* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПЛЕВРА 354 схемах этих смещений н а передней грудной стенке ( р и с . 8). В ы ш е о п и с а н н ы е с л у ч а и а т и п и • ческого х о д а п л е в р а л ь н ы х м е ш к о в н е о б х о д и м о учитывать п р и п у н к ц и я х и л и п р и вскрытиях плевральных полостей. Верхний участок плевральных мешков, на­ зываемый к у п о л о м П . (cupula pleurae), в виде к о н у с о о б р а з н о г о в ы р о с т а з а х о д и т ч е р е з верхнее отверстие грудной к л е т к и в область н и ж н е г о о т д е л а ш е и , д о с т и г а я у р о в н я середи­ ны С у , и з а к л ю ч а е т в себе в е р х у ш к у соотп Р и с . 8. С х е м а к р а й н и х с м е щ е н и й плевральных т р а н ш ; вправо и влево на передней грудной стен­ ке: J — limes anterior pleurae dext.; г — l i m e s infe­ rior pleurae dext. ветствующего легкого. Степень выстояния в е р ­ х у ш е к л е г к о г о , а тем самым и к у п о л а плев­ ры, п о д в е р ж е н а и н д и в и д у а л ь н ы м к о л е б а н и я м и находится в теснейшем взаимоотношении с конституциональными особенностями грудной к л е т к и : п р и паралитической форме грудной к л е т к и в е р х у ш к а П . н а 3—5 ем в ы с т о и т н а д верхним краем I ребра, а при конусообразной «е форме е д в а в ы х о д и т з а п р е д е л ы р е б е р . О б ы к тювенно-.правый к у п о л п л е в р ы стоит н е с к о л ь к о выше, чем левый, что находится повидимому Р и с . 9. Г р а н и ц ы п р а в о г о л е г к о г о и н и ж н я я п л е ­ вральная г р а н и ц а : 1—lobus sup.; 2—lobus inf.; 3—sinus p h r e n i c o - c o s t a l i s ; * - ! i m e s inf. pleurae; 5— m a r g o i n f . p u l m o n i s ; 6 — l o b u s m e d . ; 7—apex pul­ monis. Р и с . 10. Г р а н и ц ы л е в о г о л е г к о г о и н и ж н я я п л е в р а л ь н а я г р а н и ц а : J — apex pulmonis; 2—lobus sup.; л—margo inf. pulmonis; 4— s i n u s d i a p h r a g m a t i c u s ; 5—limes i n f . ; в—lobus inf.; 7-^incisura inlerlobaris. в связи с правосторонним положением печени, благодаря чему правый плевральный мешок к о р о ч е л е в о г о , н о н е с к о л ь к о п р е в о с х о д и т его в ширину. Плевральный купол сверху и лятерально прилежит к лестничным мышцам, сзади и медиально—к дыхательному г о р л у и пище­ воду, спереди—к подключичной артерии и ве­ не и н а к о н е ц с в е р х у — к н и ж н е м у с т в о л у п л е ­ чевого сплетения. • в. и . э . т. X K V . Н и ж н я я г р а н и ц а п л е в р а л ь н ы х м е ш к о в не достигает диафрагмы, переходит н а грудную к л е т к у и л е ж и т - н а д е в о й с т о р о н е н и ж е , чем н а , п р а в о й ( р и с . 9 и 10). В с о с т о я н и и м а к с и м а л ь н о ­ г о в ы д о х а (и н а т р у п е ) н и ж н я я г р а н и ц а п л е в ­ ральных мешков образует прямую линию, начи­ н а ю щ у ю с я справа у места п р и к р е п л е н и я к гру­ дине V I ребра, а с л е в а — н а средине того ж е р е б р а , и о к а н ч и в а е т с я с з а д и у места п р и к р е п ­ л е н и я X I ребра, что соответствует уровню ос­ т и с т о г о о т р о с т к а Dx. Н а ж и в о м ч е л о в е к е н а основании результатов перкуссии за нижнюю границу легких принимают справа: V I ребро по п а р а с т е р н а л ь н о й л и н и и , в е р х н и й к р а й V I I р е б р а по м а м и л я р н о й , н и ж н и й к р а й т о г о ж е ребра по а к с и л я р н о й , I X ребро по с к а п у л я р н о я и наконец X ребро по паравертебральной