* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

43» ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ 436 редко наблюдающемуся осложнению легоч­ Диференциальная диагностика между ними ус­ ным процессом. С точки з р е н и я функции к о ­ т а н а в л и в а е т с я г л . образом на основании ана­ нечности предсказание значительно х у ж е , т . к . мнестических, серологических и рентген, данв подавляющем большинстве случаев остается :ных. И с с л е д о в а н и е н а R W п у н к т а т а д а е т , п о тугоподвижность или анкилоз сустава. Reschke, более т о н к и й р е з у л ь т а т , ч е м и с с л е ­ дование крови. Д е ф о р м и р у ю щ и м , а р т р и т о м П.с. п о р а ж а е т с я н е р е д к о . И з м е н е н и я в с у с т а в е сво­ Т у б е р к у л е з н о е в о с п а л е н и е П.с. д я т с я к у п л о т н е н и ю с у с т а в н о й к а п с у л ы , сое­ •(omarthritis tuberculosa) п о с р а в н е н и ю с д р у ­ динительнотканным разрастаниям с последую­ гими с у с т а в а м и в с т р е ч а е т с я н е ч а с т о ( п о B i l l ­ щим окостенением и х п р и одновременном раз­ r o t h & у > в 1 5 % , п о д а н н ы м Т и х о в а в 3%) и рушении и новообразовании хрящевой и кост­ п о р а ж а е т л и ц п р е и м у щ е с т в е н н о в в о з р а с т е от ной т к а н и , ведущим к значительной дефор­ 14 до 30 л е т . П р е д ш е с т в о в а в ш а я т р а в м а отме­ м а ц и и г о л о в к и и к р а я fossae glenoidalis и обра¬ чена Тиховым в 2 3 % . Заболевание наблюда-ется в в и д е п е р в и ч н о с и н о в и а л ь н о й и п е р в и ч н о ! з о в а н и ю с в о б о д н ы х с у с т а в н ы х т е л . Очень ч а ­ сто и м е ю т с я и з м е н е н и я со стороны с у х о ж и л и й костной формы, соотношения между к-рыми, m . supraspinati и б и ц е п с а , м о г у щ и е вести к по К е н и г у , о п р е д е л я ю т с я , к а к 2 5 % к 7 5 % , р а з р ы в у и х . Т а к н а з ы в а е м ы й m a l u m senile от­ по Т и х о в у — 1 6 % к 84%. П р и синовиальной л и ч а е т с я от a r t h r i t i s deformans отсутствием х р я ­ •форме в о д я н к а П . с и о б р а з о в а н и е т у б е р к у ­ щевых и костных разрастаний. Заболевание л о м встречаются редко, чаще имеютсяхрассеянм о ж н о х а р а к т е р и з о в а т ь к а к a r t h r i t i s ulcerosa ные б у г о р к и н а с и н о в и а л ь н о й о б о л о ч к е и отме­ chronica sicca, з а в и с я щ е е от н а р у ш е н и я п и т а ­ чается склонность к возникновению фибриноз­ н и я н а п о ч в е с т а р ч е с к и х и з м е н е н и й сосудов н ы х форм и о б р а з о в а н и ю р и с о в ы х т е л е ц . Н е ­ (Ziegler). Т е ч е н и е д е ф о р м и р у ю щ е г о а р т р и т а — редко в процесс вовлекаются слизистые сум­ хроническое, дающее колебания в сторону к и , г л а в н . о б р . bursa subdeltoidea. П р и к о с т ­ у м е н ь ш е н и я и у в е л и ч е н и я к л и н и ч е с к и х сим­ ных формах наблюдается образование к р у г л ы х птомов, которые складываются из болей, боль­ или клиновидных грануляционных и гнойных шей частью усиливающихся ночью и после дли­ -очагов с н е р е д к о й п о с л е д у ю щ е й с е к в е с т р а ц и е й . тельного покоя конечности, ограничения,под­ Ч а щ е всего в П . с. в с т р е ч а е т с я о с о б а я ф о р м а t b c , вижности сустава, мышечной атрофии, хруста т . н . 6aries sicca, с о с т а в л я ю щ а я п о K o n i g & y — • п р и д в и ж е н и я х , и н о г д а п р и с у т с т в и я серозного 46% всех костных-форм. П о данным Велья­ в ы п о т а , особенно п р и н а л и ч и и с у с т а в н ы х т е л . — м и н о в а у детей ч а щ е н а б л ю д а ю т с я ф у н г о з н ы е Л е ч е и и е—консервативное: гиперемия, диао с т е о а р т р и т ы , п о с л е 15 л е т — п о ч т и и с к л ю ч и ­ термин, иодоионотерапия, бальнеотерапия,гря­ т е л ь н о caries s i c c a . . П р и п о с л е д н е м и м е е т с я г р а ­ зелечение. , нуляционный процесс, ведущий к значитель­ В п л е ч е в о м с у с т а в е в р е д к и х с л у ч а я х может ной атрофии с последующим рассасыванием & наблюдаться о s t е о с h o n d r i t i s d i s s e ­ к о с т н о г о в е щ е с т в а , в р е з у л ь т а т е чего о б р а з у ­ c a n s Кенига, с локализацией клиновидного ется а н к и л о з с дефектом головки. В некоторых некроза в головке