* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

417 ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ 41* дает т у ж е к а р т и н у , к а к и з а б о л е в а н и я п е р и ­ ферических нервов. П о р а ж е н и е верхнего и л и наружного вторичного ствола характеризует­ ся п а р а л и ч о м m m . biceps,, b r a c h i a l i s . , prona­ tor teres, palmaris longus, о с л а б л е н и е м ф у н к ­ ции с г и б а т е л е й п а л ь ц е в и к и с т и . П р и п о р а ж е ­ нии в т о р и ч н о г о з а д н е г о с т в о л а к с и м п т о м а м з а б о л е в а н и я п . r a d i a l i s п р и с о е д и н я ю т с я сим- • птомы п о р а ж е н и я п . a x i l l a r i s (см. Невриты). При п о р а ж е н и и нижнего и л и внутреннего вто­ ричного с т в о л а н а б л ю д а е т с я п о л н ы й п а р а л и ч п. ulnaris (см. Ulnaris neruus) и ч а с т и ч н ы е я в ­ ления порангения п. m e d i a n i . — И з к о л я т е р а л ь ных в е т в е й П . с . м о ж н о н а б л ю д а т ь изоли-_ рованное п о р а ж е н и е 1) п . t h o r a c i c i , к о т о р о е в ы р а ж а е т с я п а р а л и ч о м m . serrati a n t e r . — л о ­ п а т к а отстает от г р у д н о й к л е т к и и с м е щ а е т с я к н у т р и , о г р а н и ч е н о п о д н я т и е п л е ч а до п р я м о ­ го у г л а ; п а р а л и ч и н о г д а с о п р о в о ж д а е т с я б о л я ­ ми, р а с с т р о й с т в ч у в с т в и т е л ь н о с т и не б ы в а е т , 2) п. a x i l l a r i s , с о п р о в о ж д а ю щ е е с я п а р а л и ч о м m. d e l t o i d e i — н е в о з м о ж н о с т ь п о д н я т ь р у к у к в е р ­ ху, р а с с т р о й с т в о ч у в с т в и т е л ь н о с т и к о ж и н а д этой м ы ш ц е й . Н е р в с д а в л и в а е т с я к о с т ы л я м и и при н о ш е н и и "тяжести н а п л е ч е ; з а б о л е в а н и е этого н е р в а н а б л ю д а е т с я т а к ж е п р и д и а б е т е . Д р у г и е в е т в и П . с. и з о л и р о в а н н о п о р а ж а ю т с я крайне редко, и и х заболевание в ы р а ж а е т с я параличами соответствующих мышц (заболе­ вание к о н е ч н ы х ветвей п л е ч е в о г о с п л е т е н и я — см. соответствующие нервы)^ Д и ф е р е н ц и а л ь н ы и д и а г н о з забо­ л е в а н и я . П . с. и з а б о л е в а н и й р а з л и ч н ы х п е ­ р и ф е р и ч е с к и х н е р в о в м о ж е т быть у с т а н о в л е н на о с н о в а н и и т о г о , что п а р а л и ч и и а н е с т е з и и не соответствуют о т д е л ь н о м у п е р и ф е р и ч е с к о м у н е р в у . От п о р а ж е н и я к о р е ш к о в с п и н н о г о м о з г а з а б о л е в а н и е П . с. о т л и ч и т ь д о в о л ь н о т р у д н о , • особенно его п о л н о е з а б о л е в а н и е , к - р о е д а е т т у же к а р т и н у . Г л а в н ы м п о д с п о р ь е м с л у ж а т э т и о ­ логические моменты и дальнейшее течение.