л и ­ нии. Слева граница расположена на палец и л и на ширину ребра ниже. П р и вдыхании граница отодвигается на несколько сантиметров ниже. С т р о е н и е П . П л е в р а подобно брюшине и п е р и к а р д у состоит и з с о е д и н и т е л ь н о т к а н ­ ной эластической основы, тонкой стекловидной оболочки й наружного покрова из однослойного полигонального плоского эпителия. Эпителий п а р и е т а л ь н о й п л е в р ы с о д е р ж и т особые щ е л е в и д н ы е о т в е р с т и я (stomata), с т о я щ и е в с в я з и с л и м ф , сосудами.. Т о л щ и н а П . р а з л и ч н а в р а з ­ л и ч н ы х ее о т д е л а х ; в с е г о т о н ь ш е о н а н а л е г ­ к и х , где п р о ч н о с р а щ е н а с н и м и ; т о л щ е в с е г о р е б е р н а я П . , л е г к о о т д и р а е м а я от р е б е р . Н а острых к р а я х легких находятся в большом количестве сходные с синовиальными ворси­ н а м и п л е в р а л ь н ы е в о р с и н к и - ( v i l l i pleurales), содержащие нередко сосуды и нервные волокна (Luschka). / . К р о в е н о с н ы е с о с у д ы П . берут нача­ л о и з р а з н о о б р а з н ы х и с т о ч н и к о в и образуют ш и р о к и е к а п и л я р н ы е сеТи. А р т е р и и п а р и е ­ т а л ь н о й п л е в р ы п р о и с х о д я т от с о с е д н и х а р т е ­ р и й , а и м е н н о : из в е т в е й в н у т р е н н е й г р у д н о й а р т е р и и (a. m a m m a r i a i n t . ) , м е д и а с т и н а л ь н о й (a. mediastinalis) и д и а ф р а г м а л ь н о й а р т е р и и (a. diaphragmatica); р е б е р н а я ч а с т ь п а р и е т а л ь ­ ной плевры получает кроме того ветки, иду­ щ и е от м е ж р е б е р н ы х а р т е р и й ( а а . intercostales). В и с ц е р а л ь н а я П . , плотно сращенная с тканью л е г к и х , п о д о б н о им в а с к у л я р и з у е т с я от б р о н ­ х и а л ь н ы х а р т е р и й ( а а . bronchiales). В е н о з н ы е отводящие стволы париетальной и висцераль­ ной П . полностью соответствуют разветвлениям а р т е р и й (см. в ы ш е ) . - ^ Л и м ф . с о с у д ы о б р а з у ю т в межреберных п р о м е ж у т к а х густые и богатые с п л е т е н и я и от в и с ц е р а л ь н о й П . и д у т вместе с поверхностными лимфатич. сосудами легких (см. Легкие). Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы р е б е р н о г о о т д е л а п а р и е т а л ь н о й П . н а п р а в л я ю т с я к, п е ­ р е д н и м м е ж р е б е р н ы м ж е л е з а м ( l g l . intercosta­ les a n t . ) ; к н и м ж е и д у т р а с п о л о ж е н н ы е т о т ч а с под П . лимфатич. сосуды межреберных проме­ ж у т к о в . От у к а з а н н ы х п е р е д н и х м е ж р е б е р н ы х ж е л е з л и м ф , с о с у д ы в о с х о д я т к в е р х у вместе с внутренними* грудными артериями и венами и в п а д а ю т с л е в а в г р у д н о й п р о т о к (ductus t h o racicus), а с п р а в а — в п р а в ы й б р о н х о - м е д и а с т и н а л ь н ы Й с т в о л (fruncus broncho-mediastinalis dexter). Л и м ф , с о с у д ы Д р у г и х отделов п а р и е т а л ь ­ ной П . в п а д а ю т в л и м ф , с о с у д ы с т е н о к и н а ­ п р а в л я ю т с я с ними к сосудам, сопровождающим межреберные, внутренние грудные и диафрагмальные а р т е р и и . — Н , е р в ы висцеральной П . , и д у т от л е г о ч н о г о с и м п а т . с п л е т е н и я , ч е м о б ъ я с н я е т с я ее н е ч у в с т в и т е л ь н о с т ь ; п а р и е т а л ь н а я ж е П . и н н е р в и р у е т с я н е т о л ь к о от с и м п а т .