плеча. Описаны 3 случая с л у ч а я х имеет место п е р е х о д caries sicca в з а б о л е в а н и я П . с у детей (в в о з р а с т е от 27а т н о й н у ю ф о р м у с о б р а з о в а н и е м с в и щ е й . Caries до 7 л е т ) с к л и н , и р е н т г е н , к а р т и н о й , типичной sicca& дает характерные клинические симпто­ д л я о с т е о х о н д р о п а т и и т и п а б-ни К а л ь в е - Л е г г мы: рано наступающую атрофию дельтовидной П е р т е с а . В одном с л у ч а е , п о д в е р г ш е м с я х и р . мышцы, изменение положения головки, кото­ вмешательству, можно было гистологически р а я смещается к н у т р и и к н и з у , с и м у л и р у я под­ и с к л ю ч и т ь tbc и д р у г и е в о с п а л и т е л ь н ы е и н ­ вывих плеча, болезненность, главным обра­ фекционные п р о ц е с с ы . — Н е в р о п а т и ч е зом п р и д а в л е н и и н а t u b e r c u l u m majus, з н а ч и ­ с к и е з а б о л е в а н и я н а в е р х н е й конеч­ тельное ограничение движений, иногда появ­ ности в с т р е ч а ю т с я ч а щ е всего п р и с и р и н г о ление крепитации при ротаторных движени­ м и е л и и , п р и ч е м П . с. п о р а ж а е т с я почти в п о ­ я х . П р и диференциальной диагностике должны л о в и н е всех с л у ч а е в (в 4 4 % по Schlesinger&y). быть исключены сифилитическое, подагриче­ П о д а н н ы м Р о т т е р а , З о н н е н б е р г а ( R o t t e r , Sonское, ревматическое п о р а ж е н и я плечевого су­ nenberg) и д р у г и х н а 50 с л у ч а е в с и р й н г о м и е с т а в а и a r t h r i t i s deformans. л и т и ч е с к и х а р т р о п а т и й п р и х о д и т с я от 30 до П р и л е ч е н и и т у б . омартрита на первом 40 с л у ч а е в т а б е т и ч е с к и х . К а р т и н а з а б о л е в а н и я п л а н е стоит к о н с е р в а т и в н а я т е р а п и я : о б щ е ­ н а п о м и н а е т a r t h r i t i s deformans, в ы р а ж е н н ы й укрепляющее лечение, покойное положение к о ­ з н а ч и т е л ь н о р е з ч е , с более б ы с т р ы м и т я ж е л ы м н е ч н о с т и , з а с т о й н а я г и п е р е м и я п о В и р у , гемо­ т е ч е н и е м / Д е ф о р м а ц и я касается не только су­ т е р а п и я . (Лечение туберкулином—см. Тубер­ става, но и диафиза плечевой кости. В П . с. кулин). П о данным Ролье при консерватив­ часто наблюдается атрофическая форма с пол­ ном л е ч е н и и п о л у ч а е т с я 6 6 % в ы з д о р о в л е н и й , ным и с ч е з н о в е н и е м с у с т а в н ы х к о н ц о в , н е р е д к о из которых в 5 6 % отмечается восстановление имеет «место в о з н и к н о в е н и е с п о н т а н н ы х и п р и ­ функции сустава. Однако при консерватив­ в ы ч н ы х в ы в и х о в . В о м н о г и х с л у ч а я х п р и сином л е ч е н и и н е р е д к о н а б л ю д а ю т с я р е ц и д и в ы ; рингомиелии заболевание осложняется гной­ т а к , Кениг находил свежие очаги в с л у ч а я х н ы м в о с п а л е н и е м с у с т а в а н а почве э к з о г е н ­ с 10-летней д а в н о с т ь ю з а б о л е в а н и я . Г а р р е , ной и н ф е к ц и и ( р а з в и в а ю щ е й с я п р и п о в р е ж ­ Кениг и Кохер предлагают при omarthritis дениях конечности, которые проходят незаме­ tuberc. п р о и з в о д и т ь р а н н ю ю р е з е к ц и ю с у с т а ­ ченными вследствие а н а л ь г е з и и ) . — Л е ч е н и е в а , которая н а основании и х д а н н ы х дает луч­ б е с п о л е з н о , с в о д и т с я т о л ь к о к н о ш е н и ю орто­ шие" р е з у л ь т а т ы , ч е м к о н с е р в а т и в н о е л е ч е н и е . педических аппаратов в с л у ч а я х привычных Т а к , К е н и г в 69 п р о с л е ж е н н ы х с л у ч а я х и м е л вывихов плеча. &74% с т о й к о г о в ы з д о р о в л е н и я . Г а р р е с о о б щ а ­ ет о с л у ч а я х с в о с с т а н о в л е н и е м п о ч т и п о л н о й Травматические повреждения и заболевания •трудоспособности, н а х о д и в ш и х с я п о д его н а ­ П . с . в з а в и с и м о с т и от Особых а н а т . - ф и з и о л . б л ю д е н и е м в течение 12—-17 л е т . П р о г н о з у с л о в и й ( с м . в ы ш е ) имеют часто своим исхо•quo ad v i t a m п р и т у б е р к у л е з н о м о м а р т р и т е && дом р а з в и т и е т у г о п о д в и ж н о с т и и л и а н к и ­ благоприятен, но ухудшается благодаря не­ л о з а с у с т а в а . Этот п о с л е д н и й м о ж е т быть :