* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

115 ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ 41« о т ч а с т и п л е ч а , а: н и ж н и е - к о р е ш к и с п л е т е н и я имеют отношение к мышцам предплечья, кис­ т и и п а л ь ц е в . Ф у н к ц и я н е р в о в П . с. и м ы ш ц , ш г а з р в и р у е м ы х и м и , — с м . Мышцы человека и Нервы человека. Р и с . 2. П л е ч е в о е с п л е т е н и е : 2 - - r a m u s s p i n a l i s п . a c c e s s o r i i ; 2 — п . v a g u s ; 3—п. hypoglossus; 4—gangl. sympathicus cervicaie sup.; 5— м о з г о в ы е о б о л о ч ­ к и ; S — с п и н н о й м о з г ; f — C v n ; 8—распил попереч­ н ы х о т р о с т к о в ; 9 —nn. vertebrales; / 9 - g a n g l . stell a t u m ; ll—Hi; 12 —пищевод; 13—трахея; 1-4 - r a m i «ommuuicantes; 15—I p e C p o ; 16—truncus prima­ r i u s i n t . ; 17-a.. a x i l l a r i s ; 18—tr. s e c u n d a r i u s inf.; i 9 — t r . s e c u n d a r i u s p o s t . ; 20— t r . s e c u n d a r i u s s u p . ; 21 — t r . p r i m a r i u s • m e d . ; 22—A. cervicaiis; 23—tr. p r i m a r i u s s u p . ; 24— r a m u s c o m m u n i c a n s a d g a n g l . stellatum; 25—Cvi; 26—Cw, 27— g a n g l . spinale; 2S—Civ; 29— t r u n c u s s y m p a t h i c u s c e r v i c a i i s ; 30— Cm; 31—Си. П а т о л о г и я п л е ч е в о г о с п л е т e н и я. Я в л я я с ь крупным анат. образованием, идущим н а б о л ь ш о м п р о т я ж е н и и от п о з в о н о ч н и к а до п о д м ы ш е ч н о й в п а д и н ы , П . с. н а своем п у т и м о ж е т быть п о р а ж е н о р а з л и ч н ы м и п р о ц е с с а м и , п р и ч е м в з а в и с и м о с т и от у р о в н я п о р а ж е н и я м о г у т быть п о в р е я е д е н ы к о р е ш к и П . с , п е р ­ вичные стволы, вторичные стволы; в подмы­ ш е ч н о й в п а д и н е п р о ц е с с з а х в а т ы в а е т б. ч . все П . с.—Э т и о л о г и я . З а б о л е в а н и е П . с . ( p l e x i t i s , s. neuritis" plexus brachialis) наиболее* ч а с т о т р а в м а т и ч е с к о г о происхоя-гдения: н е п о ­ средственное ранение П . сустава каким-либо п р е д м е т о м , д а в л е н и е н а П . с. при& п е о е л о м а х к л ю ч и ц ы , п л е ч е в о й к о с т и , в ы з в а н н о е не т о л ь к о отломком к э с т и , но т а к ж е и • сопутствующим кровоизлиянием; давление при вывихах го­ ловки плечевой кости, при новообразованиях в подмышечной впадине (опухоли, аневризма a. a x i l l a r i s ) , д а в л е н и е к о с т ы л я м и ; с и л ь н о е отведение р у к и т а к ж е может вызвать п а р а л ц ч П . с. ( п а р а л и ч р у к и п р и о б щ е м н а р к о з е , к о г JX& р у к а о ч е н ь о т в е д е н а и з а л о ж е н а з а г о л о ­ в у б о л ь н о г о ) . Н а б л ю д а е т с я т р а в м а П . с. и во время, родов при попытках произвести пово­ р о т п л о д а и л и н а л о ж и т ь щ и п ц ы ; п а р а л и ч мо­ ж е т з а в и с е т ь т а к ж е от а н о м а л и й в р а з в и т и и скелета—лоясНые ребра. Р е ж е причиной пара­ л и ч а П . с. б ы в а ю т и н ф е к ц и и , и н т о к с и к а ц и и и а у т о и н т о к с и к а ц и и (tbc, м а л я р и я , г о н о р е я , диф­ терия, сифилис, полиартрит ревматический, различные тифы, менингиты и т. д., диабеты, отравления колбасным ядом, мышьяком, алко­ голем, окисью .