— П а р а л и ч и с п л е т е н и й , з а в и с я щ и е от т я ж е л ы х ранений, дают дурное предсказание в смысле полного в ы з д о р о в л е н и я . — Л е ч е н и е и п р о ­ ф и л а к т и к а з а б о л е в а н и й П . с. т а к и е ж е , к а к и п р и з а б о л е в а н и я х "отдельных н е р в о в (см. Невриты, Певральгил, Полиневриты и отдель­ ные н е р в ы ) : п о к о й , т е п л о , д и а т е р м и я , г а л ь в а ­ н и з а ц и я ; если и м е ю т с я п р и ч и н ы , у с т р а н и м ы е оперативным п у т е м ( о п у х о л и , л о ж н ы е р е б р а , костные О с к о л к и ) , то с л е д у е т п р и б е г а т ь к х и р . лечению. П р и р а н е н и и плечевого с п л е т е н и я , ес­ ли к о н ц ы н е р в о в н а х о д я т с я н е особенно д а л е ­ ко д р у г . о т д р у г а , н а к л а д ы в а ю т ш в ы ( с м . Нерв­ ный шов, Невротомия). Лит.: У с п е н с к а я , Клиника огнестрельных т р а в м п л е ч е в о г о с п л е т е н и я , M&ocKRa, 1932; С а р е 1 1 е, Die A n a s t h e s i e des P l e x u s b r a c h i a l i s , & i h r e G e l a h r e n u n d deren V e r m e i d u n g , < B e i t r & a , g e z u r k l i n i s c h . C h i r u r g i e , Band CIV, 1916—17. • E. Кононова. р у ж и крупные кожные кости — cleithrum на с п и н н о м отделе и к л ю ч и ц у (clavicuJa)—-на б р ю ­ шном. Кроме этих костей со спинной стороны п о я с а р а з в и в а ю т с я еще п о к р о в н ы е к о с т и , с в я ­ з ы в а ю щ и е п о я с с к о с т я м и ч е р е п а (supracleithraИа). С развитием сильно таким образом у к р е п ­ ленного вторичного пояса у высших рыб пер­ в и ч н ы й п о я с ч а с т ь ю т е р я е т свое з н а ч е н и е и с о ­ к р а щ а е т с я в размерах. П р и окостенении по­ с л е д н е г о в нем р а з в и в а ю т с я обычно две т и п и ч ­ н ы е к о с т и : scapulare и coracoideum. У наземных позвоночных укрепление П. п. достигается иным путем. Развитие подвиж­ н о с т и г о л о в ы и о б о с о б л е н и е шеи, в о з м о ж н о было только при редукции покровных костей, с в я з ы в а ю щ и х п о я с с ч е р е п о м . Р е д у к ц и я этой с в я з и ( c l e i t h r u m , supracleithrale) м о ж е т еще быть п р о с л е ж е н а па ископаемых стегоцефалах. У всех современных наземных позвоночных от в т о р и ч н о г о П . п . р ы б с о х р а н я е т с я л и ш ь о д н а к о с т ь , в с т у п а ю щ а я в особо т е с н у ю с в я з ь с первичным скелетом,— ключица. Укрепле­ ние пояса достигается во-первых путем увели­ ч е н и я п о в е р х н о с т и & п е р в и ч н о г о п о я с а и в осо­ б е н н о с т и его с к а п у л я р н о г о о т д е л а и в о - в т о ­ р ы х — п у т е м с о е д и н е н и я с р е б р а м и г р у д н о й об­ л а с т и п о з в о н о ч н и к а ч е р е з п о с р е д с т в о элементов, грудины. Дистально сильно расширенный спин­ н о й о т д е л п о я с а в с е г д а о к о с т е н е в а е т (os sca­ p u l a r e ) . Б р ю ш н о й отдел п о я с а б. и л и м . я с н о р а з д е л я е т с я н а две ч а с т и — п е р е д н ю ю п р о к о р а к о и д н у ю и з а д н ю ю , собственно к о р а к о и д н у ю , к о т о р ы е м о г у т с а м о с т о я т е л ь н о о к о с т е н е в а т ь (os procoracoideum, os coracoideum). У птиц длинная и у з к а я лопатка тянется на­ зад вдоль спины, массивные коракоиды прочно связываются с огромной грудиной, а тонкие ключицы срастаются своими брюшными кон­ ц а м и , о б р а з у я с в о е о б р а з н у ю «вилочку» (furcu1а).