* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

899 ПЛЕВРИТ 100 г и я не в ы я с н е н а . П о Н о б е к у р у , после к о р и , с к а р ­ принимает вид песочных часов с расширением латины и других инфекций может возникнуть вверху и внизу и относительной перетяжкой асептический гнойный П. Клинически гной­ у корня легких. н ы й П . моясет р а з в и т ь с я и н о г д а с о в е р ш е н н о н е ­ А у с к у л ь т а т и в н ы е д а н н ы е у м а л е н ь к и х де­ з а м е т н о , особенно п р и т я ж е л о м т е ч е н и и о с н о в ­ тей м о г у т быть е щ е менее в ы р а ж е н ы , чем д а н ­ ного з а б о л е в а н и я — в о с п а л е н и я л е г к о г о , сеп­ ные п е р к у с с и и . Е с л и г р у д н а я к л е т к а у з к а я , сиса. Местные с и м п т о м ы п р о я в л я ю т с я с л а б о ; э к с у д а т н е б о л ь ш о й , б р о н х и свободны от с л и з и гноя часто немного и п о т о м у он но в с е г д а л е г ­ и п р о х о д и м ы д л я в о з д у х а , то м о ж е т в ы с л у ­ ко определяется. Иногда единственным пока­ ш и в а т ь с я с о в е р ш е н н о отчетливое б р о н х и а л ь ­ зателем п р и с о е д и н и в ш е г о с я г н о й н о г о П . в э т и х ное д ы х а н и е . В д р у г и х с л у ч а я х о н о м о ж е т случаях служит заметное ухудшение основно­ быть н е с к о л ь к о п р и г л у ш е н о . М о ж е т в ы с л у ш и ­ го з а б о л е в а н и я . в а т ь с я и п о ч т и н е и з м е н е н н о е п у е р и л ь н о е ды­ хание. Плевральные ш у й ы чаще выслушивают Последующие, так называемые метапневмонип о г р а н и ц е т у п о с т и ; в с в е ж и х с л у ч а я х они п о ­ ческие г н о й н ы е П . р а з в и в а ю т с я в с л е д з а п е р е ­ х о ж и на легочную крепитацию. Филатов боль­ несенным р е б е н к о м в о с п а л е н и е м л е г к и х , и н о г ­ шое значение в диагностике гнойного П . при­ да п о с л е н е к о т о р о г о с в е т л о г о п р о м е ж у т к а . К а ­ д а в а л о т с у т с т в и ю б р о н х о ф о н и и и с ч и т а л этот залось, выздоравливающий ребенок вдруг или симптом н а и б о л е е х а р а к т е р н ы м д л я д е т с к и х исподволь начинает температурить, снова сла­ э м п и е м . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х м о ж е т помочь беет, б л е д н е е т , т е р я е т а п е т и т , п л о х о с п и т ; м а ­ феномен П и т р а и феномен р е з о н а н с а , о п и с а н ­ ленькие дети становятся кайризными,. п л а к с и ­ ный Лейиером. П р и наличии полостей в лег­ в ы м и , более с т а р ш и е ж а л у ю т с я н а р я д б о л е з ­ ком, нередких при гнойном П . , может выслу­ ненных ощущений. В случае быстрого р а з ­ ш и в а т ь с я и а м ф о р и ч е с к о е д ы х а н и е ; то ж е име­ в и т и я в н а ч а л е м о г у т быть с у д о р о г и , ; р в о т а . — ет место и н о г д а и п р и у з к о й г р у д н о й к л е т к е и Иногда гнойный П . незаметно включается в с в о б о д н ы х б р о н х а х , с у м м и р у ю щ и х с я п р и подм е д л е н н о з а к а н ч и в а ю щ у ю с я п н е в м о н и ю без в и ­ ж а т и и л е г к о г о к а к бы в б о л ь ш у ю р е з о н и р у ю ­ димых изменений-со стороны общего состояния щ у ю п о л о с т ь . — В а ж н о е , но не в с е г д а р е ш а ю ­ ребенка. Такие случаи нередко долгое время щ е е з н а ч е н и е , имеют д а н н ы е р е н т г е н о в с к о г о расцениваются к а к затянувшееся разрешение исследования. Н а экране можно определить пневмонии, эмпиема ж е просматривается. н а ч а л ь н ы е стадии г н о й н о г о П . в виде затем­ Д и а г н о с т и к а различно начавшихся н е н и я д и а ф р а г м а л ы ю - р е б е р н о г о у г л а , присте­ г н о й н ы х П . в о з м о ж н а т о л ь к о п р и очень внима­ н о ч н ы е в ы п о т ы , в ы с т у п а ю щ и е в форме у з к о й т е л ь н о м повторном исследовании р е б е н к а . Много п о л о с к и тени в д о л ь р е б е р н о й г р а н и ц ы . И н о г д а дает у ж е простой осмотр. П р и незначительном неожиданно п р и отеутствии п р я м ы х физ. дан­ движении ребенка иногда может выявиться н ы х р е н т г е н дает с п л о ш н о е з а т е м н е н и е , з а н и ­ тяжелая одышка. м а ю щ е е з н а ч и т е л ь н у ю д о л ю , и н о г д а ц е л у ю по­ Мокроты мало и л и она заглатывается. Г р у д ­ л о в и н у г р у д н о й п о л о с т и . Н а р е н т г е н е ж е по ная клетка асимметрична. Нередко больше вы­ преимуществу удается открывать малодоступ­ с т у п а е т з д о р о в а я с т