углерода, хлороз, кахексии, анемии). И з профессий надо отметить носиль­ щ и к о в тяягести н а с п и н е , н а плечах , р а б о т а ю ­ щ и х со с в и н ц о м . В о о б щ е п а р а л и ч П . с — н е особенно частое з а б о л е в а н и е , ч а щ е о н о н а б л ю ­ д а л о с ь во в р е м я в о й н ы . У мум-счин ч а щ е , чем у ж е н щ и н ; у л и ц , ф и з . т р у д а ч а щ е , чем у л и ц умственного труда. П а т о л о г о а н а т о м и ч е с к и е изменения иепвов п р и з а б о л е в а н и я х П . с . — с м . Валлера перерождение и Невриты. С и м п т о м а т о л о г и я . В . р е з у л ь т а т е ло­ к а л и з а ц и и п р о ц е с с а в р а з л и ч н ы х о т д е л а х П . с. н а б л ю д а ю т с я с а м ы е р а з н о о б р а з н ы е к л и н , син­ д р о м ы . П р и з а б о л е в а н и и в & с е г о П . с. наб­ л ю д а е т с я п а р а л и ч м ы ш ц в с е й в е р х н е й конеч­ ности и плечевого цояса; мышцы атрофирова­ ны, в них имеется п о л н а я и л и частичная реак­ ц и я п е р е р о ж д е н и я : н а д к о с т н и ч н ы е и сухо­ ж и л ь н ы е рефлексы отсутствуют; расстройство ч у в с т в и т е л ь н о с т и т а ю к е н а в с е й в е р х н е й ко­ н е ч н о с т и и в о б л а с т и п л е ч е в о г о п о я с а з а исклю­ ч е н и е м н е б о л ь ш о г о у ч а с т к а н а в н у т р е н н е й по­ в е р х н о с т и п л е ч а , и н п е р в и р у е м о г о D n ; наблю­ д а ю т с я т а к ж е т р о ф и ч е с к и е и в а з о м о т о р н ы е сим­ п т о м ы и симптом Г о р н е р а . П р и н е в р а л ь г и я х П . с . н а б л ю д а е т с я н е о п р е д е л е н н о е , не строго л о к а л и з о в а н н о е р а с п р о с т р а н е н и е б о л е й п о всейв е р х н е й к о н е ч н о с т и , от н а д к л ю ч и ч н о й впади­ н ы до п а л ь ц е в ; б о л и н а с т у п а ю т п р и с т у п а м и и л и д е р ж а т с я п о с т о я н н о , о б о с т р я я с ь време­ н а м и ; и м е ю т х а р а к т е р р в у щ и х , ж г у ч и х , свер­ л я щ и х ; п р и д в и ж е н и я х у с и л и в а ю т с я ; часто м о ж н о о б н а р у ж и т ь б о л е з н е н н ы е т о ч к и в над­ к л ю ч и ч н ы х и п о д к л ю ч и ч н ы х в п а д и н а х (точ­ к и Э р б а ) , а и н о г д а и по х о д у п е р и ф е р и ч е с к и х н е р в о в ; п а р е с т е з и и и г и п е с т е з и и ; п о л н ы х па­ р а л и ч е й п р и этом не н а б л ю д а е т с я , имеют место д и ф ф у з н ы е п а р е з ы . Н а д о о т м е т и т ь , ч т о в дей­ с т в и т е л ь н о с т и з а б о л е в а н и я в с е г о плечевого с п л е т е н и я о ч е н ь р е д к и , в с е г д а н е к о т о р ы е ве­ т о ч к и ( д в и г а т е л ь н ы е и л и ч у в с т в и т е л ь н ы е ) оста­ ю т с я н е п о р а ж е н н ы м и , б л а г о д а р я ч е м у меняет­ ся и к л и н , к а р т и н а . 1 1 При поражении к о р е ш к о в или п е р ­ в и ч н ы х с т в о л о в П. с. н а б л ю д а ю т с я кореш­ к о в ы е с и н д р о м ы — к о р е ш к о в о е распределение расстройств чувствительности - и двюкения. И з в е с т н ы : 1) в е р х н и й т и п , и л и с и н д р о м П . с ( с и н д р о м Д ю ш е н - Э р б а ) , н а б л ю д а е м ы й п р и по­ р а ж е н и и к о р е ш к о в C v — v i , н а д к л ю ч и ч н о й ча­ сти П . с. и л и в е р х н е г о п е р в и ч н о г о с т в о л а ; ха­ р а к т е р и з у е т с я п а р а л и ч о м м ы ш ц п л е ч е в о г о поя­ с а и п л е ч а (см. Дюшен-Эрба паралич); 2) зад­ н и й т и п , и л и с и н д р о м Р е м а к а , о п и с а н н ы й при. п о р а ж е н и и к о р е ш к а C v n и л и з а д н е г о первич­ н о г о с т в о л а , п р о я в л я е т с я п а р а л и ч о м и л и паре­ зом м ы ш ц , и н н е р в и р у с м ы х п . r a d i a l i s з а исклю­ чением m . supinator (см. Ремака паралич); 3) н и ж н и й ТИП, и л и с и н д р о м Д е ж е р и н - К л ю м п - • к е , н а б л ю д а ю щ и й с я п р и порая-сении C v i n и Di к о р е ш к о в и л и п е р в и ч н о г о н и ж н е г о ствола; х а р а к т е р и з у е т с я & п а р а л и ч о м с г и б а т е л е й кисти и п а л ь ц е в , расстройством чувствительности и с и н д р о м о м Г о р н е р а . — С и н д р о м , наблюдаемый при поражении в т о р и ч н ы х стволов, t