto-brachialis) и в н у т р е н н и й м е д и а л ь ­ н ы й к о ж н ы й н е р в П . ( п . cutaneus b r a c h i i me­ dialis); в нижней половине П.—внутренний к о ж н ы й нерв- п р е д п л е ч ь я ( п . cutaneus a n t i ­ brachii medialis). А п о н е в р о з (aponeurosis, fascia brachii). ф у т л я р о м одевает П . и п е р е х о д и т в а п о н е в р о з с о с е д н и х с П . о б л а с т е й . От в н у т р е н н е й п о в е р х ­ ности апоневроза отходят тонкие перегород­ к и д л я м ы ш ц . Меяаду а п о н е в р о з о м и п л е ч е в о й ^ к о с т ь ю во ф р о н т а л ь н о й п л о с к о с т и р а с п о л о ж е ­ ны межмышечные перегородки П . — в н у т р е н н я я и н а р у ж н а я (septum intermusculare mediale et laterale) ( р и с . 5). А п о н е в р о т и ч . ч е х о л д е л и т с я ими н а д в а о т д е л а : п е р е д н и й — л о ж е сгибателей и з а д н и й — л о ж е р а з г и б а т е л е й . О б а лоя-са с о о б - & щ а ю т с я м е ж д у собой п е р е х о д я щ и м и и з о д н о г о л о ж а в другое сосудами и нервами. Переднее лон-се п о д р а з д е л я е т с я ^ н а д в а — л о ж е д в у г л а в о й м ы ш ц ы и л о ж е п л е ч е в о й м ы ш ц ы (рио. 5). А п о ­ н е в р о з П . т о л щ е с з а д и . Г л а в н а я масса в о л о к о н а п о н е в р о з а состоит и з ц и р к у л я р н ы х п у ч к о в с л е г к и м у к л о н о м в к о с ь , п р о д о л ь н ы е п у ч к и (их м е н ь ш е , чем . ц и р к у л я р н ы х ) и д у т п е р п е н д и к у ­ лярно к первым. Большая грудная мышца и