—У м л е к о п и т а ю щ и х н а с п и н н о й п о в е р х н о ­ сти л о п а т к и р а з в и в а е т с я г р е б е н ь (spina), п р о ­ д о л ж а ю щ и й с я в особый в ы с т у п (acromion), к к о т о р о м у п р и ч л е н я е т с я б. и л и м . х о р о ш о р а з ­ в и т а я к л ю ч и ц а . В б р ю ш н о м отделе п о я с а р е ­ д у ц и р у ю т с я и п р о к о р а к о и д и к о р а к о и д (у к л о а ч н ы х м л е к о п и т а ю щ и х и м е ю т с я еще обе э т и к о с т и ) . П о с л е д н и й с о х р а н я е т свое особое о к о с т е н е н и е , но з а т е м п р и р а с т а е т к л о п а т к е , о б р а з у я н а н е й особый « к о р а к о и д н ы й » отро^ сток. Ключицы, хорошо развитые у большин­ ства млекопитающих, редуцируются у специа­ лизированных животных, приспособленных к однообразным формам д в и ж е н и я — быстрому бегу (копытные и некоторые хищные) и плава­ нию (киты и сирены).Лит.: В а н н ш т е й н В., К анатомии плечевого п о я с а , И з в . Б и о л о г п ч . ин-та п р и П е р м с к о м ун-те, т. I V , вып. 3—4, 1925. См. также соотв. главы руководств в л и т . к с т . & Сравнительная анатомия. И. Шмальгаузен. П Л Е Ч Е В О Й С У С Т А В ( a r t i c u l a t i o humeri) П Л Е Ч Е В О Й ПОЯС, и л и пояс передних (верх­ образован сочленовной&(вогнутой) поверхно­ них) Конечностей (см. Пояса конечностей), по­ с т ь ю л о п а т к и (cavitas glenoidalis scapulae) и лучает у ж е у р ы б з н а ч и т е л ь н о е р а з в и т и е — г о л о в к о й п л е ч е в о й к о с т и . С у с т а в этот о т н о ­ он о х в а т ы в а е т т е л о р ы б ы с б о к о в , н е п о с р е д ­ сится к наиболее подвижным. Ограничение дви­ ственно-позади л^аберного-аппарата. С брюш­ ж е н и й в нем в з н а ч и т е л ь н о й степени з а т р у д ­ ной с т о р о н ы обе его п о л о в и н ы с х о д я т с я и няет использование подвижности и в других с в я з ы в а ю т с я м е ж д у собой по с р е д н е й л и н и и . суставах верхней конечности. В суставе п р о ­ Сбоку п о я с с н а б ж е н в ы с т у п о м д л я п р и ч л е н е и с х о д и т д в и ж е н и е в о к р у г 3 осей: 1) п о п е р е ч ­ ния г р у д н о г о п л а в н и к а . Это место я в л я е т с я ной о с и — м а я т н и к о о б р а з н ы е д в и ж е н и я , 2) с а границей м е ж д у с п и н н ы м , и л и л о п а т о ч н ы м от- „ г и т а л ь н о й — о т в е д е н и е и п р и в е д е н и е и 3) в е р ­ делом п о я с а и б р ю ш н ы м , и л и к о р а к о и д н ы м . У т и к а л ь н о й — в р а щ е н и е . В с е эти д в и ж е н и я и м е ­ высших р ы б в с в я з и с этим п е р в и ч н ы м п о я ­ ют д у г у р а з м а х а о к о л о 150°. Ф о р м а с у с т а в сом р а з в и в а е т с я в т о р и ч н ы й п о я с и з р я д а п о ­ п ы х п о в е р х н о с т е й не п о д д а е т с я точному г е о ­ кровных костей. У ж е у осетровых рыб м о ж н о м е т р и ч е с к о м у о п р е д е л е н и ю : т а к , одни а в т о р ы видеть прилея-гагцие к х р я щ е в о м у п о я с у с н а (Langer, LuschKa, Meyer Н . , Gegenbaur) с ч и Г,. М . Э . т . X X V . . 14