о р о н а з а счет в и к а р н о г о ные д л я д р у г и х методов и с с л е д о в а н и я м е ж д о ­ р а с ш и р е н и я непораженного легкого и искри­ левые, медиастинальные, поддиафрагмальные вления туловища в сторону выпота. Боли и небольшие осумкованные П . Затруднения на у детей ч а щ е у с о с к а , в м е ж р е б е р ь и , в п о д ­ р е н т г е н е с о з д а ю т с я тем о б с т о я т е л ь с т в о м , что л о ж е ч н о й о б л а с т и ; п р и п о р а ж е н и и п р а в о й сто­ у детей п р и б о л ь ш и х в ы п о т а х х о р о ш о в ы с т у п а ­ р о н ы — п а месте с л е п о й к и ш к и . Т у п о с т ь н а д ют м е ж р е б е р н ы е п р о м е ж у т к и , б ы в а е т относи­ в ы п о т о м о п р е д е л я е т с я д а л е к о не в с е г д а . Д а ж е тельно светлым диафрагмально-реберный си­ п р и т и х о й п е р к у с с и и , р е к о м е н д у е м о й у ребен­ нус. Можно просмотреть П . при двусторон­ к а ^ с л у ч а я х разлитого пристеночного гнойного нем н е з н а ч и т е л ь н о м э к с у д а т е и л и о д н о в р е ­ плеврита звук может рставаться совершенно м е н н о с у щ е с т в у ю щ е й эмфиземе л е г к о г о . Д л я неизмененным или только слегка притуплён­ использования диагностических преимуществ ным с т и м п а н и ч е с к и м о т т е н к о м . Т о ж е -может р е н т г е н а необходимо и м п о л ь з о в а т ь с я ч а щ е и иметь место и п р и б о л ь ш и х с к о п л е н и я х г н о я д е л а т ь не т о л ь к о п р о с в е ч и в а н и е , н о и с н и м к и . и тем ч а щ е , чем м о л о ж е р е б е н о к . В с л у ч а е н а ­ личия тупости, д а ж е занимающей всю по­ О к о н ч а т е л ь н о е п о д т в е р ж д е н и е д и а г н о з а гной­ л о в и н у г р у д н о й к л е т к и , у м а л е н ь к и х детей мо­ ного П . дает т о л ь к о п о л о ж и т е л ь н а я п р о б н а я жно находить полосу притупленно-тимпанип у н к ц и я , к о т о р у ю с л е д у е т п р о и з в о д и т ь у детей ческого з в у к а п а р а в е р т е б р а л ь н о с з а д и ( б о р о з д а Во всех п о д о з р и т е л ь н ы х с л у ч а я х . П р и этом Зйхгорста, Гамбургера). необходимо т о л ь к о с о б л ю д а т ь и з в е с т н у ю осто­ р о ж н о с т ь и м е н ь ш е т р а в м а т и з и р о в а т ь б-ного, В а ж н ы м симптомом г н о й н о г о П . у детей с л у ­ т. к . о п и с а н ы с л у ч а и в н е з а п н о й смерти при жит ощущение своеобразной резистентности этой о п е р а ц и и . Н е к - р ы е о б ъ я с н я ю т это рефлек­ под п а л ь ц е м , и г р а ю щ и м р о л ь п л е с с и м е т р а . сом со с т о р о н ы п л е в р ы ; ч а щ е ж е р е б е н о к гиб­ Поэтому п р и п е р к у с с и и н е о б х о д и м о не т о л ь к о нет п р и я в л е н и я х у п а д к а сердечной д е я т е л ь ­ с л у ш а т ь , н о , что и н о г д а в а ж н е е , у м е т ь о щ у щ а т ь ности, и н а с е к ц и и н а х о д я т р е з к и е дегенера­ исследуемую область. В силу большей сметивные изменения сердечной мышцы. В случае щаемости с р е д о с т е н и я у детей я р ч е и ч а щ е в ы ­ н е б о л ь ш о г о , а том более п р и с т е н о ч н о р а с п о л о ­ ступает треугольник Раухфусса. Пространство ж е н н о г о в ы п о т а п р о к о л с л е д у е т д е л а т ь в саТ р а у б е , н а о б о р о т , в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в , осо­ г и т а л ь н о м н а п р а в л е н и и с ц е л ь ю п о п а с т ь в щель бенно у г р у д н ы х д е т е й , о с т а е т с я с в о б о д н ы м . по касательной. Необходимо избегать поране­ Это н а х о д и т себе о б ъ я с н е н и е в р а с т я ж е н и и ж е ­ ния.сосудов и надкостницы. лудка заглатываемым воздухом, кишок газа­ м и , что и о б у с л о в л и в а е т в ы т е с н е н и е э к с у д а т а , Т е ч е н и е г н о й н о г о П . ч р е з в ы ч а й н о много­ проводимость т и м п а н и ч е с к о г о з в у к а , а м. б. о б р а з н о . Он м о ж е т з а к о н ч и т ь с я в ы з д о р о в л е ­ и раннее развитие спаек в синусе. П р и меж­ н и е м и л и г и б е л ь ю р е б е н к а в течение н е с к о л ь ­ долевых в ы п о т а х т у п о с т ь м о ж е т о п р е д е л я т ь с я к и х д н е й и л и з а т я н у т ь с я н а м е с я ц ы . В послед­ в форме п о л о с ы п о х о д у щ е л и ( л е н т а D i e t l e n & a ) . нем с л у ч а е д е т и р е з к о и с т о щ а ю т с я , . доходят П р и м е д и а с т и н а л ь н ы х п л е в р и т а х о н а и н о г д а 1 до р а з н ы х степеней г и п о т р о ф и и и а т р о ф и и ,